Служба бесплатной
Связки - это соединительные ткани в теле, которые соединяют кости между собой и обеспечивают стабильность в суставах. Травмы связок происходят, когда связки подвергаются сильным растяжениям, разрывам или повреждениям. Это может произойти в результате несчастного случая, спортивной травмы или других видов повреждений. Травмы связок могут привести к боли, отеку, ограничению движения и другим симптомам, а также увеличивают риск развития остеоартрита в будущем. МРТ и КТ суставов являются аппаратными методами диагностики травмы связок. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если травма связок случилась на фоне повреждения костей, назначается КТ суставов или рентген сустава.
Типы травмы связок суставов
Классификация травм связок суставов может различаться в зависимости от места повреждения. В целом, травмы связок могут быть классифицированы по следующим параметрам:
- Тяжесть травмы: травмы связок могут быть легкими, средней тяжести и тяжелыми, в зависимости от степени повреждения связок.
- Тип повреждения: травмы связок могут быть растяжением, частичным или полным разрывом связки.
- Место повреждения: связки могут быть повреждены в разных суставах, таких как плечевой сустав, коленный сустав, голеностопный сустав и т.д.
- Причина травмы: травмы связок могут быть вызваны различными причинами, включая несчастный случай, спортивную травму, повторяющиеся напряжения и т.д.
- Количество поврежденных связок: травма связок может включать одну связку или несколько связок в зависимости от силы удара и механизма травмы.
- Наличие сопутствующих повреждений: в некоторых случаях травмы связок могут сопровождаться повреждением других тканей, таких как мышцы, сухожилия или кости.
Степень травмы связок суставов
Степень травмы связок суставов обычно оценивается в трех уровнях:
Растяжение (степень I) - это легкая травма, которая происходит, когда связки растягиваются за пределы своего обычного диапазона движения, но при этом не разрываются. Симптомы могут включать боль, легкий отек и небольшую ограниченность движения.
Частичный разрыв (степень II) - это более серьезная травма, при которой связки разрываются частично, но остаются соединенными суставной капсулой. Симптомы могут включать боль, отек, ощущение неустойчивости в суставе и затруднения при движении.
Полный разрыв (степень III) - это наиболее серьезная травма, при которой связки полностью разрываются. Симптомы могут включать сильную боль, отек, синяки, неустойчивость сустава и затруднение движения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления связок.
Признаки
Симптомы травмы связок суставов могут варьироваться в зависимости от типа и тяжести повреждения, а также от сустава, который был поврежден. Общие признаки могут включать:
- Боль в суставе, которая может быть острая и интенсивная или более тупая и постоянная в зависимости от тяжести повреждения связок;
- Отек тканей вокруг сустава, возникающий из-за разрыва связок;
- Гематома и синяк, образующаяся в результате кровоизлияния, связанного с повреждением связок;
- Ограниченность движения в суставе, возможность появления скованности и трудностей при выполнении повседневных задач;
- Хруст или щелчки в суставе при движении;
- Неспособность поднять или опустить конечность, если травма сильная.
Причины
Травмы связок суставов могут возникнуть по разным причинам, включая:
- Травмы связок суставов часто возникают в результате спортивных травм, особенно в спортах с высокой степенью физического контакта, таких как футбол, баскетбол, хоккей, борьба и легкая атлетика.
- Травмы связок могут возникнуть в результате неправильного движения, например, когда человек внезапно поворачивает тело или делает резкий разгиб или сгиб.
- Падения могут быть причиной травм связок, особенно если человек упал на вытянутую руку или ногу.
- Работы, связанные с физическим трудом и поднятием тяжестей, могут приводить к травмам связок.
- В автомобильных авариях может возникать большая сила, которая может повредить связки суставов.
- С возрастом связки становятся менее гибкими и менее устойчивыми к повреждениям, поэтому у пожилых людей повышен риск травм связок.
- Ослабление мышц вокруг суставов может привести к повышенному риску травм связок.
Осложнения
Поврежденные связки могут также привести к повышенному риску развития остеоартроза в будущем. Кроме того, некоторые травмы связок могут повлиять на близлежащие нервы и сосуды, что может привести к нарушению кровообращения и чувствительности в конечностях. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных связок.
КТ или МРТ травме связок - что лучше выбрать?
Основные методы диагностики при травме связок:
- Рентгенография применяется для исключения повреждений костных структур, переломов и вывихов, что необходимо для дифференциации травм связочного аппарата от костных повреждений и оценки целостности суставных поверхностей при их травматическом смещении.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет детально визуализировать состояние связок, определить степень растяжения или разрыва волокон, выявить отек и наличие внутрисвязочных гематом, что характерно для сложных травм, сопровождающихся разрывами и дегенеративными изменениями связочного аппарата.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает оценить целостность связок и выявить патологическое увеличение их толщины, что указывает на наличие воспалительного процесса или отека, а также позволяет визуализировать разрывы, микротравмы и скопление жидкости в околосвязочных структурах.
- Компьютерная томография (КТ) используется для оценки костных структур в области прикрепления связок, что помогает выявить возможные отрывы связок с костными фрагментами или выявить субхондральные повреждения на фоне механического воздействия, характерного для высокоэнергетических травм.
- Артроскопия применяется для прямой визуализации связочного аппарата, определения степени его повреждения и состояния внутрисуставных структур, что необходимо при подозрении на внутрисуставные повреждения связок и хряща.
Магнитно-резонансная томография суставов хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому будет являться приоритетным методом диагностики травм связок. КТ позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому она будет предпочтительным методом диагностики повреждений костно-связочного аппарата. Дополнительными преимуществами КТ в диагностике травмы связок является:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время КТ;
- никаких требований к предварительной подготовке пациента;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине компьютерная томография суставов является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
Дополнительными преимуществами МРТ в диагностике травмы связок является:
- высокая детализация мягких тканей;
- отсутствие лучевой нагрузки на организм;
- возможность неоднократного проведения обследования для оценки динамики восстановления структур опорно-двигательного аппарата после травмы;
- быстрая доступность результатов сканирования.
Какое обследование лучше выбрать при травме связок?
|
Виды травмы связок |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
Травматические ушибы суставов |
Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
|
Растяжения связок |
Магнитно-резонансная томография |
|
Надрыв связок |
Магнитно-резонансная томография |
| Разрыв связок | Магнитно-резонансная томография |
| Отрыв связок | Магнитно-резонансная томография |
|
Воспаление связок |
Магнитно-резонансная томография |
Что покажет КТ при травме связок
- Изменение толщины и плотности околокостных тканей в области крепления связок, что указывает на реактивные изменения или микротравмы, возникшие при чрезмерном растяжении связок или частичном отрыве от места прикрепления.
- Фрагментация участков костей в зоне соединения связок, что свидетельствует о значительном механическом воздействии на связочный аппарат и может сопровождаться деструкцией костной ткани и нарушением стабильности сустава.
- Смещение суставных поверхностей относительно оси, что указывает на разрыв или деформацию связок, поддерживающих нормальное положение сустава, и сопровождается развитием нестабильности сустава.
- Субхондральные повреждения в области суставных поверхностей, такие как участки истончения или деформации субхондральной кости, что возникает при значительных травматических повреждениях и может приводить к вторичным изменениям в суставе.
Что покажет МРТ при травме связок
- Увеличение толщины связок с изменением их структуры и неоднородностью ткани, что указывает на воспаление и отек, вызванные травматическим воздействием или растяжением связочного аппарата.
- Частичные или полные разрывы волокон связок, проявляющиеся нарушением их нормальной конфигурации и утратой целостности, что сопровождается изменением формы и контуров связок в зоне повреждения.
- Отек мягких тканей в зоне повреждения, проявляющийся увеличением объема околосвязочных структур и скоплением жидкости, что свидетельствует о травматическом нарушении мягкотканных элементов и реактивном изменении в ответ на травму.
- Наличие внутрисвязочных гематом, определяющихся как участки гиперинтенсивного сигнала, что указывает на кровоизлияния внутри связочного аппарата и может приводить к нарушению функциональности связки и её механической прочности.
- Изменение толщины и плотности сухожилий в месте крепления к связкам, что свидетельствует о вовлечении сухожильно-связочного аппарата в патологический процесс и характерно для тяжелых травм с одновременным повреждением сухожилий и связок.
Список медицинской литературы:
- Аренберг A.A., Багдасаров П.А. Об оперативном лечении свежих разрывов связок коленного сустава // Хирургия. 1971.- N 6.- С.97-99.
- Волков B.C. К диагностике разрыва связок сустава // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1973. - Т. 111. - N 10. - С.98-103.
- Елецкий А.Г. Внутрисуставные повреждения больших суставов.- Киев. -1955. -С.213-222.
- Жуков П.П., Булатова О.Н. Оперативное лечение свежих повреждений связок коленного сустава // Сб. науч. тр. Свердл. и Ленингр. НИИТО. Л., 1973. - Т. 12. - С.158-161.
- Краснов А.Ф., Аршин В.М., Цейтлин М.Д. Справочник по травматологии. -М.: Медицина, 1984. 303 с.
Миозит (полимиозит и дерматомиозит)- это группа редких заболеваний, которые проявляются воспаление скелетных мышц. Основные симптомы этого состояния - слабость, болезненность или ломота в мышцах, сильная устать после ходьбы или стояния.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.