Служба бесплатнойТравмы связок плеча - это повреждения связочных структур, которые соединяют кости плечевого сустава. Связки плеча могут быть повреждены в результате травмы, например, при падении на вытянутую руку, при неудачном движении или при контакте с другим объектом. Травмы связок плеча могут быть разного типа и тяжести, от легкого растяжения до полного разрыва связки. Некоторые из наиболее распространенных травм связок плеча включают разрывы плечевой манжеты, растяжения или разрывы корако-гумеральной связки, а также разрывы других связок, соединяющих кости плечевого сустава. Повреждение связок плеча может вызвать боль, отек, ограничение движения, а также другие симптомы, и может потребовать лечения, включая консервативные методы, такие как физиотерапия, или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. МРТ и КТ плечевого сустава являются аппаратными методами диагностики травмы связок плечевого сустава. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ плечевого сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если травма возникла на фоне повреждений костей, назначается КТ плечевого сустава.
Степени травмы связок плечевого сустава
Степень травмы связок плечевого сустава может варьироваться от легкой до тяжелой в зависимости от того, насколько серьезно повреждены связки. Обычно выделяют три степени травмы связок плеча:
Растяжение связок: это наименее серьезный тип травмы связок плеча. При растяжении связок ткани растягиваются, но не разрываются. Симптомы могут включать боль, отек, ограничение движения и некоторые другие признаки повреждения связок.
Частичный разрыв связок: это тип травмы, при котором связки разрываются частично. Этот тип травмы может вызывать более серьезные симптомы, такие как болезненность, отек, синяки и ограничение движения.
Полный разрыв связок: это наиболее тяжелый тип травмы связок плеча. При полном разрыве связок связочные ткани полностью разрываются, что может вызвать острую боль, сильный отек, синяки, а также значительное ограничение движения в плече.
Признаки
Симптомы повреждения связок плечевого сустава могут варьироваться в зависимости от тяжести повреждения, но некоторые общие признаки включают:
- Боль: наличие боли в плече является одним из наиболее распространенных симптомов повреждения связок плечевого сустава. Боль может быть острая и интенсивная в случае разрыва связок, или более тупая и постоянная в случае растяжения связок.
- Отек: отек тканей вокруг плеча может быть следствием повреждения связок.
- Ограниченность движения: при повреждении связок плечевого сустава возможна ограниченность движения в плече, что может привести к трудностям при выполнении повседневных задач.
- Неспособность поднять руку: при повреждении связок плеча, может возникнуть затруднение в подъеме руки.
- Синяки: при тяжелых повреждениях связок плечевого сустава могут возникнуть синяки вокруг плеча.
- Хруст: возможен хруст или щелчок в плече при движении.
Причины
Травмы связок плечевого сустава могут включать различные виды повреждений, в зависимости от того, какая связка была повреждена и какой вид травмы произошел:
Растяжение связок: это легкая травма, которая происходит, когда связки растягиваются и натягиваются, но не разрываются полностью.
Разрыв связок: это более серьезная травма, при которой связка полностью разрывается.
Надрыв связок: это травма, при которой связка не полностью разрывается, но повреждается внутренне, что может привести к ухудшению ее функции.
Вывих плеча: это травма, при которой головка плечевой кости выходит из суставной впадины.
Застойные травмы: это повреждения, которые происходят постепенно, в результате повторяющихся микротравм связок плечевого сустава, например, у спортсменов или людей, часто выполняющих одну и ту же физическую работу.
Осложнения
Травмы связок плечевого сустава могут быть опасными, потому что плечо является очень подвижным суставом, и его стабильность зависит от связок и мышц, которые его окружают. В случае повреждения связок плеча, возможно ухудшение его функции и возникновение боли, а также возможность повторного повреждения в будущем. Некоторые из наиболее серьезных последствий травм связок плеча включают риск развития артроза плечевого сустава, развитие хронической боли в плече, ограничение движения и нарушение обычных повседневных действий.
КТ и МРТ в диагностике травмы связок плечевого сустава
Основные методы диагностики при травме связок плечевого сустава:
- Рентгенография используется для выявления костных отрывов в местах прикрепления связок плечевого сустава, таких как область суставной впадины лопатки и головка плечевой кости, что характерно для травм с высокой механической нагрузкой, приводящей к частичному повреждению связочного аппарата и сопутствующему нарушению костной целостности.
- Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние связочного аппарата плечевого сустава, включая верхнюю, среднюю и нижнюю гленогумеральные связки, что помогает выявить наличие отека, внутрисвязочных гематом и разрывов, характерных для повреждений, вызванных чрезмерным растяжением или резким механическим воздействием на сустав.
- Компьютерная томография применяется для точного выявления костных изменений в местах крепления связок и субхондральных повреждений, таких как участки локального уплотнения или фрагментации костной ткани, что характерно для травм с частичными или полными отрывами связок от костных структур.
- Ультразвуковое исследование используется для оценки состояния мягкотканных структур сустава в реальном времени, что помогает визуализировать наличие воспалительного выпота, определить степень отека связок и сухожилий, а также оценить реактивные изменения в околосуставных тканях при повреждении связочного аппарата.
- Артроскопия предоставляет возможность непосредственного осмотра внутренних структур плечевого сустава, таких как капсульно-связочный аппарат и суставной хрящ, что позволяет выявить повреждения связок и определить степень их деформации или утраты целостности, а также оценить степень нестабильности сустава и его конгруэнтность.
Магнитно-резонансная томография плечевого сустава хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому будет являться приоритетным методом диагностики травм связок. КТ позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому она будет предпочтительным методом диагностики повреждений костно-связочного аппарата. Дополнительными преимуществами КТ в диагностике травмы связок плеча является:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время КТ;
- никаких требований к предварительной подготовке пациента;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине компьютерная томография является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
Дополнительными преимуществами МРТ в диагностике травмы связок плечевого сустава является:
- высокая детализация мягких тканей;
- отсутствие лучевой нагрузки на организм;
- возможность неоднократного проведения обследования для оценки динамики восстановления структур связочного аппарата после травмы;
- быстрая доступность результатов сканирования.
Какое обследование лучше выбрать при травме связок плеча?
|
Виды травмы связок |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
Травматические ушибы суставов |
Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
|
Растяжения связок плеча |
Магнитно-резонансная томография |
|
Надрыв связок плечевого сустава |
Магнитно-резонансная томография |
| Разрыв связок плеча | Магнитно-резонансная томография |
| Отрыв связок плечевого сустава | Магнитно-резонансная томография |
| Расширение связок в плече | Магнитно-резонансная томография |
|
Воспаление связок |
Магнитно-резонансная томография |
Что покажет МРТ при травме связок плечевого сустава
- Отек и утолщение связок плечевого сустава, таких как верхняя, средняя и нижняя гленогумеральные связки, что проявляется изменением их толщины и сигналов ткани, свидетельствующих о воспалительном процессе и реактивных изменениях в ответ на механическое воздействие.
- Частичные или полные разрывы связок и капсулы сустава, что проявляется нарушением целостности и неоднородностью структуры волокон связочного аппарата, что указывает на наличие разрывов, характерных для значительных механических повреждений.
- Скопление жидкости и внутрисвязочных гематом в зоне повреждения, что визуализируется как гиперинтенсивные участки, свидетельствующие о кровоизлиянии в связочный аппарат или суставную капсулу и сопровождается увеличением объема суставной капсулы.
- Изменение толщины и структуры сухожилий вращательной манжеты плеча, таких как сухожилие надостной и подостной мышц, что указывает на растяжение или микроповреждения сухожилий, часто сопровождающие травмы связок плечевого сустава.
- Патологическое смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки, что указывает на нарушение стабильности плечевого сустава вследствие повреждения связок и приводит к изменению пространственного соотношения суставных поверхностей.
Что покажет КТ при травме связок плечевого сустава
- Отрывы связок с костными фрагментами в местах их прикрепления, что проявляется нарушением целостности костной ткани и смещением мелких костных отломков в зонах крепления связок, что указывает на значительное механическое воздействие на сустав и нарушение стабильности.
- Изменение плотности костной ткани в области прикрепления связок, что проявляется участками локального уплотнения или разрежения костных структур, указывая на наличие микротравм в субкортикальном слое и реактивные изменения в ответ на растяжение связок.
- Смещение суставных поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, что указывает на потерю стабильности сустава вследствие частичных или полных разрывов связок, сопровождающихся изменением нормального анатомического соотношения суставных элементов.
- Субхондральные повреждения суставных поверхностей, такие как участки утолщения или деформации субхондральной кости, что свидетельствует о чрезмерной нагрузке на суставные структуры и может указывать на деструкцию костной ткани в зонах повышенного механического воздействия.
- Наличие мелких костных фрагментов в суставной полости или околосуставных структурах, что указывает на разрыв или отрыв связок с частичным захватом костных элементов и свидетельствует о сложном травматическом повреждении, которое может потребовать оперативного вмешательства для восстановления целостности сустава.
Список медицинской литературы:
- Брюханов А. В., Васильев А. Ю. Магнитно-резонансная томография в остеологии. М., 2006. - 200 с.
- Декан В. С. Возможности ультразвукового исследования в комплексной лучевой диагностике повреждений мягкотканых структур плечевого сустава: Дис. .канд. мед. наук СПб., 2004. - 171 с.
- Доколин С. Ю. Хирургическое лечение больных с передними вывихами плеча с использованием артроскопии: Дис. . канд. мед. наук -СПб., 2002.-151 с.
- Мажди 3. Лечение повреждений вращательной манжеты плечевого сустава: Дис. . канд. мед. наук М., 2010. - 146 с.
- Никифоров А. С. Болевой синдром в плече-лопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению // Рус. мед. журн. 2008.1. Т. 16.-№ 12.-С. 43,44.
Мышечные дистрофии - это группа наследственных состояний, выражающихся в постепенном ослаблении мышц. Мышечные дистрофии - это прогрессирующее состояние, что означает, что со временем оно только ухудшается. Заболевание часто начинается с воздействия на определенную группу мышц, а затем затрагивает более крупные мышцы. Некоторые типы дистрофий в конечном итоге поражают сердечную и дыхательную мускулатуру, тогда состояние становится опасным для жизни больного.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ плечевого сустава (МРТ плеча) в большинстве случаев делается для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей организма обследуемого. Магнитно-резонансная томография хорошо оказывает инфекционные заболевания, воспалительные процессы, опухоли и повреждения сустава, костей
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.