Служба бесплатнойРак кишки – это злокачественное новообразование, которое локализуется в одном из отделов толстой или тонкой кишки (прямой, слепой, ободочной, сигмовидной, тонкой). Основные методы диагностики при раке кишки:
- Колоноскопия является ключевым методом диагностики, позволяя визуализировать слизистую оболочку толстого кишечника, выявлять опухолевые образования, полипы и язвы, а также проводить биопсию для дальнейшего гистологического анализа, что является важным для подтверждения диагноза.
- Компьютерная томография помогает оценить распространённость опухолевого процесса, выявить метастазы в брюшной полости, печени и регионарных лимфатических узлах, а также провести стадирование рака кишечника, что важно для планирования лечения.
- Магнитно-резонансная томография используется для более детального исследования мягких тканей и окружающих структур, особенно при подозрении на инвазию опухоли в соседние органы или сосуды, что позволяет оценить степень распространения опухоли.
- КТ-колонография применяется для выявления опухолей и полипов в толстом кишечнике, особенно у пациентов, у которых невозможно провести традиционную колоноскопию. Этот метод визуализирует кишечник с использованием компьютерной томографии после введения воздуха или контрастного вещества.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование используется для оценки глубины инвазии опухоли в стенку кишки и прилегающие структуры, а также для выявления увеличенных лимфатических узлов, что помогает определить стадию заболевания.
- Анализы крови на онкомаркеры, такие как CEA (раково-эмбриональный антиген), используются для мониторинга течения заболевания, определения ответа на лечение и выявления рецидивов, хотя они не специфичны для первичной диагностики.
В большинстве случаев, эндоскопические виды обследования выбираются как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ кишечника или КТ кишечника
- консультация онколога, хирурга.
Типы рака кишки
Рак кишки — это общее понятие, которое включает различные типы опухолей, возникающих в разных частях кишечного тракта. Основные типы рака кишки включают:
- Аденокарцинома - это наиболее распространенный тип рака кишки. Аденокарцинома развивается из клеток, которые образуют железы в слизистой оболочке кишечника. Она составляет около 95% всех случаев рака кишки.
- Карциноидные опухоли возникают из нейроэндокринных клеток, которые производят гормоны. Они могут развиваться в различных частях кишки и могут быть более агрессивными или менее агрессивными.
- Саркомы — это редкий тип опухолей, которые развиваются из мягких тканей или соединительной ткани в стенке кишки. Они составляют менее 1% всех случаев рака кишки.
- Лимфомы — это опухоли, связанные с лимфатической системой. Они могут влиять на различные части кишечника.
Важно отметить, что рак кишки также может быть классифицирован по месту его возникновения внутри кишечного тракта. Он может воздействовать на прямую кишку (ректальный рак), толстая кишка (колоректальный рак) или тонкий кишечник.
Классификация рака кишки может варьироваться в зависимости от системы классификации, используемой медицинским сообществом, и особенностей каждого конкретного случая. Доктор, специализирующийся в онкологии, может более точно определить тип рака кишки и определить наилучший план лечения для пациента.
Признаки рака кишки
Симптомы рака кишки могут быть различными. Общие признаки включать в себя:
- кровь в стуле
- кровотечение из заднего прохода
- изменение в работе кишечника (запор, диарея)
- тошнота и рвота
- при возникновении любых из перечисленных признаков, рекомендовано как можно скорее обратиться к врачу.
Причины рака кишки
Точная причина рака кишки неизвестна. Однако факторы риска могут увеличить вероятность развития этого заболевания. К ним относятся:
- наследственность
- курение
- ожирение
- хронические заболевания органов ЖКТ
МРТ, КТ и Эндоскопия в диагностике рака кишки
На первичном осмотре проктолог или гастроэнтеролог расспросит пациента о симптомах и назначит ряд исследований:
- ректальное обследование
- общий анализ крови
- колоноскопия
- виртуальная колоноскопия
- сигмоидоскопия
- фиброгастродуоденоскопия
- энтероскопия
- магнитно-резонансная томография
- ПЭТ-КТ-сканирование.
При МРТ кишечник и окружающие ткани могут быть визуализированы с высокой четкостью. Она позволяет определить точное местоположение и размер опухоли, оценить ее проникновение в стенку кишки и определить наличие метастазов в лимфатических узлах и других органах.
КТ кишечника позволяет обнаружить опухоль, оценить ее размер и структуру, а также определить наличие лимфатических метастазов и метастазов в других органах.
Эндоскопия является процедурой, при которой вводится гибкая трубка с камерой (эндоскоп) через прямую кишку для просмотра внутренних стенок кишки. Это позволяет врачу визуально оценить состояние кишки, обнаружить наличие опухолей, узлов или язв, а также взять образцы ткани для биопсии и дальнейшего анализа. Существуют различные виды эндоскопии кишечника, в зависимости от области кишечника, которую необходимо исследовать:
- Колоноскопия - это самый распространенный вид эндоскопии кишечника. В процессе колоноскопии эндоскоп вводится через прямую кишку для исследования всей толщины толстой кишки и конечного отдела тонкой кишки. Колоноскопия может использоваться для обнаружения полипов, опухолей, воспалительных заболеваний и других изменений в кишечнике.
- Сигмоидоскопия - это процедура, при которой эндоскоп вводится в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки (сигмовидную ободочную кишку). Сигмоидоскопия может использоваться для выявления полипов, воспалительных заболеваний и других изменений в сигмовидной ободочной кишке.
- Гастроскопия: Хотя гастроскопия фокусируется на желудке, она также может включать исследование верхней части кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Гастроскопия может быть полезна для обнаружения язв, опухолей и других патологий в двенадцатиперстной кишке и желудке.
- Энтероскопия - это процедура, которая позволяет визуализировать тонкую кишку. Врач может использовать энтероскоп для исследования верхней или нижней части тонкой кишки. Она особенно информативна при подозрении на опухоли, воспалительные заболевания или кровотечения в тонкой кишке.
Комбинация этих методов может быть использована для точной диагностики рака кишки, определения его стадии и планирования дальнейшего лечения. Врач может рекомендовать один или несколько из этих методов в зависимости от клинической ситуации и потребностей пациента.
Что покажет МРТ при раке кишки
МРТ при раке кишки выявляет следующие характерные признаки:
- Опухолевое утолщение стенки кишечника, которое проявляется как гиперинтенсивное или гипоинтенсивное образование с нарушением нормальной структуры стенки, что указывает на злокачественный процесс и степень его распространённости в стенке кишечника.
- Инвазия опухоли в окружающие ткани и органы, которая визуализируется как размытые границы между опухолью и соседними органами (такими как брюшина, сосуды или другие органы), что свидетельствует о местной агрессии рака и его распространении за пределы кишечника.
- Признаки лимфаденопатии, проявляющиеся в виде увеличенных лимфатических узлов с изменённой структурой, что указывает на метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов, характерное для прогрессирующего рака кишечника.
- Метастазы в печени или других органах брюшной полости, которые могут быть визуализированы как гиперинтенсивные или гипоинтенсивные очаги, свидетельствующие о распространении опухолевого процесса за пределы кишечника.
- Сужение просвета кишечника, которое проявляется как стеноз в области опухоли, что может приводить к нарушению проходимости кишечника и свидетельствует о значительной степени поражения.
Что покажет КТ при раке кишки
МСКТ при раке кишки выявляет следующие характерные признаки:
- Опухолевое утолщение стенки кишки, проявляющееся как локализованное или диффузное утолщение с чёткими или размытыми границами, что указывает на наличие злокачественного процесса и помогает оценить размер и распространение опухоли.
- Инвазия опухоли в окружающие органы и ткани, которая визуализируется как нарушение чётких анатомических границ между кишечником и прилежащими структурами, такими как брюшина, мочевой пузырь или другие органы, что свидетельствует о местной агрессии опухоли.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов, визуализируемое как гиподенсивные или гиперденсивные образования, что указывает на метастазирование в лимфатические узлы и помогает определить стадию заболевания.
- Признаки отдалённых метастазов, особенно в печени, которые визуализируются как гиподенсивные очаги, что свидетельствует о метастатическом поражении печени при распространении рака кишечника.
- Сужение просвета кишки в области опухоли, что может проявляться как стеноз с нарушением проходимости кишечника и указывать на осложнения, такие как кишечная непроходимость, требующая хирургического вмешательства.
Что покажет эндоскопия при раке кишки
Эндоскопия при раке кишки выявляет следующие характерные признаки:
- Опухолевые образования, которые могут визуализироваться как полиповидные, узловатые или инфильтративные образования на слизистой оболочке кишечника, имеющие неровные, изъязвлённые или некротизированные поверхности, что указывает на злокачественный процесс.
- Изъязвления или эрозии слизистой оболочки в области опухоли, которые проявляются как дефекты слизистой с неровными краями, что часто сопровождается контактной кровоточивостью при прикосновении эндоскопа.
- Нарушение проходимости кишечника, которое проявляется как стенозирование или полная непроходимость в месте опухолевого поражения, что визуализируется как сужение просвета кишки с затруднённым продвижением эндоскопа.
- Изменение цвета слизистой оболочки вокруг опухоли, которая может быть гиперемированной или иметь беловатый налёт, что свидетельствует о воспалении или некротических изменениях, связанных с опухолевым процессом.
- Контактная кровоточивость опухоли при механическом воздействии эндоскопа, что указывает на высокую васкуляризацию опухоли и её активный рост, что характерно для злокачественных новообразований.
Список медицинской литературы:
- Кжышковска, Ю.Г. Иммунная система и эффективность противоопухолевого лечения / Ю.Г. Кжышковска, М.Н. Стахеева, Н.В. Литвяков и др. // Томск: Изд-во Том. ун-та - 2015. - 164 с.
- Алгоритм тактики врача при острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / А.А. Пастухов, Л.Ю. Пастухова, А.А. Гриднев, Г.Ю. Кретинин // Консилиум: медико-фармацевтический журнал для профессионалов. Воронеж, 2006. - № 3(65). - С.20-22.
- Алиев С.А. Хирургия рака ободочной кишки, осложненного непроходимостью (диагностика и хирургическая тактика) — Бакы, 1999.
- Виячки Ив. Диагностические и хирургические проблемы осложненного рака ободочной и прямой кишок // Хирургия, 1993. -№12.-С.35-39.
- Ермолов А.С., Рудин Э.П., Оюн Д.Д. Выбор метода лечения обтурационной непроходимости при опухолях ободочной кишки // Хирургия, 2004. № 2. - С.4-7.
КТ виртуальная колоноскопия (она же виртуальная колонография) - это неинвазивный способ обследования прямой кишки и ануса. Она не доставляет пациенту болевых ощущений и проводится без эндоскопического вмешательства. Во время обследования мультиспиральный компьютерный томограф
Процедура компьютерной томографии ЖКТ с высокой точностью позволяет визуализировать все слои (серозный, мышечный, слизистый) стенок пищеварительного тракта, выявить изменения их толщины, складчатости, обнаружить очаговые уплотнения и дефекты, а при наличии патологического
Задача компьютерной томографии кишечника заключается в выявлении очага заболевания и масштаба его распространения. Исследование помогает определить опухолевые и воспалительные процессы и иные причины непроходимости того или иного участка кишки. МСКТ является незаменимым
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.