Служба бесплатнойОпухоль гипофиза — это аномальное увеличение клеток гипофиза - маленькой железы, расположенной в основании мозга. Гипофиз контролирует множество функций организма, секретируя гормоны, которые влияют на рост, половое развитие, метаболизм и многие другие факторы. Большинство опухолей гипофиза являются доброкачественными (аденомами), но они могут вызывать проблемы, воздействуя на производство гормонов или сжимая окружающие структуры мозга.
Основные методы диагностики при опухоли гипофиза:
- Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастным веществом является основным методом диагностики опухоли гипофиза. Она позволяет точно визуализировать размеры, локализацию и структуру опухоли, а также выявить степень её распространения на окружающие ткани, такие как зрительные нервы или кавернозные синусы.
- Компьютерная томография используется для детальной оценки костных структур черепа, в частности турецкого седла, где расположен гипофиз. Этот метод помогает выявить костные изменения, такие как эрозии или деформации, вызванные растущей опухолью.
- Гормональные исследования крови позволяют определить функциональную активность опухоли гипофиза. Измеряют уровни пролактина, адренокортикотропного гормона (АКТГ), тиреотропного гормона (ТТГ), соматотропного гормона (СТГ) и других гормонов, которые могут быть повышены или понижены в зависимости от характера опухоли (гормонально активная или неактивная).
- Периферические гормональные тесты включают определение уровней гормонов, регулируемых гипофизом, таких как кортизол, тироксин, трийодтиронин и инсулиноподобный фактор роста (IGF-1). Эти тесты помогают оценить, как опухоль гипофиза влияет на секрецию гормонов других эндокринных желез.
- Периферическая полевая периметрия применяется для оценки состояния зрительных полей, так как крупные опухоли гипофиза могут сдавливать зрительные нервы и вызывать характерное выпадение полей зрения (битемпоральную гемианопсию).
- Офтальмологическое обследование необходимо для оценки остроты зрения и выявления изменений, связанных с компрессией зрительных нервов, что часто встречается при опухолях гипофиза.
- Проба с дексаметазоном или стимулирующие тесты могут быть проведены для оценки функции гипофиза и определения избыточной или недостаточной секреции определённых гормонов.
В большинстве случаев, МРТ гипофиза с контрастом выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- консультация нейрохирурга.
Виды опухолей гипофиза
Основные виды опухолей гипофиза:
- негормонопродуцирующие аденомы гипофиза: данные опухоли не производят активных гормонов, но их рост может вызвать сжатие окружающих структур;
- гормонопродуцирующие аденомы гипофиза: данные опухоли производят активные гормоны, что может вызвать различные симптомы, в зависимости от типа гормона;
- карциномы гипофиза: редкие злокачественные опухоли гипофиза, которые могут метастазировать в другие части тела.
Признаки опухоли гипофиза
Основные признаки опухоли гипофиза:
- изменения зрения связаны с ростом опухоли, который может оказывать давление на оптические нервы, проходящие рядом с гипофизом;
- гормональные нарушения связаны с выработкой гормонов опухолью, что может привести к множеству симптомов, включая необычный рост, бесплодие, изменения в половой функции или нарушение сна;
- головные боли могут быть вызваны давлением растущей опухоли на окружающие структуры мозга;
- нарушения в периферическом зрении связаны с давлением опухоли на оптические нервы;
- усталость и слабость могут быть связаны с недостаточной работой гипофиза в результате давления опухоли.
Причины опухоли гипофиза
Основные причины опухоли гипофиза:
генетические нарушения: некоторые генетические расстройства, такие как синдром Мениль, ассоциированы с повышенным риском развития опухолей гипофиза. У пациентов с данным синдромом происходит мутация гена, что ведет к увеличенной вероятности образования опухолей во многих частях тела, включая гипофиз;
лучевая терапия: облучение головы или шеи, особенно в детстве или юности, может привести к развитию опухолей гипофиза. Радиация может повредить ДНК клеток, что приводит к неправильному росту и делению клеток, что может привести к образованию опухоли.
Факторы риска опухоли гипофиза:
- возраст: опухоли гипофиза чаще всего встречаются у пациентов среднего возраста;
- семейная история: наличие опухолей гипофиза у близких родственников может увеличивать риск их развития.
МРТ, УЗИ или КТ в диагностике опухоли гипофиза
Диагностика опухолей гипофиза часто включает использование различных методов визуализации, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) гипофиза, ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы и компьютерную томографию (КТ) головного мозга. Однако следует отметить, что УЗИ редко используется для диагностики опухолей гипофиза, так как этот метод менее точен в отображении структур головного мозга.
Что хорошо покажет МРТ при опухоли гипофиза
Магнитно-резонансная томография является с контрастом золотым стандартом диагностики опухолей гипофиза. Различные типы новообразований имеют свои характерные особенности на снимках. Общие признаки опухоли гипофиза на МРТ гипофиза включают в себя:
- увеличение области, где располагается гипофиз;
- наличие массы в области гипофиза, которая визуализируется как гипо- или гиперинтенсивное образование в турецком седле, что свидетельствует о наличии аденомы или другого типа опухоли гипофиза;
- изменение размеров и формы гипофиза, что может проявляться увеличением железы или асимметрией, указывая на наличие новообразования;
- сдвиг или деформация окружающих структур мозга из-за роста опухоли;
- изменения в гипофизе, видимые после введения контрастного вещества;
- изменение сигнала в области гипофиза, что свидетельствует об аномалии в его структуре;
- расширение или сужение внутричерепных сосудов или нервов около гипофиза;
- признаки прорастания опухоли в окружающие ткани или структуры;
- нарушение симметрии структур мозга из-за роста опухоли;
- признаки некроза или кровоизлияния внутри опухоли;
- распространение опухоли за пределы турецкого седла, такое как инфильтрация кавернозных синусов или рост в сторону зрительного перекреста, что указывает на инвазивный характер опухоли и может приводить к зрительным нарушениям;
- компрессия или смещение зрительных нервов, что может быть визуализироваться как деформация зрительного перекреста (хиазмы), что особенно характерно для крупных аденом гипофиза и связано с ухудшением полей зрения;
- изменение контрастного накопления опухоли, что может проявляться усилением сигнала после введения контрастного вещества, указывая на характер опухоли и её активность, а также помогает дифференцировать её от других видов опухолей.
Гипофизарные аденомы признаки:
Микроаденома (<10 мм)
- T1-взвешенные изображения (T1 ВИ): Изоинтенсивный или слегка гипоинтенсивный очаг по сравнению с нормальной тканью гипофиза.
- T2 ВИ: Может быть гиперинтенсивной или изоинтенсивной.
- С контрастированием (гадолиний): Отсроченное накопление контраста по сравнению с нормальным гипофизом (опухоль медленнее накапливает и выводит контраст).
- Косвенные признаки: Деформация стебелька гипофиза, асимметрия гипофиза.
Макроаденома (>10 мм)
- T1 ВИ: Гетерогенная структура, может содержать гипоинтенсивные некротические или кистозные участки.
- T2 ВИ: Гиперинтенсивные зоны могут указывать на кистозные или дегенеративные изменения.
- С контрастированием: Гетерогенное усиление, в зависимости от васкуляризации.
- Признаки инвазии: Распространение в кавернозный синус, компрессия зрительного перекреста (хиазмы), деформация третьего желудочка.
Пролактинома признаки:
- T1 ВИ: Мелкие пролактиномы чаще изоинтенсивны или гипоинтенсивны.
- T2 ВИ: Обычно гиперинтенсивны.
- С контрастированием: Слабое усиление.
- Крупные пролактиномы (>3 см): Склонны к кистозной дегенерации и кровоизлияниям.
АКТГ-продуцирующая аденома (болезнь Кушинга) признаки:
- T1 ВИ: Чаще гипоинтенсивное образование, сложно выявляемое на нативных снимках.
- T2 ВИ: Гиперинтенсивное или изоинтенсивное.
- С контрастированием: Медленное и слабое усиление контраста.
Соматотропинома (акромегалия) признаки:
- T1 ВИ: Чаще изоинтенсивная или слегка гипоинтенсивная.
- T2 ВИ: Часто гиперинтенсивная (особенно агрессивные формы).
- С контрастированием: Гетерогенное усиление, возможны кистозные изменения.
- Дополнительно: Может сопровождаться утолщением костей основания черепа.
Краниофарингиома признаки:
- T1 ВИ: Содержит гипоинтенсивные кистозные участки, солидные компоненты могут быть гиперинтенсивными.
- T2 ВИ: Гиперинтенсивные кистозные зоны, солидные компоненты могут быть изоинтенсивными.
- С контрастированием: Усиление солидных компонентов, но не кистозных.
- Дополнительно: Часто содержит кальцификаты (лучше видны на КТ).
Менингиома гипофизарной области признаки:
- T1 ВИ: Изоинтенсивное или слегка гиперинтенсивное образование.
- T2 ВИ: Гиперинтенсивное.
- С контрастированием: Сильное и однородное усиление.
- Дополнительно: Признак "дурального хвоста", указывающий на связь с твердой мозговой оболочкой.
Герминома гипофизарной области признаки:
- T1 ВИ: Гипоинтенсивное или изоинтенсивное образование.
- T2 ВИ: Чаще гиперинтенсивное.
- С контрастированием: Гетерогенное усиление.
- Дополнительно: Часто вызывает гормональные нарушения (например, несахарный диабет).
Метастазы в гипофиз признаки:
- T1 ВИ: Гетерогенные, часто гипоинтенсивные или изоинтенсивные.
- T2 ВИ: Чаще гиперинтенсивные.
- С контрастированием: Выраженное усиление.
- Дополнительно: Часто поражают заднюю долю гипофиза, могут сопровождаться диабетом инсипидусом.
Что хорошо покажет МСКТ при опухоли гипофиза
Признаки опухоли гипофиза на КТ включают в себя:
- наличие массы или узла в области гипофиза, что свидетельствует об аномалии в его структуре;
- необычная форма или контуры гипофиза;
- изменения в плотности гипофиза, что свидетельствует об аномалии в его структуре;
- сдвиг или деформация окружающих структур мозга из-за роста опухоли;
- изменение плотности в области гипофиза после введения контрастного вещества;
- расширение или сдавление внутричерепных сосудов или нервов около гипофиза;
- признаки прорастания опухоли в окружающие ткани или структуры;
- нарушение симметрии структур мозга из-за роста опухоли;
- признаки некроза или кровоизлияния внутри опухоли.
Что хорошо покажет УЗИ при опухоли гипофиза
УЗИ не является стандартным методом диагностики опухоли гипофиза, так как ультразвуковое исследование не может детализировать структуры головного мозга и турецкого седла из-за ограничений в визуализации через костные структуры черепа. Опухоли гипофиза располагаются глубоко в черепе, и для их оценки используются другие методы, такие как МРТ или КТ.
Список медицинской литературы:
- Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение / под ред. проф. Кадашева Б. А. — М., 2007. — 368 с.
- Клиника и диагностика гипоталамо-гипофизарных заболеваний / Г.А. Мельниченко, B.C. Пронин, Т. Романцова и др. — М., 2005. — С. 15-29.
- Мелькишев, В. Ф. Опыт диагностики и лечения аденом гипофиза / В. Ф. Мелькишев // Хирургия внемозговых опухолей. — Л.,1981. С. 63-72.
- Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области / В. А. Хилько, К. Я. Оглезнев Т. Е. Рамешвили [и др.]; Под ред. Б. А. Самотокина и B. А. Хилько. — Л.: Медицина, 1985. — 302 с.
- Федоров С.Н., Соколов А.Ф., Трунин Ю. К. Современные принципы лечения аденом гипофиза // Современные аспекты диагностики и лечения опухолей головного мозга. М., 1984. с.15-21
МРТ гипофиза – это высокоинформативный метод томографического, то есть, послойного сканирования области турецкого седла, в котором находится питуитарная железа. Альтернативное название МРТ турецкого седла или МРТ питуитарной железы. Принцип работы магнитно-резонансного томографа заключается в послойном сканировании тканей головного мозга в различных проекциях и создания объемных 3D изображений.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Если данные лабораторных исследований показывают повышенное содержание пролактина, Ваш гинеколог или эндокринолог должен назначить МРТ гипофиза с контрастом. Дело в том, что деятельность человеческого организма и его эндокринной системы в первую очередь
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.