Служба бесплатной
Разрыв мышц плеча - это разновидность мышечной травмы, когда повреждается целостность мышечной ткани. Мышечные травмы плеча могут затрагивать все волокна или только их часть, и их можно разделить на:
- контрактуры, при которых мышца становится тугой после непроизвольного сокращения
- растяжение мышечного волокна
- разрыв мышечного волокна.
Основные методы диагностики при разрыве мышц плечевого сустава:
- Магнитно-резонансная томография является основным методом для выявления разрывов мышц плечевого сустава, позволяя визуализировать полные и частичные разрывы, отёк мягких тканей, а также воспалительные изменения. МРТ даёт возможность точно оценить степень повреждения мышечных волокон и состояние окружающих тканей.
- Ультразвуковое исследование широко применяется для диагностики разрывов мышц плечевого сустава, особенно в острой фазе. УЗИ позволяет в режиме реального времени оценить целостность мышечных волокон, выявить гематомы и скопление жидкости, а также определить степень повреждения связок и сухожилий, сопутствующих разрыву.
- Компьютерная томография используется для уточнения сопутствующих повреждений костей или суставных структур, таких как переломы или деформации, которые могут возникать при тяжёлых травмах, сопровождающихся разрывом мышц. КТ также помогает детализировать состояние костных структур, если есть подозрение на их вовлечённость.
- Рентгенография не визуализирует мягкие ткани и мышцы, но применяется для исключения сопутствующих костных повреждений, таких как вывихи или переломы плечевого сустава, которые могут сопровождать разрыв мышц.
- Клинический осмотр и функциональные тесты используются для первичной диагностики разрывов мышц плечевого сустава, что позволяет выявить ограничение подвижности, болевой синдром, мышечную слабость и асимметрию, что является основанием для дальнейшего инструментального обследования.
В большинстве случаев, МРТ плечевого сустава выбирается как первичный метод диагностики для взрослых пациентов и УЗИ плеча для маленьких детей. Если результаты исследования показывают признаки повреждения костей, дополнительно назначается КТ плечевого сустава.
Степени разрывы мышц плечевого сустава
Разрывы мышц плечевого сустава обычно классифицируются на три степени в зависимости от тяжести повреждения:
I степень (растяжение мышц): В этой степени разрыва мышцы плечевого сустава происходит незначительное повреждение волокон мышцы. Обычно у пациента наблюдаются небольшие болезненные ощущения, отек и ограничение движения в плече. Пациент может сохранять некоторую функциональность плечевого сустава.
II степень (частичный разрыв мышцы): В этой степени разрыва мышцы плечевого сустава происходит частичное разрывание волокон мышцы. Симптомы включают более выраженную боль, отечность, синяки и ограничение движения в плече. Функциональность плечевого сустава может быть ухудшена, и требуется медицинская помощь.
III степень (полный разрыв мышцы): В этой степени разрыва мышцы плечевого сустава происходит полное разрушение волокон мышцы, что приводит к разрыву мышцы на две отдельные части. Симптомы включают сильную боль, значительную отечность, синяки и существенное ограничение движения в плече. Функциональность плечевого сустава может быть серьезно нарушена, и требуется немедленное медицинское вмешательство.
Признаки
- Резкая, тянущая боль, которая длительное время сохраняется после травмы
- Гематомы и кровоподтеки в травмированной области
- Отечность и припухлость
- Нарушение подвижности сустава
- Судорога в поврежденных мышцах
- Узелки и шарики, которые прощупываются под кожей.
Признаки разрыва плечевой мышцы сильно варьируются от зоны повреждения. Субскапулярная мышца - это самая большая мышца плечевого сустава и находится на внутренней стороне лопатки. Разрывы этой мышцы могут быть частичными или полными и часто происходят при повороте руки назад или при нанесении сильного удара по руке. Надостная мышца -: это мышца, которая начинается на лопатке и заканчивается на верхней части плеча. Разрывы этой мышцы могут быть частичными или полными и часто происходят при повороте руки назад или при сильном подъеме руки. Дельтовидная мышца - это мышца, которая покрывает верхнюю часть плеча и находится на передней стороне плечевого сустава. Разрывы этой мышцы могут быть частичными или полными и часто происходят при падении на вытянутую руку. Пучки коротких супраспинатальных мышц - это небольшие мышцы, которые находятся на верхней части плеча. Разрывы этого пучка могут быть частичными или полными и обычно происходят при повороте руки или при нанесении удара по руке.
Причины разрыва мышц плечевого сустава
Разрывы мышц плечевого сустава могут быть вызваны различными причинами, включая:
Одной из основных причин разрыва мышц плечевого сустава является травма, такая как падение на вытянутую руку, удар, спортивная травма или автомобильная авария. Эти травмы могут привести к резкому растяжению или разрыву мышц.
Частое и интенсивное использование плечевых мышц может привести к их перенапряжению. Повторяющиеся движения, неправильная техника тренировок или выполнение тяжелых физических нагрузок без должного разогрева и отдыха могут способствовать разрывам мышц.
С возрастом мышцы и сухожилия могут подвергаться дегенеративным изменениям, таким как разрушение тканей или ухудшение их эластичности, что может повысить риск разрывов мышц при незначительной травме или даже без видимой причины.
Недостаточное разогревание, недостаточная гибкость или неправильная техника выполнения упражнений могут увеличить риск разрыва мышц плечевого сустава во время физической активности.
Некоторые медицинские состояния, такие как ревматоидный артрит, дистрофия мышц или инфекции, могут ослабить мышцы и сделать их более подверженными разрывам.
МРТ, УЗИ или КТ при разрыве мышц плечевого сустава - что лучше выбрать?
Мышцы - это разновидность околосуставных тканей, которые непосредственно окружают сустав и обеспечивают его подвижность. Разрыв мышцы происходит при получении резаной раны, удара или из-за сильного растяжения, резком сокращения при падении и перенапряжения из-за чрезмерно большой нагрузки (подъём тяжестей).
Что покажет МРТ при разрыве мышц плечевого сустава
МРТ плечевого сустава является приоритетным экспертным методом диагностики мышечных тканей. При разрыве мышц МРТ снимки точно покажут:
- повреждения мышечных волокон и микроразрывы размером до 5 мм
- растяжение мышц
- пост-травматические изменения (гематомы, рубцы, фиброз)
- миозиты и другие воспалительные процессы в мышцах
- узелки разорванных мышечных волокон
- поражения соседних тканей сосудов, нервных жил, сухожилий.
МРТ при разрыве мышц плечевого сустава выявляет следующие характерные признаки:
- Полное или частичное прерывание волокон мышц, которое визуализируется как гиперинтенсивные участки на Т2-взвешенных изображениях, указывая на разрыв с нарушением непрерывности мышечных волокон.
- Отёк мягких тканей, который проявляется как зоны повышенной интенсивности сигнала в мышечной и околосуставной ткани, что свидетельствует о воспалительной реакции или посттравматическом отёке, сопровождающем разрыв.
- Накопление жидкости или крови в месте повреждения, что проявляется как гиперинтенсивные зоны в области травмы, указывая на гематому или суставной выпот, часто сопровождающий разрывы мышц.
- Ретракция (сокращение) мышечных волокон при полном разрыве, визуализирующаяся как смещение концов мышцы, что указывает на серьёзность повреждения и возможное снижение функции плечевого сустава.
- Воспалительные изменения в окружающих структурах, таких как сухожилия и связки, которые могут проявляться как утолщение или изменение сигнала, указывая на сопутствующее повреждение при разрыве мышц.
Что покажет УЗИ при разрыве мышц плечевого сустава
УЗИ плечевого сустава чаще всего используется как первичный метод диагностики разрыва мышц у детей. Оно позволяет быстро сканировать состояние мягких тканей без требования к полной неподвижности ребенка и облучения организма. Если данные УЗИ носят неясный или тревожный характер, врач назначит дообследование на МРТ.
УЗИ при разрыве мышц плечевого сустава выявляет следующие характерные признаки:
- Прерывание структуры мышечных волокон, визуализирующееся как гипоэхогенные или анэхогенные зоны в области разрыва, что свидетельствует о полном или частичном нарушении целостности мышцы.
- Скопление жидкости или крови в месте разрыва, проявляющееся как анэхогенные зоны, что указывает на наличие гематомы или выпота в области повреждения, часто сопровождающее разрывы мышц.
- Ретракция мышечных волокон, которая проявляется как значительное смещение концов разорванной мышцы, указывающее на полный разрыв и возможное сокращение мышечной ткани с потерей её функции.
- Отёк мягких тканей вокруг повреждённой мышцы, который визуализируется как гипоэхогенные участки, что свидетельствует о воспалительном процессе в ответ на травму и подтверждает активное воспаление в околосуставных структурах.
- Утолщение и деформация сухожилий и связок, что может сопровождать разрыв мышц плечевого сустава, указывая на сопутствующие повреждения в области соединения мышц и костей, особенно при сильной травме.
Что покажет КТ при разрыве мышц плечевого сустава
КТ плечевого сустава - это экспертный метод диагностики повреждений костей. Она позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому используется как дополнительный способом диагностики при травматическом повреждении костей, сопряженном с разрывом мышц. Дополнительным преимуществом КТ в травматологии является кроткая продолжительность процедуры - всего 2-3 минуты. По этой причине КТ часто применяется в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
На КТ снимках разрывы мышц плечевого сустава могут проявляться следующими признаками:
- Изменение формы мышц: Разрыв мышц может привести к изменению их формы или контуров на КТ снимках. Вместо однородной структуры мышцы могут иметь нечеткие или неровные контуры.
- Полость или пустое пространство: Разрыв мышц может создавать полость или пустое пространство между отдельными фрагментами мышцы, что может быть видно на КТ снимках как область сниженной плотности или вакуумного эффекта.
- Наличие кровоизлияний: Разрыв мышц плечевого сустава может сопровождаться кровоизлияниями в окружающих тканях. На КТ снимках кровоизлияния могут выглядеть как области повышенной плотности или светло-гиподенсные образования.
- Отек тканей: Разрыв мышц может вызывать отек окружающих тканей, что может быть видно на КТ снимках в виде увеличения объема тканей или размытия их границ.
- Перемещение фрагментов мышцы: В случае полного разрыва мышцы, ее фрагменты могут смещаться друг относительно друга. На КТ снимках это может проявляться как неправильное положение отдельных частей мышцы.
- Сопутствующие костные повреждения, такие как авульсионные переломы, когда мышца отрывается от кости с фрагментом кости, что визуализируется как небольшие отломки на месте прикрепления сухожилий и мышц.
- Нарушение нормальной анатомической структуры плечевого сустава, что может свидетельствовать о деформации мышечных и сухожильных тканей, особенно при полном разрыве мышц и их смещении.
- Признаки гематомы или скопления жидкости в области разрыва, что визуализируется как гиподенсивные участки в мягких тканях вокруг сустава, указывая на травматическое повреждение с кровоизлиянием.
- Изменения в сухожильных прикреплениях и возможное нарушение целостности связочного аппарата, что может сопровождать разрыв мышц и быть видимым на томограммах в виде изменений плотности тканей в местах соединения мышц и костей.
Список медицинской литературы:
- Абдрахманов А.Х., Орловский Н.Б. О хирургическом лечении плече-лопаточных повреждений надостной мышцы // Ортопедия и травматология, 1980, №7. С. 37-39.
- Ахмедзянов Р.Б. Так называемый патологический повторяющийся вывих плеча. Технический прогресс в медицине. Куйбышев, 1976. с.112-115
- Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. Минск. 1993. С. 7-74
- Матисон Ю.А., Сосаар В.Б. Новые направления в лечении привычного вывиха плеча. Куйбышев 1984. С. 211-212
- Скороглядов А.В., Тектуманидзе О.В. Плече-лопаточный периартрит // Советская медицина. 1986. №3, с. 56-59
Тендинопатия — это общий термин, характеризующий заболевания сухожилий. Сухожилия — это волокнистые связки ткани, которые прикрепляют мышцы к костям.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ плечевого сустава (МРТ плеча) в большинстве случаев делается для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей организма обследуемого. Магнитно-резонансная томография хорошо оказывает инфекционные заболевания, воспалительные процессы, опухоли и повреждения сустава, костей
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.