Служба бесплатной
Сухожилие коленного сустава - это образование из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета. При сокращении мышцы, сухожилие тянет прикрепленную к нему кость, заставляя ее двигаться. Сухожилия, по сути, работают как рычаги для перемещения костей при сокращении и расширении мышц. Они также помогают предотвратить мышечные травмы, принимая на себя часть нагрузки на мышцы при приседании, прыжках и других движениях коленом. Разрыв сухожилия происходит в области их перехода в мышцу или прикрепления к костной ткани. Для последнего случая характерен ещё и отрыв прилегающей кости или мышцы.
МРТ коленного сустава, КТ и УЗИ являются аппаратными методами диагностики разрыва сухожилий коленного сустава. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев МРТ коленного сустава выбирается как первичный метод диагностики для взрослых пациентов и УЗИ для маленьких детей. Если результаты исследования показывают признаки повреждения костей, дополнительно назначается КТ коленного сустава.
Что такое разрыв сухожилия колена
Сухожилия колена имеют разную форму и размер в зависимости от того, к каким мышцам они прикреплены. Более широкие и короткие сухожилия обычно прикрепляются к мышцам, которые создают большую силу. Более тонкие и длинные сухожилия обычно соединяются с мышцами, которые выполняют более тонкие движения. Сухожилия в основном состоят из коллагена, одного из самых распространенных белков в организме и содержат кровеносные сосуды и нервы. Коллагеновые волокна эластичны, прочны и устойчивы к повреждениям. Структура сухожилия коленного сустава напоминает оптоволоконный кабель или канат с небольшими коллагеновыми волокнами, связанными вместе. Это связывание укрепляет сухожилие и делает его более прочным. Коллагеновые волокна в сухожилии делятся на:
- первичные пучки волокон - самые маленькие пучки
- вторичные пучки волокон, состоящие из групп субфасциоцитов
- третичные пучки волокон, содержащие группы пучков, которые образуют само сухожилие.
Сухожилия колена более жесткие, чем мышцы ткани, и обладают большой силой, поэтому они очень устойчивы к разрывам, но они редко растягиваются. Это означает, что при повреждении пациент получит скорее всего разрыв сухожилия, и его заживление занимает много времени.
Показания к обследованию сухожилий
- Жалобы пациента на ноющую боль в области колена
- Острая боль при сгибании и разгибанииколенного сустава
- Отечность, уплотнения и припухлость
- Нарушение подвижности сустава
- Онемение и покалывание в колене
- Воспалительные заболевания сухожилий
- Гематомы и кровоподтеки в области сухожилия.
МРТ, УЗИ или КТ при разрыве сухожилий коленного сустава - что лучше выбрать?
КТ коленного сустава и рентген - это основные методы диагностики повреждений костей. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным способами диагностики при травматическом повреждении костей области колена, сопряженном с отрывом сухожилия. Диагностические возможности КТ по сравнению с рентгенографией выше. Компьютерная томография – это более современный вариант рентгена, отличающийся возможностью делать трехмерные объемные изображения. Если на обычной двухмерной рентгенограмме кости и ткани часто накладываются друг на друга, затрудняя диагностику, то с помощью мультиспиральной компьютерной томографии можно получить множественные посрезовые снимки исследуемого участка по отдельности. Затем компьютерная программа сможет составить из их них трехмерные изображения, уровень детализации которых позволит выявить микротравмы, гематомы, очаги воспаления размером до 5 мм. Дополнительным преимуществом КТ и рентгенографии в травматологии является кроткая продолжительность процедуры - всего 2-3 минуты. По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
МРТ коленного сустава является приоритетным экспертным методом диагностики мягких тканей - мышц, фасция, нервов, связок, сухожилий, подкожно-жировой клетчатки. Поэтому при разрыве сухожилия колена магнитно-резонансная томография очень точно покажет:
- разрыв, отрыв, надрыв сухожилий
- растяжение мышц
- пост-травматические изменения (гематомы, рубцы, фиброз)
- воспалительные процессы в сухожилиях
- узелки и опухоли.
УЗИ коленного сустава чаще всего используется как первичный метод диагностики разрыва сухожилия у детей. Оно позволяет быстро сканировать состояние мягких тканей без требования к полной неподвижности ребенка и облучения организма. Если данные УЗИ носят неясный или тревожный характер, врач назначит дообследование на МРТ.
Список медицинской литературы:
- Аренберг A.A., Гарновекая JI.А. О лечении нестабильности коленного сустава // Ортоп., травматол., протезир.- 1989.- № 8.- С.9-12.
- Ю.Гиршин С.Г. Оперативное лечение повреждений коленного сустава в остром периоде травмы: Дисс. . д-ра мед. наук. Москва, 1993.
- Дедов С.Ю., Королев A.B., Кузьмина Ю.О., Федорук Г.В. Реконструкция передней крестообразной связки аллотрансплантатом из связки надколенника. // Скорая медицинская помощь, специальный выпуск. С.-Пб., 2003. — с.44-45.
- Епифанов А.Е., Епифанов В.А., Королёв A.B., Карасёва С.В. Основные принципы физической реабилитации больных после артроскопических операций на коленном суставе. // Материалы VII Конгресса Российского Артроскопического Общества М-2007 С.95-96.
- Котельников Г.П. Диагностика разрывов связочного аппарата коленного сустава// Вестник хирургии им. Грекова. 1988. - Т. 141. -N10.-C.116-117.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
КТ коленного сустава – это метод рентгенологической диагностики, которая в медицинских клиниках СПб осуществляется на низкодозных спиральных компьютерных томографах со срезовой мощностью от 12 до 320 срезов. Данная томография относится к быстрым способам исследования.
Всем застрахованным россиянам доступно бесплатное прохождение МРТ по ОМС в государственных и некоторых коммерческих медицинских центрах СПб. Страховые полисы обязательного медицинского страхования обеспечивают медицинское обслуживание различных категорий граждан на бесплатной основе, поскольку финансируются из бюджета.