Служба бесплатнойРазрыв связок кисти — это частичное или полное нарушение целостности соединительнотканных структур, стабилизирующих суставы кисти, вследствие травматического воздействия. Разрыв может быть частичным (дистензия) или полным, сопровождаясь отеком, болью, гематомой и функциональными нарушениями. Основные методы диагностики при разрыве связок кисти:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальное изображение связок кисти, выявить точное место и степень разрыва, оценить вовлеченность окружающих мягких тканей и наличие отека или гематом.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) применяется для оценки целостности связок, определения размеров разрыва и точного расположения повреждения, а также для визуализации изменений в прилегающих мягких тканях.
- Компьютерная томография (КТ) используется для оценки состояния костных структур, особенно при наличии подозрений на сопутствующие повреждения, такие как костные отломки или переломы, связанные с разрывом связок.
- Рентгенография проводится для исключения переломов костей и вывихов суставов кисти, которые могут сопровождать разрыв связок и требуют дифференцированного подхода.
- Артроскопия даёт возможность прямого осмотра связок, что позволяет точно оценить степень повреждения и провести при необходимости малое оперативное вмешательство для восстановления стабильности сустава.
В большинстве случаев МРТ кисти выбирается как первичный метод диагностики для взрослых пациентов и УЗИ кисти для маленьких детей. Если результаты исследования показывают признаки повреждения костей, дополнительно назначается КТ кисти.
Степень разрыва связок кисти
Разрыв связок кисти может быть оценен на основе следующих степеней тяжести:
Степень I (легкая): В этой степени разрыва связки кисти незначительный. Обычно это связано с растяжением или небольшим повреждением связочных волокон. При этом сохраняется относительная стабильность сустава и функциональность кисти.
Степень II (умеренная): В этой степени разрыва связки кисти наблюдается частичное разрывание связочных волокон. В результате возникает умеренная нестабильность сустава и ограничение движения. У пациента могут быть симптомы, такие как боль, отек и синяк.
Степень III (тяжелая): В этой степени разрыва связки кисти наблюдается полное разрывание связочных волокон. Сустав становится нестабильным, и возникают серьезные ограничения движения, и возможны сильные боли, значительный отек и синяк.
Важно отметить, что точная оценка степени разрыва связок кисти требует профессиональной медицинской оценки ортопеда-травматолога, так как для этого может потребоваться проведение ортопедического осмотра и дополнительных диагностических тестов, таких как МРТ, КТ или УЗИ связок кисти рук.
Признаки разрывы связок кисти
Пациенту следует записаться на прием к ортопеду-травматологу и пройти обследование, если он наблюдает следующие симптомы:
- острая и сильная боль непосредственно в момент травмы или сразу после нее
- боль в кистях усиливается при движении
- появление гематомы или кровоподтека
- отечность и припухлость пальцев
- ограничение подвижности руки
- боль при нажатии на травмированную область
- изменение формы поврежденного сустава.
Причины разрыва связок кисти
Разрыв связок кисти может быть вызван различными причинами:
- Травма: Одной из основных причин разрыва связок кисти является травма, которая может возникнуть в результате падения на вытянутую руку, прямого удара в кисть или неправильного движения. Такие травмы могут привести к растяжению или полному разрыву связочных волокон. Участие в контактных спортах, таких как футбол, баскетбол или гимнастика, может увеличить риск разрыва связок кисти. Быстрые и резкие движения, столкновения с другими игроками или падения могут оказаться слишком сильными для связок и привести к их повреждению. Постоянные нагрузки на кисть и повторные повреждения связок могут привести к их постепенному ослаблению и увеличению риска разрыва, что может быть связано с выполнением повторяющихся движений в спорте, профессиональной деятельности или повседневных задачах.
- Недостаточная подготовка или растяжка: Недостаточная подготовка к физической активности или отсутствие растяжки и разогрева перед тренировками или спортивными соревнованиями может увеличить риск разрыва связок кисти.
- Возрастные изменения: С возрастом связки и сухожилия могут стать менее гибкими и уязвимыми к повреждениям, что может увеличить риск разрыва связок кисти, особенно у пожилых людей.
МРТ, УЗИ или КТ при разрыве связок кисти - что лучше выбрать?
Связки - это соединительные ткани, скрепляющие кости. Разрыв связки – это травматическое состояние, которое возникает в результате полного нарушения целостности соединительнотканных волокон. Среди частых причин разрыва связок травматологи отмечают падения, удары, чрезмерные физические нагрузки, резкие движения или сокращении.
Что хорошо покажет УЗИ при разрыве связок кисти
УЗИ кисти чаще всего используется как первичный метод диагностики разрыва связок у детей. Оно позволяет быстро сканировать состояние мягких тканей без требования к полной неподвижности ребенка и облучения организма. Сонография хорошо визуализирует:
- Пространственное распределение повреждения в пределах связочного аппарата, позволяя увидеть точное положение разрыва относительно слоев связки.
- Толщина и характер текстуры тканей связки, с возможностью оценить плотность и степень повреждения ткани в зоне разрыва.
- Контур и конфигурация волокон связки в зоне повреждения, с возможностью различить особенности формы и анатомического расположения.
- Расположение связки относительно прилегающих анатомических структур кисти, позволяя понять, как разрыв влияет на окружающие элементы.
- Объём и плотность жидкостных скоплений непосредственно в зоне повреждения, что помогает уточнить распределение и характер жидкости рядом с разрывом.
- Структурные особенности соединительных слоев вокруг разорванной связки, с возможностью оценить границы поврежденных и неповреждённых тканей.
Признаки разрыва связок кисти на ультразвуковом исследовании могут включать следующие особенности:
- Нарушение непрерывности связок: УЗИ позволяет визуализировать разрыв или разделение связочных волокон в области кисти. Можно обнаружить прерывистость связочных структур или отсутствие связки на изображениях.
- Отек и воспаление: Разрыв связок может вызывать воспаление и отек вокруг поврежденной области. Сонография может показать признаки воспаления, такие как увеличение объема тканей, наличие гиперэхогенных зон или наличие сосудистых изменений.
- Повреждение сухожильных структур: Разрыв связок может сопровождаться повреждением сухожильных структур в кисти. УЗИ может показать разрывы или разделение сухожилий, наличие сухожильных сплетений или изменение их архитектуры.
- Смещение и отклонение связочных структур относительно их нормального анатомического положения, что может свидетельствовать о нестабильности сустава.
- Динамическая оценка: УЗИ позволяет проводить исследование в движении, что дает возможность оценить стабильность и функцию кистевых связок при различных движениях и нагрузках.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в волокнах связки, так как метод не предоставляет необходимого разрешения для детальной визуализации на субклеточном уровне.
- Тонкие нервные структуры и их точное расположение рядом с повреждённой связкой, поскольку сонография ограничена в отображении таких мелких анатомических элементов.
- Мелкие капилляры и микроциркуляцию вокруг связочного аппарата, особенно без контрастирования, что затрудняет оценку кровоснабжения в мельчайших сосудах.
- Состав и плотностные характеристики глубоких слоев мягких тканей, если повреждение не распространяется на поверхностные структуры.
- Эластичность и подвижность связки, поскольку метод ориентирован на статичное изображение, что исключает оценку гибкости и податливости ткани.
- Границы повреждения в самых тонких фиброзных участках связки, так как УЗ-исследование не отображает субструктурные различия внутри связочного волокна.
Если данные УЗИ носят неясный или тревожный характер, врач назначит дообследование на МРТ.
Что хорошо покажет МРТ при разрыве связок кисти
МРТ кисти руки является приоритетным экспертным методом диагностики связочных тканей. При разрыве связок МРТ снимки точно покажут:
- повреждения соединительнотканных волокон и микроразрывы размером до 5 мм
- точные размеры и форма поврежденных связок, позволяя детально оценить протяженность и глубину разрыва
- положение связок относительно костных ориентиров кисти, что помогает точно определить смещение и отклонение от нормального анатомического положения
- пост-травматические изменения связочного аппарата (гематомы, рубцы, фиброз)
- тендинит и другие воспалительные процессы в связках
- объём и распределение жидкости или кровоизлияний в зоне повреждения, что позволяет детализировать их локализацию относительно поврежденных структур
- толщина и текстура волокон связки в зоне повреждения, давая возможность увидеть изменения в плотности и однородности ткани
- поражения соседних тканей сосудов, нервных жил, сухожилий.
Признаки разрыва связок кисти на магнитно-резонансной томографии могут включать следующие особенности:
-
Нарушение непрерывности связок: МРТ позволяет хорошо визуализировать разрыв или разделение связочных структур в области кисти. На снимках видна прерывистость или отсутствие связок, изменение их контура и структуры.
-
Патологический сигнал: Разрыв связок может сопровождаться изменениями сигнала в области повреждения на МРТ-изображениях. Обычно это проявляется в виде разрывов или разделений связок, увеличения сигнала на T2-взвешенных снимках и снижения сигнала на T1-взвешенных снимках.
-
Отек и воспаление: Разрыв связок может вызывать воспалительные реакции и отек вокруг поврежденной области. На МРТ-снимках это может проявляться в виде увеличения объема мягких тканей, увеличения интенсивности сигнала на снимках с контрастным усилением, а также увеличения просвета сосудов в области воспаления.
-
Утолщение и деформация капсулы сустава вблизи разрыва, что может свидетельствовать о реактивных изменениях и дополнительной нагрузке на суставные ткани.
-
Смещение структур: Разрыв связок может приводить к смещению костных и мягких тканей в области кисти. МРТ позволяет точно оценить степень смещения костей, суставов и других структур, а также оценить возможные деформации.
-
Изменение интенсивности сигнала внутри поврежденных связок, что позволяет дифференцировать частичный и полный разрыв, а также выявить возможные внутренние надрывы связочных волокон.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Тонкая сеть микрокапилляров, питающих связочные волокна кисти, поскольку метод не обеспечивает достаточно детального отображения для выявления мелких сосудов в таких небольших структурах.
- Структурные вариации в фиброзных слоях связок, если разрыв не затрагивает глубокие слои.
- Распределение эластиновых волокон в составе связки, так как статичное изображение не позволяет определить гибкость и податливость ткани в ответ на нагрузку.
- Небольшие изменения в жировых прослойках рядом со связками, если они не вызывают значительных отклонений в плотности, поскольку метод больше ориентирован на отображение плотных мягких тканей и жидкости.
- Глубокие уровни клеточного состава окружающих связку соединительных тканей, если они не демонстрируют заметных макроскопических изменений на сканах.
- Состав межфасциальных слоев вблизи связок кисти, поскольку метод ограничен в детальном отображении тонких фасциальных структур, особенно если они не подверглись видимой деформации.
Что хорошо покажет КТ при разрыве связок кисти
КТ кисти и пальцев - это экспертный метод диагностики повреждений костей. Она позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому используется как дополнительный способом диагностики при травматическом повреждении костей, сопряженном с разрывом связок. Сканирование хорошо покажет следующие аспекты:
- Пространственные размеры и точное расположение разрыва связок, позволяя определить его протяженность относительно соседних структур.
- Контуры и плотность прилегающих костных структур, что помогает оценить возможное влияние травмы на кости вблизи связок.
- Положение связок относительно костных ориентиров кисти, с возможностью выявить смещение или отклонение от нормального анатомического расположения.
- Границы и текстура связочного аппарата, позволяя детально различить плотность и структуру в зоне разрыва.
- Объём и распределение возможных кровоизлияний или гематом рядом с повреждённой связкой, что позволяет уточнить их локализацию и объем.
- Соотношение связок с окружающими мягкими тканями и суставными элементами, что даёт представление о степени вовлечения соседних анатомических структур.
На томограмах разрывы связок плечевого сустава могут быть определены по следующим признакам:
- Деформация связки: Разрыв связки может приводить к её деформации или изменению формы. На КТ изображениях можно заметить несоответствие формы связки, отсутствие непрерывности или нарушение целостности структуры.
- Признаки разрыва связочных волокон: При разрыве связки на КТ могут быть видны признаки разрыва связочных волокон. Это может проявляться в виде прерывистости, разрыва или разрежения структуры связки на изображениях.
- Смещение связочных структур: Разрыв связок плеча может приводить к смещению связочных структур. На снимках можно обнаружить неправильное положение связки, смещение её относительно обычной анатомической позиции.
- Изменение контуров связочного аппарата и возможное смещение связок относительно костных структур кисти, что указывает на степень деформации.
- Мелкие костные фрагменты или отломки вблизи разрыва, особенно если травма сопровождается повреждением прилегающих костей.
- Изменение плотности тканей: Разрыв связок плечевого сустава может сопровождаться изменением плотности околосуставных тканей на КТ изображениях. Например, может быть видно скопление жидкости (эффузия) или образование гематомы вокруг поврежденной области.
Дополнительным преимуществом КТ в травматологии является кроткая продолжительность процедуры - всего 2-3 минуты. По этой причине КТ часто применяется в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Нервные сети вблизи связок, поскольку метод не обеспечивает детальной визуализации мелких нервных структур на уровне кисти.
- Изменения в глубине связочного волокна, если повреждение не затрагивает макроструктур, так как отображение ориентировано на крупные изменения плотности.
- Мелкие кровеносные капилляры и микроциркуляцию в области травмы, так как без контрастного усиления сложно детализировать мельчайшие сосуды.
- Плотность и податливость волокон связок, поскольку статичное изображение не отражает механические и эластичные свойства тканей.
- Точные границы тонких мягкотканных прослоек между связками, особенно если изменения незначительны и не вызывают отклонений в плотности.
- Состав и особенности глубинных тканей вокруг связочного аппарата, так как приоритетнее отображение костных структур, чем мягкотканных элементов в деталях.
Список медицинской литературы:
- Башуров З.К. Переломы и вывихи костей запястья: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Д., 1964. 18 с.
- Власова И.С. Современные методы лучевой диагностики остеопороза //Вестн. Рентгенол. и радиол. 2002. - № 1. С. 37-41.
- Воскресенский Г.Л. Лечение несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1983. -26 с.
- Каплан A.B. Повреждения костей и суставов. М.: Медицина, 1979. -568 с.
- Крылов В.В., Шастина В.Р. Ультразвуковая диагностика в артрологии: Обзор // Мед. радиол. -1990. -Т. 35. № 6. - С. 31-33.
Тендинопатия — это общий термин, характеризующий заболевания сухожилий. Сухожилия — это волокнистые связки ткани, которые прикрепляют мышцы к костям.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.