Служба бесплатной
Синовит голеностопного сустава - это воспаление внутрисуставной синовиальной сумки таза, при котором в её полости скапливается воспалительная жидкость. Это вторичное заболевание, которое сопровождает различные воспалительные заболевания суставов. МРТ голеностопного сустава, КТ голеностопного сустава, УЗИ голеностопного сустава являются аппаратными методами диагностики синовита голеностопа. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, ортопед-травматолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ голеностопного сустава выбирается как первичный метод диагностики воспаления внутрисуставной синовиальной сумки голеностопа. Для детей малого возраста в качестве альтернативы МРТ используется УЗИ голеностопного сустава. Если синовит голеностопного сустава развился на фоне воспаления костей, врачу могут потребоваться данные КТ голеностопного сустава.
Признаки
Основным симптомом синовита является боль в суставах, сопровождающаяся повышением температуры тела, отеком и скованностью, усиливающаяся по утрам. Пациент может ощущать симптомы синовита в разных суставах в разное время. В некоторых случаях при синовите может не быть явного отека или признаков травмы, которые вызывают боль голеностопного сустава.
Степень синовита голеностопного сустава
Синовит голеностопного сустава может быть оценен по степени тяжести на основе клинических и лабораторных данных, а также на основе результатов образовательных исследований, таких как рентгенография, КТ, УЗИ и МРТ. Обычно синовит голеностопного сустава классифицируется как:
- Легкий (I степень) - легкое воспаление, которое вызывает небольшую боль и отек. Обычно симптомы легкого синовита голеностопного сустава регрессируют через несколько дней после начала лечения.
- Умеренный (II степень) - умеренное воспаление, которое вызывает более выраженные симптомы, такие как болезненность, отечность и ограничение движения. Обычно требуется более продолжительное лечение и реабилитация.
- Тяжелый (III степень) - тяжелое воспаление, которое вызывает значительную боль, отек и нарушение движения. Требует серьезного лечения, включая использование лекарственных препаратов, физиотерапию и, возможно, хирургическое вмешательство.
Причины
Синовит — это воспаление в синовиальной оболочке, которая выстилает голеностопный сустав. В здоровых суставах эта защитная ткань имеет толщину всего в несколько клеток. Ее функция заключается в выработке жидкости, которая смазывает и питает сустав. Когда мембрана раздражена или воспалена, она утолщается и отекает из-за избытка синовиальной жидкости. Воспаленная синовиальная оболочка может в конечном итоге разрушить хрящ и кости.
Заболевание часто сопровождает ревматоидный артрит, но также встречается при псориатическом артрите, волчанке и подагре. Однако синовит обычно не сопровождается остеоартритом. Эта изнашивающаяся форма артрита практически не вызывает синовиального воспаления.
При ревматоидном артрите и подагре иммунная система ошибочно атакует здоровую синовиальную оболочку. Хотя эта форма артрита является хронической, симптомы, такие как боль в суставах, воспаление и покраснение, приходят и уходят. Во время приступа у пациента может быть острый подагрический синовит. Как только приступ будет вылечен, синовит снова пойдет на убыль. Травма сустава может вызвать временное реактивное воспаление слизистой оболочки.
МРТ, УЗИ или КТ при синовите голеностопного сустава - что лучше выбрать
Наиболее распространенными способами диагностики голеностопного сустава являются УЗИ, МРТ и КТ. В начале диагностики ортопед или ревматолог изучают анамнез и осматривают сустав на предмет тепла, болезненности при прикосновении, отека или утолщения сустава. Далее для диагностики может потребоваться МРТ или КТ для подтверждения диагноза. Если в анамнезе есть травма сустава, воспаление будет локальным для поврежденного сустава. При воспалительном артрите синовит может наблюдаться в одном или нескольких суставах.
Детям с синовитами голеностопного сустава необходимо проведено рентгенографию для выявления костной патологии и УЗИ - для определения выпота в суставе. УЗИ голеностопного сустава с точки зрения диагностики имеет преимущество, поскольку позволяет оценить работу суставных структур в движении. Синовит голеностопного сустава может проявляться на УЗИ в виде следующих признаков:
- Увеличение размеров суставной полости.
- Отек мягких тканей около сустава.
- Увеличение количества синовиальной жидкости в суставной полости.
- Изменение структуры и плотности синовиальной жидкости, которая может иметь характерную гипоэхогенность (уменьшение эхогенности).
- Наличие гиперэхогенных включений, которые свидетельствуют о наличии воспалительных изменений в суставе.
- Нарушение архитектоники и плотности суставных поверхностей.
Однако УЗИ не позволяет хорошо оценить само воспаление суставных хрящей и костей у взрослых пациентов. Для получения детальной информации о характере суставных и костных структур назначают томографию.
Компьютерная томография хорошо покажет костные структуры, однако плохо визуализирует состояние синовиальной сумки. Синовит голеностопного сустава на КТ снимках может проявляться следующими признаками:
- Утолщение суставной сумки: утолщение суставной сумки может указывать на наличие синовита голеностопного сустава.
- Отек мягких тканей: отек мягких тканей, окружающих голеностопный сустав, может быть признаком синовита.
- Изменения в суставной жидкости: синовит может вызывать изменения в структуре и количество суставной жидкости, которые могут быть заметны на КТ снимках.
- Остеохондральные повреждения: синовит голеностопного сустава может привести к остеохондральным повреждениям, которые могут быть видны на КТ снимках.
- Другие признаки: на КТ снимках могут также быть видны другие признаки, такие как костные наросты, деформации суставной поверхности и изменения в окружающих тканях.
Однако, следует отметить, что для диагностики синовита голеностопного сустава более информативными являются МРТ и УЗИ.
Показанием к МРТ являются: перенесенная травма сустава, хронические и рецидивирующие синовиты и артриты, не поддающиеся консервативной терапии, длительный болевой синдром, периодические блокады движений в суставе, длительно сохраняющаяся припухлость и отечность. МРТ голеностопного сустава обладает высокой информативностью для визуализации мягких тканей, суставов, синовиальной оболочки и синовиальной сумки. На МРТ-снимках синовит голеностопного сустава может проявляться следующими признаками:
- Утолщение суставной капсулы и синовиальной оболочки вокруг сустава.
- Увеличение количества синовиальной жидкости в суставе.
- Размытие и утончение хрящевой ткани, которая обычно плотно покрывает кости сустава.
- Признаки воспаления, такие как увеличение количества клеток и повышение уровня белка в синовиальной жидкости.
- Изменения в костной ткани, такие как склероз (усиление) или остеопороз (ослабление) костей вокруг сустава.
- Изменения в мягких тканях, таких как отек и увеличение размеров мышц, связок и сухожилий, находящихся рядом с суставом.
Список медицинской литературы:
- Беленький, А.Г. Генерализованная гипермобильность суставов и другие соединительно-тканные синдромы / А.Г. Беленький // Науч.-практ. ревматология. 2001. - №4. - С.40-48.
- Чепой В.М. Диагностка и лечение заболеваний суставов.-М.:Медицина, 1990.-303 с.
- Ударцев Евгений Юрьевич. Оптимизация методов диагностики, консервативного и хирургического лечения закрытых повреждений голеностпоного сустава : Дисс.канд.мед.наук.-Барнаул,2004.-161 с.
- Виноградова, Т.П. Регенерация и перестройка костей / Т.П. Виноградова, Г.И. Лаврищева. М.: Медицина, 1974. - 247 с.
-
Назаров Е.А. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов нижних конечностей (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. . д-ра мед.наук.-М., 1992.
- Зубарев A.B. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система.-М., СТРОМ, 2002.-136 с.
- Гафаров, Х.З. Устранение патологической торсии костей голени при лечении деформаций стопы / Х.З. Гафаров // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова. -1984. Т.132, №2. - С.83-86.
Тендинопатия — это общий термин, характеризующий заболевания сухожилий. Сухожилия — это волокнистые связки ткани, которые прикрепляют мышцы к костям.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.