Служба бесплатнойСиновит пальцев и кисти рук - это воспаление внутрисуставной синовиальной сумки таза, при котором в её полости скапливается воспалительная жидкость. Это вторичное заболевание, которое сопровождает различные воспалительные заболевания суставов. Основные методы диагностики при синовите кисти:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет детально визуализировать мягкие ткани кисти, что помогает оценить степень воспаления и определить наличие жидкости в суставной полости, а также выявить возможные повреждения связок и сухожилий.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) даёт возможность быстро оценить скопление жидкости в суставе, выявить воспалительные изменения в тканях и окружающих структурах, а также определить степень отёчности мягких тканей.
- Компьютерная томография (КТ) используется для детального анализа костных структур и суставных поверхностей кисти, что позволяет исключить сопутствующие костные повреждения или деформации, которые могут сопровождать хронический воспалительный процесс.
- Артроскопия позволяет провести прямую визуализацию внутренней поверхности суставной полости, что даёт возможность более точно оценить состояние суставной оболочки и выявить характерные изменения при синовите.
- Рентгенография может помочь исключить костные аномалии и деформации суставов, хотя не предоставляет точной информации о состоянии мягких тканей, но полезна для оценки изменений в структуре кости при хроническом воспалении.
В большинстве случаев, МРТ кисти выбирается как первичный метод диагностики воспаления внутрисуставной синовиальной сумки суставов пальцев и кистей. Для детей малого возраста в качестве альтернативы МРТ используется УЗИ кисти. Если синовит кистей развился на фоне воспаления костей, врачу могут потребоваться данные КТ кисти.
Признаки
Основным симптомом синовита является боль в суставах, сопровождающаяся повышением температуры тела, отеком и скованностью, усиливающаяся по утрам. Пациент может ощущать симптомы синовита в разных суставах в разное время. В некоторых случаях при синовите может не быть явного отека или признаков травмы, которые вызывают боль в кистях и пальцах.
Степень синовита кисти
Синовит кисти может иметь несколько степеней тяжести, которые определяются на основе клинических и лабораторных данных:
- Легкая степень (I степень) - нарушения функции кисти отсутствуют, выраженных изменений в суставной полости не обнаружено. В крови может наблюдаться легкое увеличение уровня С-реактивного белка (СРБ) и других маркеров воспаления.
- Средняя степень (II степень) - функция кисти незначительно нарушена, возможны локальные изменения в суставной полости (например, отек или наличие экссудата). В крови наблюдается умеренное увеличение уровня СРБ и других маркеров воспаления.
- Тяжелая степень (III степень) - нарушение функции кисти значительное, возможно наличие существенных изменений в суставной полости (например, выраженный отек или наличие гнойного экссудата). В крови наблюдается сильное увеличение уровня СРБ и других маркеров воспаления.
Причины
Синовит — это воспаление в синовиальной оболочке, которая выстилает суставы. В здоровых суставах эта защитная ткань имеет толщину всего в несколько клеток. Ее функция заключается в выработке жидкости, которая смазывает и питает сустав. Когда мембрана раздражена или воспалена, она утолщается и отекает из-за избытка синовиальной жидкости. Воспаленная синовиальная оболочка может в конечном итоге разрушить хрящ и кости кисти и пальце.
Заболевание часто сопровождает ревматоидный артрит, но также встречается при псориатическом артрите, волчанке и подагре. Однако синовит обычно не сопровождается остеоартритом. Эта изнашивающаяся форма артрита практически не вызывает синовиального воспаления.
При ревматоидном артрите и подагре иммунная система ошибочно атакует здоровую синовиальную оболочку. Хотя эта форма артрита является хронической, симптомы, такие как боль в суставах, воспаление и покраснение, приходят и уходят. Во время приступа у пациента может быть острый подагрический синовит. Как только приступ будет вылечен, синовит снова пойдет на убыль. Травма сустава может вызвать временное реактивное воспаление слизистой оболочки.
Осложнения
Синовит кисти может быть опасен рядом осложнений:
Нарушение функции кисти. Синовит кисти может привести к нарушению двигательной активности и ограничению функции кисти. При продолжительном ограничении двигательной активности кисти могут возникнуть дополнительные проблемы, такие как мышечная слабость или атрофия мышц.
Развитие воспалительных процессов в других суставах. Синовит кисти может быть частью системного заболевания, такого как ревматоидный артрит. В таких случаях возможно развитие синовита и в других суставах, что увеличивает риск осложнений.
МРТ, УЗИ или КТ при синовите кисти - что лучше выбрать
Наиболее распространенными способами диагностики суставов кистей являются УЗИ, МРТ и КТ. В начале диагностики ортопед или ревматолог изучают анамнез и осматривают сустав на предмет тепла, болезненности при прикосновении, отека или утолщения сустава. Далее для диагностики может потребоваться УЗИ, МРТ или КТ кисти для подтверждения диагноза. Если в анамнезе есть травма сустава, воспаление будет локальным для поврежденного сустава. При воспалительном артрите синовит может наблюдаться в одном или нескольких суставах.
Что хорошо покажет УЗИ при синовите кисти
- Чёткая локализация скопления жидкости в полости сустава, позволяя быстро определить область воспалительного выпота.
- Толщина и структура синовиальной оболочки, отражающую её реакцию на воспаление.
- Анатомическое расположение мышечных и сухожильных структур относительно воспалённого сустава, что помогает оценить состояние мягких тканей вокруг.
- Отёчность мягких тканей кисти, выражающаяся в виде гипоэхогенных областей, что помогает оценить степень и распространение воспалительного процесса.
- Скопление жидкости в суставной полости, проявляющееся как гипоэхогенные зоны, что указывает на наличие воспалительного выпота.
На сонограммах признаками синовита кисти могут быть:
- Увеличение размера суставной полости и окружающих ее тканей из-за скопления синовиальной жидкости.
- Утолщение синовиальной оболочки, которая становится более ярко выраженной и гиперэхогенной (ярче на УЗИ изображении) из-за наличия в ней воспалительных изменений.
- Неровные контуры синовиальной оболочки, что может указывать на структурные изменения вследствие длительного воспаления.
- Наличие дополнительных жидкостных скоплений и выпуклостей в области запястья, что может свидетельствовать о наличии синовита.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Костные изменения, такие как микротрещины, которые требуют высокой детализации плотных структур.
- Особенности внутренней структуры глубоких тканей, которые плохо визуализируются при ультразвуковом исследовании.
Однако, важно понимать, что УЗИ кисти может давать лишь предварительную информацию, и для более точной диагностики могут потребоваться дополнительные исследования, такие как МРТ.
Что хорошо покажет МСКТ при синовите кисти
Компьютерная томография кисти не является основным методом диагностики синовита кисти, так как она не позволяет достаточно четко визуализировать мягкие ткани и суставную полость. Оданко обследование может показать ряд важных диагностических параметров:
- Анатомическое состояние костных структур, позволяя исключить костные повреждения или эрозии.
- Расположение и форма суставных поверхностей, что важно для оценки возможных деформаций при хроническом воспалении.
- Контуры и плотность костных элементов вокруг сустава, что помогает выявить костные изменения.
- Участки кальцификации в синовиальной оболочке или околосуставных тканях, что указывает на хронический воспалительный процесс и структурные изменения.
При проведении КТ исследования кисти могут быть выявлены некоторые признаки синовита:
- Увеличение размера суставной полости.
- Утолщение синовиальной оболочки.
- Небольшие участки скопления жидкости в суставной полости, видимые как области пониженной плотности, что указывает на наличие воспалительного выпота.
- Сужение суставной щели, что может говорить о вторичных изменениях в результате синовита и долгосрочного воспаления.
- Наличие дополнительных жидкостных скоплений и выпуклостей в области запястья.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Отёчность мягких тканей и детали структуры синовиальной оболочки.
- Скопление воспалительного выпота.
Что хорошо покажет МРТ при синовите кисти
Магнитно-резонансная томография кисти является одним из наиболее информативных методов диагностики синовита кисти. Он позволяет получить очень детальное изображение всех мягких тканей и суставных поверхностей кисти, что помогает определить степень поражения сустава и планировать дальнейшее лечение. МРТ также может использоваться для дифференциальной диагностики синовита кисти с другими заболеваниями, такими как артрит, теносиновит или де Кервенга-Сапега, которые могут иметь сходные симптомы.
На МРТ снимках синовит кисти может проявляться следующими признаками:
- Наличие выпуклостей в области запястья, вызванных скоплением жидкости в суставной полости.
- Отек мягких тканей вокруг сустава, вызванный воспалением синовиальной оболочки.
- Утолщение и повышенная сигнализация синовиальной оболочки на Т2, что свидетельствует о хроническом воспалении и помогает оценить степень отёка.
- Гиперинтенсивные зоны в суставной полости на Т2-взвешенных изображениях, соответствующие скоплению жидкости, что указывает на острый воспалительный процесс.
- Гипоинтенсивные участки в мягких тканях на Т1-взвешенных изображениях, что отражает наличие фиброзных изменений и хронического повреждения структуры.
- Наличие дополнительных изменений, таких как деформация суставных поверхностей и костных наростов, что может быть связано с продолжительным синовитом.
- Чёткие гиперинтенсивные области вокруг связок и сухожилий на Т2, указывающие на активное воспаление и распространение процесса в околосуставные ткани.
- Снижение сигнала на Т1 в местах скопления фиброзных тканей, что говорит о структурных изменениях синовиальной оболочки при длительном воспалении.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в костной структуре, такие как мелкие эрозии, которые трудно оценить на мягкотканной визуализации.
- Минеральная плотность костей, что ограничивает точную характеристику костных компонентов сустава.
Список медицинской литературы:
- Алексеев М.С. Хирургическое лечение глубоких форм панариция и флегмон кисти. // Дисс. докт. мед. наук. М., 2003г., 349 с.
- Беляева А.А. Ангиография в клинике травматологии и ортопедии. М. Медицина, 1993г., 239 с.
- Горбашко А.И., Самофалов А.Н., Ракманов Р.К. Комплексный метод лечения гнойных заболеваний кисти. // Вестник хирургии. 1991г., № 1, С. 96-97.
-
Финешин А.И. Ультразвуковая диагностика при заболеваниях и повреждениях мягких тканей кисти и предплечья: Автореферет дисс...канд.мед.наук,- М., 2006.-24 с.
- Григорян А.В., Гостищев В.К., Костиков Б.А. Гнойные заболевания кисти. М.: Медицина, 1978г., 216 с.
- Деточкин А.Н. Ультразвуковая диагностика и сравнительная оценка некоторых методов лечения гнойных заболеваний пальцев и кисти. // Дисс.кандидата мед. наук. Астрахань, 2001г., 124с
Васкулит IgA — это расстройство, которое вызывает воспаление и кровотечение мелких кровеносных сосудов в коже, суставах, кишечнике и почках. Самой типичной особенностью этой формы васкулита является пурпурная сыпь возникающая, как правило, на голенях и ягодицах.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.