Служба бесплатнойСиновит локтевого сустава - это воспаление внутрисуставной синовиальной сумки таза, при котором в её полости скапливается воспалительная жидкость. Это вторичное заболевание, которое сопровождает различные воспалительные заболевания суставов. Основные методы диагностики при синовите локтя:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет оценить наличие жидкости в полости локтевого сустава, выявить утолщение синовиальной оболочки и отёчность мягких тканей, что помогает определить степень воспаления и вовлечение околосуставных структур.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для детального изучения мягких тканей, связок и суставной капсулы, позволяя выявить воспалительные изменения, состояние синовиальной оболочки и возможные повреждения окружающих тканей.
- Рентгенография применяется для исключения изменений в костных структурах, таких как остеофиты или эрозии суставных поверхностей, что может быть важно при хроническом синовите.
- Артроцентез с анализом синовиальной жидкости проводится для уточнения характера воспаления и выявления инфекционного или кристаллического компонента.
- Компьютерная томография (КТ) используется для оценки костных структур локтя при подозрении на повреждения костных элементов, что особенно важно при хроническом воспалении.
- Артроскопия позволяет непосредственно осмотреть внутренние структуры сустава с помощью артроскопа, включая синовиальную оболочку, хрящи и связки. Данный метод даёт высокоточную визуализацию, а при необходимости позволяет провести лечебные манипуляции, такие как удаление воспалительной жидкости.
В большинстве случаев, МРТ локтевого сустава выбирается как первичный метод диагностики воспаления внутрисуставной синовиальной сумки локтя. Для детей малого возраста в качестве альтернативы МРТ используется УЗИ локтевого сустава. Если синовит локтевого сустава развился на фоне воспаления костей, врачу могут потребоваться данные КТ локтевого сустава.
Виды синовита локтевого сустава
- Травматический синовит - вызванный травмой, например, ударом в локоть или падением на вытянутую руку.
- Ревматоидный синовит - вызванный ревматоидным артритом, хроническим воспалительным заболеванием, которое поражает суставы и другие ткани в организме.
- Кристаллический синовит - вызванный отложением кристаллов мочевой кислоты или кальция в суставе.
- Инфекционный синовит - вызванный инфекцией, такой как бактериальная или вирусная инфекция, которая поражает сустав.
Признаки
Основным симптомом синовита является боль локтевого сустава, сопровождающаяся повышением температуры тела, отеком и скованностью, усиливающаяся по утрам. Пациент может ощущать симптомы синовита в разных суставах в разное время. В некоторых случаях при синовите может не быть явного отека или признаков травмы, которые вызывают боль в локтях.
Степень синовита локтевого сустава
Синовит локтевого сустава может иметь различную степень тяжести, которая определяется на основе симптомов и результатов обследования. Обычно степень синовита оценивается по следующей шкале:
- Легкая степень: легкий дискомфорт, отек и ограниченность движений в суставе.
- Средняя степень: более выраженный болевой синдром, значительный отек и ограниченность движений.
- Тяжелая степень: сильный болевой синдром, сильный отек, ограниченность движений, возможны изменения структуры и функции сустава.
Оценку степени синовита локтевого сустава проводит врач-ортопед или ревматолог на основе данных обследования и дополнительных исследований, таких как рентгенография, МРТ или УЗИ.
Причины
Синовит — это воспаление в синовиальной оболочке, которая выстилает локтевые суставы. В здоровых суставах эта защитная ткань имеет толщину всего в несколько клеток. Ее функция заключается в выработке жидкости, которая смазывает и питает сустав. Когда мембрана раздражена или воспалена, она утолщается и отекает из-за избытка синовиальной жидкости. Воспаленная синовиальная оболочка может в конечном итоге разрушить хрящ и кости.
Заболевание часто сопровождает ревматоидный артрит, но также встречается при псориатическом артрите, волчанке и подагре. Однако синовит обычно не сопровождается остеоартритом. Эта изнашивающаяся форма артрита практически не вызывает синовиального воспаления.
При ревматоидном артрите и подагре иммунная система ошибочно атакует здоровую синовиальную оболочку. Хотя эта форма артрита является хронической, симптомы, такие как боль в суставах, воспаление и покраснение, приходят и уходят. Во время приступа у пациента может быть острый подагрический синовит. Как только приступ будет вылечен, синовит снова пойдет на убыль. Травма сустава может вызвать временное реактивное воспаление слизистой оболочки.
МРТ, УЗИ и КТ в диагностике синовита локтевого сустава
Наиболее распространенными способами диагностики локтевого сустава являются УЗИ, МРТ и КТ. В начале диагностики ортопед или ревматолог изучают анамнез и осматривают сустав на предмет тепла, болезненности при прикосновении, отека или утолщения сустава. Далее для диагностики может потребоваться УЗИ, МРТ или КТ для подтверждения диагноза. Если в анамнезе есть травма сустава, воспаление будет локальным для поврежденного сустава. При воспалительном артрите синовит может наблюдаться в одном или нескольких суставах.
Что хорошо покажет УЗИ при синовите локтевого сустава
Ультразвуковое исследование может показать наличие синовита локтевого сустава, оценить его степень и выявить возможные осложнения. На УЗИ-снимках можно увидеть отек суставной сумки, наличие жидкости в суставной полости, изменение толщины суставной сумки, наличие патологических образований и другие признаки, характерные для синовита. Обследование хорошо покажет следующие аспекты патологии:
- Точные размеры и форма полости сустава, позволяя определить степень её расширения при воспалении.
- Контуры и толщина синовиальной оболочки, что помогает детализировать утолщения и выявить области, затронутые воспалением.
- Чёткие границы мягкотканных структур вокруг сустава, позволяя различить зоны повышенной плотности в ответ на воспалительный процесс.
- Пространственное расположение и объём жидкости в суставной полости, давая полное представление о зоне скопления и её распределении.
- Отчётливое изображение крупной сосудистой сети при допплерографии, что помогает оценить основные сосуды и характер кровотока.
- Соотношение суставных компонентов относительно окружающих тканей, позволяя понять, как воспаление влияет на анатомические структуры вокруг сустава.
При синовите локтевого сустава на УЗИ могут наблюдаться следующие признаки:
- Увеличение размеров суставной полости.
- Наличие жидкости внутри суставной полости.
- Увеличение толщины синовиальной оболочки. Скопление жидкости в полости сустава, видимое как анэхогенные или гипоэхогенные зоны, что указывает на воспалительный выпот, характерный для синовита.
- Наличие внутрисуставных образований (например, синовиальных клапанов).
- Увеличение объема мягких тканей вокруг сустава. Повышенная эхогенность окружающих мягких тканей, что может указывать на отёк и распространение воспаления за пределы суставной капсулы.
- Уменьшение подвижности сустава.
- Признаки гиперваскуляризации в синовиальной оболочке при допплерографии, что подтверждает активное кровоснабжение в зоне воспаления.
- Неоднородная структура связок и сухожилий вокруг сустава, что может свидетельствовать о вовлечении околосуставных тканей в воспалительный процесс.
- Признаки утолщения капсулы сустава, видимые как участки с повышенной эхогенностью, что может быть следствием хронического воспаления.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Особенности структуры синовиальной оболочки, поскольку метод не обеспечивает визуализации на уровне клеточных деталей.
- Эластичность тканей и их гибкость в условиях воспаления, поскольку ультразвук даёт статичное изображение и не передаёт механических свойств.
- Субструктурные изменения в жировых прослойках при отсутствии значительных эхогенных отклонений, поскольку УЗИ ориентирован на более крупные структуры.
УЗИ является достаточно доступным и безопасным методом диагностики, не требующим использования радиации, поэтому может быть назначено в качестве первичного метода для выявления синовита локтевого сустава. Однако, для точной диагностики и оценки степени синовита могут также использоваться КТ и МРТ.
Что хорошо покажет МРТ при синовите локтевого сустава
Магнитно-резонансная томография является очень чувствительным методом исследования, который позволяет получить подробную информацию о состоянии тканей вокруг локтевого сустава. Признаки синовита локтевого сустава, которые могут быть обнаружены на МРТ снимках, могут включать:
- Утолщение суставной сумки и окружающих тканей
- Наличие свободной жидкости в суставной полости
- Неровные контуры костей и суставной поверхности
- Повышенный сигнал жидкости и суставных тканей на T2-взвешенных изображениях
- Гиперплазия синовиальной оболочки и подслизистых слоев
- Нарушение структуры и орентации мышц.
Что хорошо покажет МСКТ при синовите локтя
- Объёмные изменения суставной полости, позволяя точно определить её расширение в ответ на воспаление.
- Контуры и текстуру синовиальной оболочки, что помогает оценить локализацию утолщений и области, подвергшиеся воспалительному процессу.
- Пространственное положение костных элементов относительно суставной капсулы, позволяя выявить любые смещения или сдавления в условиях воспаления.
- Распределение плотности в глубоких тканевых структурах, что помогает детализировать зоны уплотнения и разрастания ткани.
- Границы и структуру глубоких соединительнотканных прослоек в зоне воспаления, давая возможность оценить степень воздействия на окружающие ткани.
- Взаимное расположение крупных сосудов и костных элементов, что позволяет понять, как воспаление влияет на сосудистые структуры в области локтевого сустава.
На КТ-снимках синовит локтевого сустава может проявляться различными признаками в зависимости от степени и характера воспалительного процесса. Одним из наиболее характерных признаков является утолщение синовиальной оболочки, которое может привести к увеличению объема локтевого сустава. Также на томограммах может наблюдаться наличие свободной жидкости в суставной полости, что свидетельствует о наличии воспаления. Другими признаками синовита локтевого сустава на КТ-снимках могут быть изменения контуров костей, наличие костных наростов, утолщение синовиальных связок и др. Кроме того, при КТ исследовании можно оценить состояние окружающих тканей, например мышц, сухожилий, сосудов и нервов, что помогает определить степень тяжести заболевания и выбрать наиболее эффективный метод лечения.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Клеточные изменения в синовиальной оболочке, так как метод не позволяет отобразить тканевые структуры на субклеточном уровне.
- Текстурные особенности мягких тканей на уровне микроструктуры, если изменения не вызывают крупных плотностных отклонений.
- Точные характеристики распределения жидкости внутри мягких тканей, если её объём незначителен и не приводит к ярко выраженным отклонениям плотности.
- Расположение нервных волокон вокруг сустава, поскольку мелкие нейрональные структуры плохо визуализируются данным методом.
Список медицинской литературы:
- Гайдук, B.C. Гистофизиология синовиальных оболочек и суставных хрящей : учебно-методические указания / B.C. Гайдук. - Минск : МГМИ, 1999. -22 с.
- Капанджи, А.И. Верхняя конечность. Физиология суставов / А.И. Капанджи ; [пер. с англ. Г.М. Абелевой, Е.В. Кишиневского]. - М. : Эксмо, 2009 -Т. 1.-С. 85-90.
- Оганесян, О.В. Восстановление формы и функции локтевого сустава (ошибки и осложнения) / О.В. Оганесян, Н.В. Селезнев, Д.Р. Мурадян // Лечение травм верхней конечности и их последствий : матер, конф. - Киев, 2007. - С. 98 -99.
- Ю.Герман И.Г. Современная ультразвуковая диагностика ревматоидного артрита периферических суставов: Дисс. канд.мед.наук.-М., 2007.
- Остендорф Б., Шерер А. МРТ- карманный атлас. Воспалительные заболевания суставов и позвоночника. Рекомендации по проведению и интерпретации МРТ (перевод д.м.н. Бунчук Н.М.). Дюссельдорф, 2008.
- Федорченко, А.И. Лечение эпикондилита ударно-волновой терапией и кинезиологическим тейпированием у волейболистов /, А.И. Федорченко // Ушверситетська юинжа. -2011. - Т. 7, № 2. - С. 169-172.
- Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека: в 3-х томах / Р.Д. Синельников. - М.: Медицина, 1967.
Тендинопатия — это общий термин, характеризующий заболевания сухожилий. Сухожилия — это волокнистые связки ткани, которые прикрепляют мышцы к костям.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.