Служба бесплатнойСиновит лучезапястного сустава - это воспаление внутрисуставной синовиальной сумки, при котором в её полости скапливается воспалительная жидкость. Это вторичное заболевание, которое сопровождает различные воспалительные заболевания суставов. Основные методы диагностики при синовите лучезапястного сустава:
- Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать синовиальную оболочку, точно оценить объем синовиальной жидкости и степень воспалительных изменений, происходящих в полости лучезапястного сустава.
- Ультразвуковое исследование дает возможность выявить утолщение синовиальной оболочки, определить объем жидкости в суставе, а также провести оценку состояния мягких тканей и связок, прилегающих к суставу.
- Рентгенография позволяет исключить наличие костных повреждений или изменений, которые могут сопровождать синовит и требовать дополнительной коррекции лечебных мероприятий.
- Компьютерная томография дает возможность детально изучить костные структуры лучезапястного сустава, что важно при подозрении на костные патологии, связанные с воспалительным процессом.
- Реовазография позволяет оценить кровоснабжение в области лучезапястного сустава, что необходимо для определения степени нарушения микроциркуляции, связанной с воспалением.
В большинстве случаев, МРТ лучезапястного сустава выбирается как первичный метод диагностики воспаления внутрисуставной синовиальной сумки. Для детей малого возраста в качестве альтернативы МРТ используется УЗИ кисти и запястья. Если синовит лучезапястного сустава развился на фоне воспаления костей, врачу могут потребоваться данные КТ лучезапястного сустава.
Признаки
Основным симптомом синовита является боль в суставах, сопровождающаяся повышением температуры тела, отеком и скованностью, усиливающаяся по утрам. Пациент может ощущать симптомы синовита в разных суставах в разное время. В некоторых случаях при синовите может не быть явного отека или признаков травмы, которые вызывают боль в предплечье и запястье.
Степень синовита лучезапястного сустава
Легкая степень - проявляется незначительным отеком, локальным болевым синдромом, возможна слабая ограниченность движений в суставе.
Средняя степень - характеризуется умеренным отеком, болевым синдромом, затруднением движений в лучезапястном суставе, возможно ограничение общей подвижности кисти и пальцев.
Тяжелая степень - проявляется сильным отеком, болевым синдромом, значительной ограниченностью движений в запястье, а также ограничением общей подвижности кисти и пальцев.
Степень синовита лучезапястного сустава может быть оценена ортопедом на основании данных об анамнезе, клиническом осмотре и дополнительных методах исследования, таких как МРТ, рентгенография, УЗИ.
Причины
Синовит — это воспаление в синовиальной оболочке, которая выстилает суставы запястья. В здоровых суставах эта защитная ткань имеет толщину всего в несколько клеток. Ее функция заключается в выработке жидкости, которая смазывает и питает сустав. Когда мембрана раздражена или воспалена, она утолщается и отекает из-за избытка синовиальной жидкости. Воспаленная синовиальная оболочка может в конечном итоге разрушить хрящ и кости.
Заболевание часто сопровождает ревматоидный артрит, но также встречается при псориатическом артрите, волчанке и подагре. Однако синовит обычно не сопровождается остеоартритом. Эта изнашивающаяся форма артрита практически не вызывает синовиального воспаления.
При ревматоидном артрите и подагре иммунная система ошибочно атакует здоровую синовиальную оболочку. Хотя эта форма артрита является хронической, симптомы, такие как боль в суставах, воспаление и покраснение, приходят и уходят. Во время приступа у пациента может быть острый подагрический синовит. Как только приступ будет вылечен, синовит снова пойдет на убыль. Травма сустава может вызвать временное реактивное воспаление слизистой оболочки.
Осложнения
Синовит лучезапястного сустава может привести к ограничению движения в запястье, боли, отечности, покраснению и тепловому чувству в области запястья. В некоторых случаях может развиться хронический синовит, который может привести к деформации и повреждению хрящей и костей в запястье. Если синовит не лечится, он может привести к развитию остеоартрита. Также синовит может быть связан с другими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, подагра и травма. Поэтому важно своевременно обратиться к ортопеду и начать лечение, чтобы избежать осложнений.
МРТ, УЗИ или КТ при синовите лучезапястного сустава - что лучше выбрать?
Наиболее распространенными способами диагностики лучезапястного сустава являются УЗИ, МРТ и КТ. В начале диагностики ортопед или ревматолог изучают анамнез и осматривают сустав на предмет тепла, болезненности при прикосновении, отека или утолщения сустава. Далее для диагностики может потребоваться УЗИ, МРТ или КТ для подтверждения диагноза. Если в анамнезе есть травма сустава, воспаление будет локальным для поврежденного сустава. При воспалительном артрите синовит может наблюдаться в одном или нескольких суставах.
Что хорошо покажет УЗИ при синовите лучезапястного сустава
Ультразвуковое исследование запястья может использоваться для первичной диагностики синовита лучезапястного сустава. На УЗИ можно обнаружить следующие признаки синовита:
- Нарушение формы и размеров лучезапястного сустава.
- Утолщение синовиальной оболочки, что указывает на наличие воспалительного процесса и может свидетельствовать о хроническом синовите.
- Наличие свободной жидкости внутри сустава, что может говорить о воспалении.
- Утолщение суставной сумки.
- Изменения в состоянии сухожилий и связок, включая их утолщение или воспаление, что может указывать на сопутствующие патологии.
- Состояние суставной капсулы, включая наличие жидкости в полости сустава, что указывает на экссудацию.
- Повышенный кровоток в суставной области, что может указывать на активное воспалительное процесс.
- Состояние сухожилий, что позволяет выявить их воспаление или повреждения, влияющие на функциональность сустава.
- Анатомические аспекты суставных поверхностей, что позволяет оценить наличие изменений, таких как остеофиты или нарушения конгруэнтности суставов.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в суставном хряще не всегда хорошо визуализируются, что затрудняет оценку его состояния.
- Глубокие структуры сустава, такие как межкостные связки или суставные поверхности, что ограничивает понимание их состояния.
- Точные анатомические отношения между всеми структурами не всегда могут быть четко отображены, что затрудняет оценку их взаимосвязей.
- Мелкие костные фрагменты или инородные тела не всегда визуализируются, что может повлиять на диагностику сопутствующих травм.
Что хорошо покажет МРТ при синовите лучезапястного сустава
Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава является более точным методом диагностики синовита лучезапястного сустава, так как позволяет получить более детальные изображения мягких тканей и суставной полости. Томограммы покажут:
- Состояние синовиальной оболочки, включая утолщение и увеличение объема, что указывает на воспалительные изменения.
- Полость сустава с наличием экссудата, что позволяет оценить степень скопления жидкости.
- Анатомические изменения в окружающих мягких тканях, включая отек и изменение структуры связок.
- Форма и размеры кист, которые возникают в результате хронического воспаления.
- Изменения в костных структурах, включая наличие остеопороза или эрозий в области суставных поверхностей.
Признаки синовита лучезапястного сустава на МРТ снимках могут включать:
- Наличие отека мягких тканей вокруг сустава. Усиление сигналов на последовательностях Т2, что может свидетельствовать о наличии воспалительных изменений и отека.
- Скопление жидкости в суставной полости, указывающее на реакцию на воспаление и возможные экссудации.
- Изменения в структуре костей, такие как остеопороз, деструкция или кистозные образования.
- Изменения в хрящевой ткани, такие как ее разрушение, облысение или смягчение.
- Утолщение синовиальной оболочки, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
- Наличие плотных масс или новообразований в области сустава, которые могут быть опухолями, кистами или кальцинатами.
- Увеличение объема суставной жидкости.
- Возможное наличие кист, которые могут формироваться в результате длительного воспалительного процесса.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Точные размеры и состояние суставного хряща не всегда визуализируются, что затрудняет оценку его целостности.
- Мелкие изменения в связках или сухожилиях не всегда четко представлены, что затрудняет их оценку.
- Костные фрагменты или инородные тела не всегда визуализируются в суставной области.
- Анатомические отношения между структурами не всегда отображаются, что затрудняет понимание их взаимосвязей.
Что хорошо покажет КТ при синовите лучезапястного сустава
При КТ сканировании врач может получить более детальное изображение внутренних структур сустава, включая кости, суставную сумку, синовиальную мембрану и суставную жидкость. КТ также может помочь исключить другие причины боли в запястье, такие как переломы или опухоли. Сканирование хорошо визуализирует:
- Утолщение синовиальной оболочки, что позволяет оценить степень воспаления и активность процесса.
- Наличие жидкости в суставной полости, что дает возможность точно определить объем экссудата и его распределение.
- Изменения в костных структурах, такие как эрозии или остеопороз, что указывает на возможные сопутствующие патологии.
- Анатомические особенности суставных поверхностей, что позволяет выявить нарушения их конфигурации и оценить состояние хряща.
- Остеофиты или другие костные изменения, что свидетельствует о реакции костной ткани на воспалительный процесс.
Синовит лучезапястного сустава на КТ-снимках может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объема суставной полости - возникает за счет скопления жидкости в синовиальной оболочке.
- Нарушение формы лучевой и костной поверхностей сустава - может быть следствием выпота или наличия синовиальных образований, например, синовиальных кист.
- Повышение плотности и гиперэхогенность синовиальной оболочки - возникает при острой фазе воспаления и говорит о ее утолщении и наличии воспалительного процесса.
- Наличие жидкости в суставной полости, позволяющее оценить степень экссудации и реакцию сустава на воспаление.
- Остеофиты или другие костные образования, что может указывать на хронический процесс и адаптивные изменения в ответ на воспаление.
- Нарушение контуров суставной полости и наличие в ней патологических образований, таких как множественные синовиальные кисты - говорит о хроническом течении синовита.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в мягких тканях вокруг сустава не всегда хорошо визуализируются, что затрудняет оценку состояния связок и сухожилий.
- Невозможно детально исследовать суставной хрящ, что ограничивает возможности оценки его состояния и целостности.
- Изменения в микроциркуляции или степень кровоснабжения тканей не отображаются, что затрудняет понимание динамики воспалительного процесса.
- Анатомические отношения между мягкими и костными структурами.
Список медицинской литературы:
- Агасаров, Л.Г. К вопросу о диагностике туннельных синдромов рук / Л.Г. Агасаров, Е.А. Чузавкова, А.А. Марьяновский // Лечащий врач. -1999.-№ 1.- С.52-55.
- Ашкенази, А.И. Хирургия кистевого сустава / А.И. Ашкенази -М., 1990.-351 с.
- Берзиньш, Ю.Э. Синдром запястного канала / Ю.Э. Берзиньш, Э.Б. Бреманис, Р.Т. Ципарсоне Рига: Зинатне, 1982а. - 139 с.
- Лялина, В.В. Артроскопия и мофрология синовитов В.В. Лялина, А.Б. Шехтер. - М.: Наука, 2007. - 108 с.
- Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэр-ти, Д. Доэрти -Минск.: Тивали, 1993. — 144 с.
- Кузин, М.И. Местное обезболивание / М.И. Кузин, С.Ш. Харнас -М.: Медицина, 1982. 142 с.
Тендинопатия — это общий термин, характеризующий заболевания сухожилий. Сухожилия — это волокнистые связки ткани, которые прикрепляют мышцы к костям.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.