Служба бесплатнойСиновит плечевого сустава - это воспаление внутрисуставной синовиальной сумки таза, при котором в её полости скапливается воспалительная жидкость. Это вторичное заболевание, которое сопровождает различные воспалительные заболевания суставов. Основные методы диагностики при синовите плечевого сустава включают:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет оценить состояние синовиальной оболочки и выявить скопление жидкости в полости сустава, что помогает определить степень воспалительного процесса. Данный метод также позволяет визуализировать мягкие ткани вокруг сустава, такие как связки и сухожилия, что важно для исключения сопутствующих повреждений, которые могут усиливать воспаление.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляет детализированное изображение мягких тканей плечевого сустава, что помогает оценить состояние синовиальной оболочки и степень её утолщения. Данное исследование позволяет выявить объём суставной жидкости, воспалительные изменения в окружающих тканях и наличие возможных структурных повреждений, таких как повреждения хряща и связок.
- Артроскопия может использоваться как диагностический и терапевтический метод для прямой визуализации синовиальной оболочки и суставной полости. Данное исследование позволяет точно определить анатомические изменения в суставе, включая степень воспаления синовиальной оболочки, а также удалить избыточную жидкость и провести биопсию, если это необходимо для дальнейшего исследования.
- Лабораторные анализы крови применяются для оценки общего воспалительного фона, что помогает определить наличие системных воспалительных заболеваний. Исследования, такие как определение уровня С-реактивного белка и ревматоидного фактора, используются для исключения системных патологий, которые могут вызывать синовит плечевого сустава.
В большинстве случаев, МРТ плечевого сустава выбирается как первичный метод диагностики воспаления внутрисуставной синовиальной сумки плеча. Для детей малого возраста в качестве альтернативы МРТ используется УЗИ плечевого сустава. Если синовит плечевого сустава развился на фоне воспаления костей, врачу могут потребоваться данные КТ плечевого сустава.
Признаки
Основным симптомом синовита является боль плечевого сустава, сопровождающаяся повышением температуры тела, отеком и скованностью, усиливающаяся по утрам. Пациент может ощущать симптомы синовита в разных суставах в разное время. В некоторых случаях при синовите может не быть явного отека или признаков травмы, которые вызывают боль в плече.
Степень синовита плечевого сустава
Существует несколько степеней тяжести синовита плечевого сустава, которые могут варьироваться от легкой до тяжелой:
- Легкая степень - характеризуется небольшим воспалением синовиальной оболочки плечевого сустава. В этом случае больной может испытывать незначительную боль в плече, но обычно сохраняет полную подвижность сустава.
- Средняя степень - характеризуется более выраженным воспалением синовиальной оболочки плечевого сустава, что может привести к снижению подвижности и боли в суставе при движении. В этом случае больной может испытывать дискомфорт и ограничение движения плеча.
- Тяжелая степень - характеризуется сильным воспалением синовиальной оболочки, что может привести к значительному снижению подвижности и интенсивной боли в плече. В этом случае больной может испытывать сильный дискомфорт и ограничение движения плеча, что может затруднять выполнение обычных повседневных действий.
Причины
Синовит — это воспаление в синовиальной оболочке, которая выстилает суставы. В здоровых суставах эта защитная ткань имеет толщину всего в несколько клеток. Ее функция заключается в выработке жидкости, которая смазывает и питает сустав. Когда мембрана раздражена или воспалена, она утолщается и отекает из-за избытка синовиальной жидкости. Воспаленная синовиальная оболочка может в конечном итоге разрушить хрящ и кости.
Заболевание часто сопровождает ревматоидный артрит, но также встречается при псориатическом артрите, волчанке и подагре. Однако синовит обычно не сопровождается остеоартритом. Эта изнашивающаяся форма артрита практически не вызывает синовиального воспаления.
При ревматоидном артрите и подагре иммунная система ошибочно атакует здоровую синовиальную оболочку. Хотя эта форма артрита является хронической, симптомы, такие как боль в суставах, воспаление и покраснение, приходят и уходят. Во время приступа у пациента может быть острый подагрический синовит. Как только приступ будет вылечен, синовит снова пойдет на убыль. Травма сустава может вызвать временное реактивное воспаление слизистой оболочки.
МРТ, УЗИ или КТ при синовите плечевого сустава - что лучше выбрать
Наиболее распространенными способами диагностики плечевого сустава являются УЗИ, МРТ и КТ. В начале диагностики ортопед или ревматолог изучают анамнез и осматривают сустав на предмет тепла, болезненности при прикосновении, отека или утолщения сустава. Далее для диагностики может потребоваться МРТ или КТ для подтверждения диагноза. Если в анамнезе есть травма сустава, воспаление будет локальным для поврежденного сустава. При воспалительном артрите синовит может наблюдаться в одном или нескольких суставах.
Что хорошо покажет УЗИ при синовите плечевого сустава
Детям с синовитами плечевого сустава необходимо проведено рентгенографию для выявления костной патологии и УЗИ - для определения выпота в суставе. УЗИ плечевого сустава с точки зрения диагностики имеет преимущество, поскольку позволяет оценить работу суставных структур в движении. При воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов ультразвуковой мониторинг в динамическом наблюдении позволил оценить динамику экссудативно-пролиферативных изменений синовиальной оболочки, дегенерацию хрящевых и фиброзных структур, а также деструктивных процессов в субхондральных отделах костей. Сонография хорошо визуализирует следующие параметры:
- Толщина и объём синовиальной оболочки, что позволяет оценить степень её утолщения при воспалении.
- Распределение и объём жидкости в полости сустава, что помогает определить уровень скопления выпота, связанного с воспалительным процессом.
- Состояние мягких тканей в области сустава, включая мышцы и сухожилия, что позволяет выявить отёчность и воспаление в околосуставных структурах.
- Контуры и границы суставной капсулы, что помогает определить структурные изменения, вызванные воспалением.
Синовит плечевого сустава на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Утолщение синовиальной оболочки - это один из наиболее характерных признаков синовита плечевого сустава на УЗИ. Утолщение оболочки может быть однородным или неравномерным, а также может иметь различную степень выраженности.
- Увеличение объема суставной сумки - при синовите плечевого сустава может наблюдаться увеличение объема суставной сумки, что может быть связано с наличием внутри нее большого количества жидкости (экссудата), который обычно выглядит как гипоэхогенная область на сонограммах.
- Увеличение количества жидкости в суставной полости - при синовите плечевого сустава может наблюдаться увеличение количества жидкости внутри суставной полости, что может выглядеть как гипоэхогенные области на УЗИ, расположенные вокруг сустава.
- Наличие синовиальных гиперплазий - при длительном течении синовита плечевого сустава на УЗИ может обнаруживаться наличие синовиальных гиперплазий, что выглядит как утолщенные, гипоэхогенные образования на синовиальной оболочке.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Анатомические особенности и состояние глубоких слоёв костной ткани плечевого сустава, что ограничивает оценку плотности и структуры костных участков.
- Костные изменения и микроструктура суставного хряща, что не позволяет детально оценить состояние костных поверхностей.
- Изменения в микроциркуляции и сосудистой сети внутри сустава, что не поддаётся детальному исследованию с помощью ультразвука.
- Точные анатомические особенности глубоко расположенных связок и костных выступов, которые требуют более детализированной визуализации.
Однако УЗИ не позволяет хорошо оценить само воспаление суставных хрящей и костей у взрослых пациентов. Для получения детальной информации о характере суставных и костных структур назначают томографию.
Что хорошо покажет МСКТ при синовите плечевого сустава
Компьютерная томография хорошо покажет костные структуры, однако плохо визуализирует состояние синовиальной сумки. Однако сканирование хорошо визуализирует следующие диагностические параметры:
- Контуры и плотность костных структур плечевого сустава, что позволяет оценить возможные изменения плотности, вызванные воспалительным процессом.
- Анатомическое расположение суставной капсулы и прилегающих костных структур, что помогает выявить утолщение и структурные изменения в зоне воспаления.
- Структура суставной щели, включая её ширину и равномерность, что важно для оценки потенциального сужения в результате воспаления.
- Форма и объём костных наростов или остеофитов, если они образуются вокруг сустава, что позволяет оценить их влияние на движение и потенциальное раздражение мягких тканей.
Синовит плечевого сустава на КТ снимках может проявляться следующими признаками:
- Утолщение синовиальной оболочки - это один из основных признаков синовита плечевого сустава на томограммах. Утолщение оболочки может быть однородным или неравномерным.
- Наличие экссудата - при синовите плечевого сустава на КТ снимках может наблюдаться наличие экссудата внутри суставной полости, что выглядит как зона с пониженной плотностью.
- Нарушение формы сустава - при продолжительном течении заболевания на томограммах может быть обнаружено нарушение формы плечевого сустава, которое связано с деструкцией его элементов, включая костную ткань, суставную сумку, связки и мышцы.
- Реактивные изменения в костной ткани, такие как очаги остеопороза, что может быть следствием постоянной нагрузки и воспаления в поражённой зоне.
- Остеофиты или костные наросты вокруг суставной поверхности, которые часто возникают при хроническом воспалении и служат признаком длительного дегенеративного процесса.
- Мелкие костные эрозии и неровные контуры суставных поверхностей, которые указывают на дегенеративные изменения, вызванные длительным воспалением.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Анатомическое состояние мягких тканей, таких как синовиальная оболочка и связки, что ограничивает возможность оценки воспалительных изменений в мягкотканных структурах.
- Состояние суставной жидкости, её объём и распределение в полости сустава.
- Структурные особенности и изменения в синовиальной оболочке.
- Тонкие анатомические детали мышц и сухожилий в области сустава.
Важно отметить, что синовит плечевого сустава может быть диагностирован на КТ снимках, однако, этот метод не является основным для диагностики данного заболевания. Он может быть использован в комплексе с другими методами, такими как УЗИ и МРТ.
Что хорошо покажет МРТ при синовите плечевого сустава
Показанием к МРТ являются: перенесенная травма сустава, хронические и рецидивирующие синовиты и артриты, не поддающиеся консервативной терапии, длительный болевой синдром, периодические блокады движений в суставе, длительно сохраняющаяся припухлость и отечность. МРТ плечевого сустава обладает высокой информативностью для визуализации мягких тканей, суставов, синовиальной оболочки и синовиальной сумки. Синовит плечевого сустава на МРТ снимках может проявляться следующими признаками:
- Утолщение синовиальной оболочки - на МРТ снимках синовит плечевого сустава может выглядеть как утолщение синовиальной оболочки, которое имеет высокий сигнал на T2-взвешенных изображениях.
- Наличие экссудата - при синовите плечевого сустава на МРТ снимках может быть обнаружено наличие экссудата внутри суставной полости. Экссудат может иметь высокий сигнал на T2-взвешенных изображениях и может иметь низкий сигнал на T1-взвешенных изображениях.
- Опухоль - при продолжительном течении заболевания на снимках может быть обнаружено увеличение размеров синовиальных гиперплазий. Они выглядят как утолщения на стенках сустава, имеющие неоднородный сигнал на T1-взвешенных и T2-взвешенных изображениях.
- Нарушение формы сустава - при продолжительном течении заболевания на томограммах может быть обнаружено нарушение формы плечевого сустава, которое связано с деструкцией его элементов, включая костную ткань, суставную сумку, связки и мышцы.
МРТ является одним из основных методов диагностики синовита плечевого сустава. Он позволяет получить детальную информацию о структуре сустава и о возможных изменениях, вызванных синовитом. Кроме того, МРТ может использоваться для оценки степени повреждения сустава и планирования лечения.
Список медицинской литературы:
- Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система: практическое руководство. ООО "Фирма СТРОМ", 2002. - с. 40-62.
- Ломтатидзе Е., Соломин М., Поцелуйко С. Лечение синдрома плечелопаточного периартрита Конспект врача. Наука, 1999. - № 74 99.
- Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. Минск. 1993. С. 7-74
- Майкл Д., Джон Д. Клиническая диагностика болезней суставов. Серия «медицина XXI века». Минск «ТИВАЛИ», 1993. -с. 63-74.
- Терновой С., Синицын В. Современная лучевая диагностика в свете доказательной медицины. Врач. 2000. - № 12.-е. 20-21.
- Цориев А.Э., Пивень А.И., Лесняк О.М.- "Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике заболеваний суставов": «Клинич. Медицина»; 2001, № 8,с.13-17.
- Диваков М.Г., Аскерко Э.А.- "Диагностика повреждений ротаторной манжеты плеча": Здравоохр. Минск. 1999, № 10, с. 40-44.
- Ткаченко П.М., Степанюк Г.Г.- "Ультразвуковая диагностика заболеваний суставов": Материалы Научно-практической конференции, посвещенные 10-летию Минского диагностического центра; Минск. 1999, с. 90-91.
- Шумада И.В., Суслова О.Я., Стецула В.И. и др.- «Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов»: Киев «Здоровья», 1990, 200 С.
- Тяжелов А.А. Нестабильность плечевого сустава. Харьков: РИП "Оригинал", 1999. 200 с.
Триггерный палец (альтернативное название щелкающий палец, стенозирующий теносиновит или стенозирующий теновагиноз) - это заболевание, которое поражает одно или несколько сухожилий руки, что затрудняет сгибание пальца. Если сухожилие опухает и воспаляется, оно может «зацепиться» за проходящий через него оболочку сухожилия, что может затруднить движение пальца и вызвать ощущение щелчка.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ плечевого сустава (МРТ плеча) в большинстве случаев делается для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей организма обследуемого. Магнитно-резонансная томография хорошо оказывает инфекционные заболевания, воспалительные процессы, опухоли и повреждения сустава, костей
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.