Служба бесплатнойСиновит стопы - это воспаление внутрисуставной синовиальной сумки таза, при котором в её полости скапливается воспалительная жидкость. Это вторичное заболевание, которое сопровождает различные воспалительные заболевания суставов.
Основные методы диагностики при синовите стопы:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет оценить наличие жидкости в суставной полости стопы, утолщение синовиальной оболочки, а также выявить признаки воспаления в мягких тканях, окружающих сустав.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для детальной визуализации мягких тканей, хрящевой и синовиальной оболочек, что помогает выявить воспалительные изменения, отёк, а также оценить состояние связок и сухожилий.
- Рентгенография применяется для исключения сопутствующих костных изменений, таких как остеофиты или повреждения суставных поверхностей, что может быть важно при хроническом синовите.
- Артроцентез с последующим анализом синовиальной жидкости проводится для оценки её состава и выявления возможной инфекции или кристаллов, что помогает установить тип воспаления.
- Компьютерная томография (КТ) используется для визуализации костных структур стопы в случаях, когда требуется оценить состояние суставных поверхностей и исключить мелкие костные повреждения, которые могут сопровождать воспаление.
В большинстве случаев, МРТ стопы выбирается как первичный метод диагностики воспаления внутрисуставной синовиальной сумки суставов стопы и пальцев. Для детей малого возраста в качестве альтернативы МРТ используется УЗИ стопы. Если синовит развился на фоне воспаления костей, врачу могут потребоваться данные КТ стопы.
Признаки
Основным симптомом синовита является боль в суставах, сопровождающаяся повышением температуры тела, отеком и скованностью, усиливающаяся по утрам. Пациент может ощущать симптомы синовита в разных суставах в разное время. В некоторых случаях при синовите может не быть явного отека или признаков травмы, которые вызывают боль в стопе.
Степень синовита стопы
Степень синовита стопы зависит от многих факторов, таких как причина заболевания, продолжительность и тяжесть симптомов. Обычно выделяются следующие степени синовита стопы:
- Легкая степень: незначительное воспаление суставной сумки с легкими симптомами, такими как небольшая боль, отек и скованность в движениях. Эта степень синовита может лечиться консервативными методами, такими как покой, применение льда и некоторых лекарственных препаратов.
- Средняя степень: умеренное воспаление суставной сумки, что приводит к большему отеку, боли и ограничению движения. В этом случае может потребоваться более интенсивное лечение, такое как применение курсов физиотерапии, ортезов, инъекций или даже хирургического вмешательства.
- Тяжелая степень: значительное воспаление суставной сумки, которое приводит к интенсивной боли, отеку и сильному ограничению движений. В этом случае может потребоваться наиболее интенсивное и длительное лечение, включая инъекции противовоспалительных препаратов, применение ортопедических обуви или даже операцию.
Причины
Синовит — это воспаление в синовиальной оболочке, которая выстилает суставы стопы и пальцев. В здоровых суставах эта защитная ткань имеет толщину всего в несколько клеток. Ее функция заключается в выработке жидкости, которая смазывает и питает сустав. Когда мембрана раздражена или воспалена, она утолщается и отекает из-за избытка синовиальной жидкости. Воспаленная синовиальная оболочка может в конечном итоге разрушить хрящ и кости.
Заболевание часто сопровождает ревматоидный артрит, но также встречается при псориатическом артрите, волчанке и подагре. Однако синовит обычно не сопровождается остеоартритом. Эта изнашивающаяся форма артрита практически не вызывает синовиального воспаления.
При ревматоидном артрите и подагре иммунная система ошибочно атакует здоровую синовиальную оболочку. Хотя эта форма артрита является хронической, симптомы, такие как боль в суставах, воспаление и покраснение, приходят и уходят. Во время приступа у пациента может быть острый подагрический синовит. Как только приступ будет вылечен, синовит снова пойдет на убыль. Травма сустава может вызвать временное реактивное воспаление слизистой оболочки.
МРТ или КТ при синовите суставов стопы - что лучше выбрать
Наиболее распространенными способами диагностики суставов кистей являются УЗИ, МРТ и КТ. В начале диагностики ортопед или ревматолог изучают анамнез и осматривают сустав на предмет тепла, болезненности при прикосновении, отека или утолщения сустава. Далее для диагностики может потребоваться УЗИ, МРТ или КТ стопы для подтверждения диагноза. Если в анамнезе есть травма сустава, воспаление будет локальным для поврежденного сустава. При воспалительном артрите синовит может наблюдаться в одном или нескольких суставах.
Что хорошо покажет УЗИ при синовите стопы
УЗИ стопы может быть назначено для диагностики и оценки степени синовита стопы. Оценка синовита стопы с помощью УЗИ может помочь врачу определить наилучший план лечения, включая физиотерапию, лекарственную терапию, инъекции или хирургическое вмешательство, если это необходимо. УЗИ обладает рядом преимуществ перед другими методами обследования, так как это безопасный и неинвазивный метод, не требующий использования ионизирующего излучения, что позволяет проводить обследование детей, беременных женщин и других групп пациентов, которые не могут подвергаться радиологическому исследованию. Обследование хорошо покажет следующие диагностические параметры:
- Точное распределение жидкости в суставной полости, позволяя определить зону и объём воспалительного выпота.
- Контуры и толщина синовиальной оболочки, что помогает оценить участки утолщения, характерные для воспаления.
- Расположение и форма окружающих мягких тканей, позволяя увидеть наличие отёка и его распространение за пределы сустава.
- Структурные особенности сухожилий и связок вокруг сустава, что позволяет понять, как воспаление повлияло на близлежащие мягкие ткани.
- Точное положение воспалённых участков относительно суставной капсулы, давая полное представление о масштабах воспалительного процесса.
- Распределение кровотока в воспалённых зонах при допплерографии, что помогает оценить интенсивность васкуляризации в активной области воспаления.
При синовите стопы на сонограммах могут наблюдаться следующие признаки:
- Наличие суставного выпота, который представляет собой скопление жидкости в суставной полости.
- Утолщение суставной оболочки, которое может быть связано с воспалением и скоплением жидкости.
- Наличие гиперемии (повышенной кровоснабжения) вокруг сустава, что связано с воспалением и отеком.
- Увеличение размеров сустава и изменение его формы, которые могут быть связаны с воспалением и отеком.
- Наличие акустических теней, которые могут свидетельствовать о наличии опухоли или других необычных образований внутри сустава.
- Изменение эхогенности окружающих мягких тканей, что может указывать на отёчность и распространение воспаления за пределы сустава.
- Признаки гиперваскуляризации в зоне воспаления при допплерографии, что свидетельствует об активном кровоснабжении воспалённых тканей.
- Визуализация мелких гиперэхогенных включений, если присутствуют микроскопические отложения или кристаллы, характерные для кристаллического синовита.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения на уровне клеточных структур в синовиальной оболочке, так как ультразвук не даёт микроскопического разрешения.
- Детали капиллярных сетей в зоне воспаления, так как метод не позволяет увидеть микроциркуляцию в глубине ткани.
- Мелкие участки перехода между воспалённой и здоровой тканью, особенно если они не сопровождаются заметными плотностными изменениями.
- Тонкие слои соединительнотканных структур, которые могут быть нечётко видимы, если воспаление не вызывает крупных отклонений в плотности.
- Детали распределения нервных окончаний в области воспалённого сустава, так как мелкие нервные элементы остаются вне зоны точной визуализации.
Что хорошо покажет МСКТ при синовите стопы
Компьютерная томография может быть назначена при синовите стопы для детальной визуализации костей и суставов стопы. Сканирование позволяет получить более точное представление о состоянии костей, включая их форму, размер и плотность, чем УЗИ. КТ может выявить возможные осложнения, такие как разрушение костей или переломы, которые могут быть причиной синовита стопы. Обследование хорошо покажет следующие аспекты:
- Точные размеры и контуры синовиальной оболочки, позволяя определить степень утолщения и локализацию воспалительных изменений.
- Плотностные характеристики мягких тканей вокруг сустава, что помогает выявить зоны уплотнения, связанные с воспалительным процессом.
- Распределение жидкости в полости сустава, с возможностью точной оценки объёма и локализации скоплений.
- Чёткие границы между воспалённой тканью и здоровыми структурами, что даёт возможность оценить степень распространения воспаления.
- Особенности строения костных структур вблизи сустава, помогая исключить повреждения или микротравмы, которые могут сопровождать синовит.
- Пространственные отношения между суставом и окружающими связками, что позволяет детализировать влияние воспаления на соединительнотканные элементы.
Синовит стопы может проявляться на томограммах следующими признаками:
- Отек сустава: на снимках может быть виден отек мягких тканей вокруг сустава, что свидетельствует о воспалительном процессе.
- Увеличение объёма синовиальной оболочки, видимое как утолщение ткани в суставной полости, что свидетельствует о хроническом воспалении.
- Разрушение суставной поверхности: синовит может привести к разрушению суставной поверхности и образованию костных наростов.
- Наличие жидкости в суставе: синовит может вызывать накопление жидкости в суставе.
- Деформация костей: синовит может привести к деформации костей стопы.
- Кальцификаты или мелкие участки минерализации в синовиальной оболочке, если присутствуют хронические воспалительные изменения, проявляющиеся как гиперденсивные включения.
- Изменение плотности околосуставных тканей, что может отражать воспаление в соседних связках и сухожилиях, особенно при распространённом синовите.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в слоистых структурах синовиальной оболочки, поскольку метод ориентирован на плотные ткани и не детализирует тонкие мягкотканные прослойки.
- Мелкие сосудистые сети в области воспаления, так как метод не позволяет чётко визуализировать микроциркуляцию в синовиальных тканях без контраста.
- Подробности состава и плотности воспалительной жидкости, если скопления незначительные и не создают заметных плотностных изменений.
- Структуру окружающих тканей и степень воспаления на уровне мелких волокнистых структур, так как метод лучше отображает плотные образования.
- Текстурные изменения внутри глубоких мягкотканных слоёв вокруг сустава, особенно если воспаление не вызывает плотностных отклонений, заметных на КТ.
- Детали распределения и плотности синовиальной жидкости на субструктурном уровне, поскольку метод фиксирует только более выраженные изменения.
Что хорошо покажет МРТ при синовите стопы
МРТ стопы может быть назначен для диагностики и оценки степени синовита стопы и выявить воспаление суставов, связок, сухожилий или других мягких тканей, а также позволить оценить степень повреждения сустава. Она хорошо покажет следующие аспекты патологии:
- Объёмные контуры скоплений жидкости в суставе стопы, с возможностью точно измерить каждую зону выпота и её расположение.
- Структура поверхностных и глубоких слоёв синовиальной оболочки, что позволяет понять, как изменяется текстура в ответ на воспаление.
- Распределение тканей с признаками воспалительного отёка вокруг суставных областей, показывая, как далеко распространяется процесс и его влияние на близлежащие зоны.
- Положение связок и сухожилий в контексте воспаления, что позволяет увидеть влияние отёка на мягкотканные элементы.
- Толщина прилегающих мышечных тканей вблизи сустава, показывая, где воспаление вызывает наиболее выраженные изменения структуры.
- Точное расположение воспалительных зон относительно мелких суставов стопы, что помогает понять взаимодействие между суставной оболочкой и другими мягкотканными элементами в условиях воспаления.
На снимках синовит стопы может проявляться следующими признаками:
- Отек мягких тканей – увеличение объема мягких тканей, сопровождающееся снижением их плотности и наличием сигнала на МРТ снимках.
- Гиперемия – увеличение кровотока и кровообращения в суставной полости стопы, что проявляется на снимках увеличением интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях.
- Утолщение синовиальной мембраны, визуализируемое как изменение структуры и объёма тканей, что свидетельствует о хроническом или остро протекающем воспалении.
- Наличие выпота – обнаружение жидкости внутри суставной полости стопы на томограммах что может свидетельствовать о наличии синовита.
- Остеохондральные изменения – наличие изменений в структуре костной ткани в зоне поражения, например, утолщение костей или наличие остеофитов (небольших наростов на костях).
- Повреждение связок и суставной капсулы – наличие изменений в структуре связок и суставной капсулы на МРТ снимках может свидетельствовать о сопутствующей травме или развитии дополнительных осложнений.
- Распределение жидкости в суставных сумках и сухожильных влагалищах, что позволяет дифференцировать зоны отёка и воспаления в разных анатомических областях стопы.
- Гиперваскуляризация при контрастном усилении, что указывает на активный воспалительный процесс с усиленным кровоснабжением в зоне поражения.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в слоях синовиальной оболочки, так как метод не позволяет детально визуализировать микроскопическую структуру тканей.
- Характеристики капиллярной сети в воспалённой зоне, поскольку мелкие сосуды остаются вне пределов чёткой видимости.
- Особенности изменения гибкости тканей, что не фиксируется на статичных изображениях и требует других методов для оценки их механических свойств.
- Тонкие переходные слои между воспалённой и здоровой тканью, если воспаление не вызывает заметных отклонений в плотности.
- Локализация и особенности мелких нервных структур вокруг сустава, поскольку мелкие нервные элементы остаются вне зоны детальной визуализации.
- Субтильные изменения в структуре подкожных жировых прослоек, особенно если воспаление не вызывает выраженных изменений в плотности, которые можно было бы отчётливо отобразить.
Список медицинской литературы:
- Беленький, А.Г. Генерализованная гипермобильность суставов и другие соединительно-тканные синдромы / А.Г. Беленький // Науч.-практ. ревматология. 2001. - №4. - С.40-48.
- Громова, O.A. Дисплазия соединительной ткани, клеточная биология и молекулярные механизмы воздействия магния / O.A. Громова, И.Ю. Торшин // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2008. - №16(4). - С.230-238.
- Епифанов, В. А. Диагностика артроза суставов кисти и стопы: (клиника, диагностика, лечение) / В.А. Епифанов. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 117 с.
- Зоря, В.И. Компьютерная томография и лечение статических заболеваний стоп / В.И. Зоря // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2000. - №1. - С. 18-21.
- Каплан А.В. Повреждение костей и суставов. Издание третье. М.: Медицина, 1979. - С. 543 - 549.
- Волков, А. В. Ультрасонография в ревматологии: возможности применения и перспективы / А. В. Волков, Р. А. Осипянц // Научно-практическая ревматология. - 2010. - No. 4. - P. 36. = Volkov, A. V. Ultrasonography in traumatology: opportunities and prospects of application / A. V. Volkov, R. A. Osipyants // Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. - 2010. - No. 4. - P. 36 (In Russ.).
- Фишкин И.В. Восстановительное лечение закрытых переломов пяточной кости с применением устройства для внешней фиксации. Автореф. дисс. канд. мед.наук. - Иваново, 1986. - 20 с.
- Лубегина З.П. Прфилактика и лечение деформаций стоп после полимиелита. М.: Медицина, 1963. - 182 с.
- Исмайлов, Г.Р. Расчет приемов реконструкции заднего отдела стопы / Г.Р. Исмайлов, Д.В. Самусенко, Г.В. Дьячкова // Гений ортопедии. 2001. -№4. - С.81-84.
Тендинопатия — это общий термин, характеризующий заболевания сухожилий. Сухожилия — это волокнистые связки ткани, которые прикрепляют мышцы к костям.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ стопы - это томографическое (послойное) сканирование мелких суставов, мягких тканей, сухожилий нижней части ноги. К врачу ортопеду-травматологу часто обращаются пациенты с такими проблемами, как: дискомфорт при движении, боли в пальцах ног и стопе. Нижние конечности получают большую нагрузку при ходьбе
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.