Служба бесплатнойГеморрагический синдром - это состояние, при котором у пациента повышается склонность к кровотечениям и синякам из-за нарушения свертываемости крови или повреждения стенок кровеносных сосудов. Основные методы диагностики при геморрагическом синдроме:
- Ультразвуковое исследование брюшной полости помогает выявить наличие внутренних кровоизлияний и оценить состояние органов, таких как печень и селезёнка, которые могут быть вовлечены в процесс кровотечения при геморрагическом синдроме.
- Компьютерная томография позволяет детализировать внутренние структуры и определить локализацию и объем кровоизлияний, выявить поражение внутренних органов и оценить состояние тканей, что важно для выявления источника кровотечения и степени повреждения.
- Магнитно-резонансная томография эффективно визуализирует мягкие ткани и позволяет определить даже мелкие участки кровоизлияния в глубоких слоях тканей или органах, а также может быть полезна при подозрении на кровотечения в головном мозге или других чувствительных структурах.
- Коагулограмма (исследование системы свертываемости крови) позволяет оценить состояние свертывающей системы, выявить отклонения, такие как увеличение времени свертывания или снижение уровня тромбоцитов, что может указывать на причину геморрагического синдрома и помогает в определении тактики лечения.
- Общий анализ крови помогает определить уровень гемоглобина и тромбоцитов, что может указывать на степень кровопотери и нарушение свертывания, а также помогает оценить общее состояние пациента и его склонность к кровоточивости.
В большинстве случаев, лабораторные исследования (коагулограмма) выбираются как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- УЗИ брюшной полости
- УЗИ почек
- Гастроскопия
- МРТ брюшной полости
- Стернальная пункция.
Виды геморрагического синдрома
Основные виды геморрагического синдрома:
тромбоцитопенический геморрагический синдром: вид, при котором происходит снижение количества тромбоцитов в крови, в результате чего нарушается свертываемость крови;
гемофилический геморрагический синдром: наследственное заболевание, при котором нарушена свертываемость крови из-за отсутствия одного из факторов свертывания;
васкулитный геморрагический синдром: воспаление стенок кровеносных сосудов, которое может приводить к их повреждению и кровотечению;
витаминозависимый геморрагический синдром: редкий вид, при котором в печени нарушен синтез элементов, отвечающих за свертывание крови, из-за недостатка витамина K.
Признаки геморрагического синдрома
Основные признаки геморрагического синдрома:
- незначительное кровотечение при малейших ранах или ссадинах. Данный признак связан с нарушением свертываемости крови или недостатком тромбоцитов, которые играют важную роль в процессе свертывания;
- появление синяков без видимых причин: синяки (гематомы) возникают даже от небольших ушибов или легкого давления на кожу. Данное проявление связано с повышенной проницаемостью и хрупкостью капилляров;
- частые носовые кровотечения;
- кровотечение из десен при чистке зубов;
- наличие крови в моче или стуле;
- усталость и слабость, связанные с анемией (недостатком красных кровяных клеток) из-за продолжительного кровотечения;
- меноррагия (увеличенное менструальное кровотечение) у женщин;
- появление красных, фиолетовых или коричневых точек на коже (петехии или экхимозы), признак связан с подкожными кровоизлияниями;
- учащенное сердцебиение, особенно при физической нагрузке.
Причины геморрагического синдрома
Основные причины геморрагического синдрома:
- наследственные заболевания, такие как гемофилия и болезнь Виллебранда;
- заболевания печени, такие как цирроз или вирусный гепатит, которые могут повлиять на синтез факторов свертывания крови;
- применение некоторых лекарственных препаратов, таких как антикоагулянты или препараты химиотерапии;
- дефицит витамина K, который необходим для синтеза некоторых факторов свертывания;
- аутоиммунные нарушения.
Факторы риска геморрагического синдрома:
- возраст старше 60 лет;
- нарушение питания, ведущее к дефициту витамина K.
МРТ или УЗИ в диагностике геморрагического синдрома
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сосудов и ультразвуковое исследование (УЗИ) являются основными методами диагностики, которые помогают обнаружить различные заболевания и состояния, включая геморрагический синдром.
Что хорошо покажет МРТ при геморрагическом синдроме
- Размер и точное расположение участков кровоизлияния в мягких тканях и органах, что позволяет определить степень поражения и локализацию внутреннего кровотечения.
- Анатомическое состояние структур головного мозга при подозрении на внутричерепное кровоизлияние, что помогает выявить объем и точные границы геморрагии.
- Внутренняя структура тканей, включая слои, затронутые кровоизлиянием, что позволяет оценить глубину повреждения.
- Наличие отека в области зон кровоизлияния, что помогает понять степень воспалительной реакции тканей на повреждение.
Признаки геморрагического синдрома на МРТ ангиографии сосудов включают в себя:
- появление гиперинтенсивных областей: данные области могут отображать недавние кровоизлияния в различных областях тела;
- наличие гематом: любые гематомы будут выглядеть, как гиперинтенсивные образования в МРТ-изображении;
- изменение размера сосудов: при геморрагическом синдроме сосуды могут расширяться или сужаться;
- нарушения целостности кровеносных сосудов могут быть обнаружены при серьезных кровоизлияниях;
- изменения в тканях, окружающих области кровоизлияния: отек, воспаление или повреждение;
- изменения в размере и форме внутренних органов могут быть вызваны давлением от кровоизлияния или накоплением крови;
- отслеживание паттернов перфузии: МРТ может быть использован для отслеживания изменений в перфузии тканей, связанных с кровоизлиянием;
- скопления крови в полостях тела;
МРТ чувствителен к малым кровоизлияниям, которые могут быть признаком геморрагического синдрома;
- перемещение внутренних органов: обширные кровоизлияния могут привести к смещению органов из-за давления.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Параметры микроциркуляции и мелких сосудов в зоне кровоизлияния, поскольку метод не позволяет детально визуализировать капиллярную сеть.
- Кровоизлияния в глубоких участках костной ткани, что может быть недостаточно чётко видно, особенно при малом объеме повреждения.
- Функциональные изменения в системе свертывания крови, такие как скорость образования тромбов, поскольку МРТ визуализирует только анатомические аспекты.
- Изменения в сосудистых стенках, которые могут быть причиной кровоизлияния, но не отображаются с должной детализацией.
Что хорошо покажет УЗИ при геморрагическом синдроме
- Наличие жидкости и скоплений крови в брюшной полости или грудной клетке, что помогает выявить внутренние кровотечения и их локализацию.
- Размер и расположение гематом в поверхностных тканях, таких как кожа и мышцы, что важно для оценки объема и распространенности кровоизлияний.
- Состояние крупных сосудов, что позволяет оценить их целостность и определить возможные источники кровотечения.
- Объем и границы кровоизлияний в органах, таких как печень и селезёнка, что помогает понять степень повреждения и распространенность процесса.
Признаки геморрагического синдрома на УЗИ включают в себя:
- гиперэхогенные образования;
- появление анэхогенных областей: скопление свежей крови или гематомы;
- изменение эхогенности тканей может быть связано с кровотечением и его последствиями для тканей;
- сдвиги анатомических структур: обширные кровоизлияния могут вызвать смещение окружающих органов;
- изменение структуры кровеносных сосудов могут быть обнаружены при серьезных кровоизлияниях или повреждениях сосудов;
- расширение сосудов: при геморрагическом синдроме сосуды могут расширяться или сужаться;
- искривленные контуры внутренних органов в случае проникающего кровотечения в эти органы;
- появление свободной жидкости в полостях тела;
- изменение эхогенности внутренних органов: кровотечение может вызвать изменения в эхогенности, связанные с нарушением нормальной структуры органов;
- изменения в сосудистом рисунке.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Мелкие кровоизлияния в глубоких слоях тканей, особенно в структурах, которые плохо визуализируются ультразвуком, таких как головной мозг.
- Изменения в стенках сосудов, что требует более детализированной визуализации для выявления их возможного повреждения.
- Изменения в мелких капиллярах и микрососудистой сети, так как метод ограничен в отображении мельчайших сосудистых структур.
- Структурные изменения в тканях, которые могут быть затруднительно оценить при наличии большого объема скопившейся крови, требующей высокой разрешающей способности.
Список медицинской литературы:
- Баркаган, З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С. Баркаган. М.: Медицина, 1988. - 528 с
- Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. Издание 3-е.-М.:Ньюамед ,2008.-292 с
- Васильев С.А. Лабораторные методы в диагностике геморрагических состояний / Клиническая лабораторная диагностика. №9 - 2001. - с. 17.
- Заболотских, И.Б. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза : рук. для врачей / И.Б. Заболотских, С.В. Синьков, С.А. Шапошников. М. : Практическая медицина, 2008. - 333 с.
- Зубаиров Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования. - Казань, 2000. - 364
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие
Всем застрахованным россиянам доступно бесплатное прохождение МРТ по ОМС в государственных и некоторых коммерческих медицинских центрах СПб. Страховые полисы обязательного медицинского страхования обеспечивают медицинское обслуживание различных категорий граждан на бесплатной основе, поскольку финансируются из бюджета.