Служба бесплатной
Позвоночник, пораженный сколиозом, часто выглядит как буква S. Такое искривление создает впечатление наклона тела в одну сторону. Сколиоз определяется на рентгеновском снимке при угле искривления 10 градусов или более. Искривление поясничного отдела позвоночника при сколиозе может происходить с правой или левой стороны или с обеих сторон одновременно. В 80 % случаев причина поясничного сколиоза неизвестна - это состояние называется идиопатическим сколиозом. В других случаях сколиоз может развиться в результате дегенерации позвоночных дисков, как это бывает при артрите, остеопорозе или как наследственное заболевание.
Основные методы диагностики при поясничном сколиозе:
- Рентгенография поясничного отдела позвоночника применяется для оценки степени искривления, определения угла по методу Кобба, а также для оценки симметричности и состояния тел позвонков.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для детального изучения межпозвоночных дисков, состояния спинного мозга и нервных корешков, чтобы выявить сопутствующие патологии, такие как грыжи или стенозы.
- Компьютерная томография (КТ) применяется для визуализации костных структур и оценки ротации позвонков, что помогает определить степень деформации и её влияние на поясничный отдел.
- Сколиометрия проводится для оценки угла искривления, что позволяет быстро и неинвазивно отслеживать изменения в состоянии пациента без применения ионизирующего излучения.
- Электромиография (ЭМГ) используется для оценки активности паравертебральных мышц, что позволяет выявить мышечный дисбаланс, связанный с искривлением позвоночника и компенсаторными изменениями.
- Функциональная рентгенография с пробами в наклонах помогает оценить подвижность поясничного отдела и определить, какие элементы деформации являются фиксированными, а какие могут изменяться.
- Остеоденситометрия применяется для оценки плотности костной ткани, особенно у пациентов с риском остеопороза, что помогает исключить влияние сниженной плотности кости на прогрессирование сколиоза.
В большинстве случаев, рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Типы сколиоза поясничного отдела позвоночника
Врожденный сколиоз пояснично-крестцового отдела
При врожденном сколиозе искривление позвоночника развивается из-за неправильной формы позвонков. Диагноз врожденного сколиоза может быть поставлен в раннем детстве при наличии внешних признаков, но многие случаи диагностируются позже в детстве. По мере роста ребенка сколиоз усугубляется и развивается асимметрия тела. Хирургическое вмешательство рассматривается только в том случае, если искривление явно усугубляется, и ребенку грозит продолжающаяся деформация и риск возникновения боли в будущем.
Идиопатический сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника
Причина идиопатического сколиоза пояснично-крестцового отдела позвоночника остается неизвестной. Но чаще всего заболевание развивается в подростковом возрасте. Когда этот тип сколиоза диагностируется у детей 2 лет и младше, он называется инфантильным идиопатическим сколиозом.
Нейромышечный сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника
Ребенок с основным нервно-мышечным заболеванием имеет повышенный риск развития поясничного сколиоза. При таких заболеваниях, как церебральный паралич, спина бифида и мышечная дистрофия, мышцы часто слабые и несбалансированные, что приводит к развитию искривления позвоночника. Ребенку с нейромышечным сколиозом рекомендовано носить корсет, который замедляет или предотвращает ухудшение состояния. Хирургическое вмешательство необходимо, когда угол искривления достигает критической точки 50 градусов. Со временем искривления ухудшаются, что приводит к прогрессирующей диспропорции туловища. При угле искривления свыше 80 градусов возникают проблемы с дыханием.
Признаки сколиоза пояснично-крестцового отдела позвоночника
- разница между высотой плеч
- голова не центрирована относительно остального тела
- разница между высотой бедер
- разница между высотой и положения лопаток
- выступание или асимметрия ребер спереди или сзади.
Признаки поясничного сколиоза могут говорить о других заболеваниях или деформации позвоночника, а также быть следствием травмы или инфекции.
Симптомы, которые обычно не связаны с идиопатическим сколиозом, - это боль в спине, боль в ногах и изменения в привычках кишечника и мочевого пузыря. Если у пациента наблюдаются подобные признаки, ему требуется немедленное дальнейшее медицинское обследование у невролога, чтобы определить причину.
Причины сколиоза пояснично-крестцового отдела позвоночника
Сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть вызван различными причинами. Некоторые из них могут быть связаны с неправильной осанкой или неудобным положением тела при работе или отдыхе. Другие могут быть связаны с болезненными состояниями, такими как врожденные аномалии позвоночника, дегенеративные заболевания дисков, травмы и инфекции позвоночника. Также сколиоз может быть связан с неравномерным развитием мышц спины или бедер, что приводит к неравномерной нагрузке на позвоночник и искривлению. Некоторые случаи сколиоза пояснично-крестцового отдела могут быть наследственными.
Осложнения
Сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника может привести к различным осложнениям, в зависимости от степени и направления искривления позвоночника. Он может привести к появлению боли в нижней части спины, трудностям с походкой, деформации позвоночника и снижению качества жизни. Если сколиоз находится в прогрессирующей стадии, то это может привести к ухудшению дыхательной функции, нарушению функции внутренних органов и даже привести к инвалидности. Кроме того, сколиоз может привести к ускоренному развитию дегенеративных заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз и грыжи межпозвоночных дисков.
МРТ, КТ и рентген в диагностике сколиоза пояснично-крестцового отдела позвоночника
Раннее выявление сколиоза сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника наиболее важно для успешного лечения. В дополнение к полной истории болезни и физическому обследованию, рентгеновский снимок является основным инструментом диагностики сколиоза.
Что хорошо покажет рентгенография при поясничном сколиозе
При постановке диагноза невролог измеряет степень искривления позвоночника на рентгеновском снимке. По данным исследования хорошо визуализируются следующие аспекты патологии:
- Угол наклона и степень латерального отклонения позвоночного столба, оценивая точный угол по методу Кобба.
- Степень ротации тел позвонков, измеряя отклонение остистых отростков от центральной оси и их положение относительно друг друга.
- Изменение высоты передних и задних частей межпозвоночных пространств, оценивая степень их сжатия или расширения на стороне искривления.
- Уровень и степень асимметрии в распределении нагрузки между правой и левой стороной позвоночника, оценивая степень дисбаланса.
- Степень изменения геометрии тел позвонков, оценивая клиновидность и степень адаптации к хроническому искривлению.
Сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника может проявляться на рентгеновских снимках следующими признаками:
- Искривление позвоночника в сторону.
- Разница в высоте плеч и бедер, если смотреть пациента сбоку.
- Смещение позвонков в боковом проекции.
- Изменение формы ребер и углов ребер, проходящих через искривленную область позвоночника.
- Изменение формы таза и плоскости его расположения.
Оданко рентген плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в структуре межпозвоночных дисков, поскольку метод не позволяет визуализировать тканевые изменения на клеточном уровне.
- Точные характеристики мягкотканевых структур, таких как паравертебральные мышцы, если изменения не приводят к выраженным деформациям.
- Изменение эластичности связок позвоночного столба, поскольку рентгенография не предназначена для отображения связочного аппарата и его тонких структурных изменений.
- Мелкие изменения в кровеносных сосудах и капиллярах, расположенных в области позвоночника, если они не вызывают значительных нарушений.
- Структурные изменения в надкостнице и её толщине, если они не сопровождаются видимыми отклонениями в плотности костной ткани.
Что хорошо покажет МРТ И МСКТ при поясничном сколиозе
Для точной диагностики и оценки степени сколиоза, может потребоваться более детальное обследование, такое как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. При неидиопатических искривлениях, атипичных формах искривления или врожденном сколиозе могут быть проведены следующие дополнительные диагностические процедуры:
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника может проявляться на МРТ снимках следующими признаками:
- Искривление позвоночника - видно, что позвоночник имеет боковую кривизну.
- Изменение формы позвонков - позвонки на стороне выпуклости сколиоза имеют форму клина, а на стороне вогнутости - форму пластинки.
- Изменение размеров межпозвонковых дисков - на стороне выпуклости сколиоза диски могут сжиматься, а на стороне вогнутости - растягиваться.
- Изменение положения органов - при выраженном сколиозе может измениться положение внутренних органов, что может привести к сдавливанию или нарушению их функций.
На КТ снимках сколиоз пояснично-крестцового отдела позвоночника может проявляться следующими признаками:
- Деформация позвонков: на снимках может наблюдаться кривизна позвонков, что является основным признаком сколиоза.
- Расширение межпозвонковых отверстий: в результате деформации позвонков межпозвонковые отверстия могут увеличиваться, что может приводить к сдавливанию нервных корешков.
- Растяжение связочных аппаратов: при сколиозе могут происходить изменения в связочном аппарате позвоночника, что может приводить к его растяжению.
- Изменения формы межпозвонковых дисков: в результате деформации позвонков может изменяться форма межпозвонковых дисков, что может приводить к их выпячиванию или грыжам.
Различия между рентгеном, МРТ, КТ
| Особенности | МРТ | КТ | Рентген |
| Полное название | Магнитно-резонансная томография | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения |
Получение изображения на МРТ основано на явлении ядерного магнитного резонанса. В магнитном поле томографа под воздействием радиочастотных импульсов в теле человека положительно заряженные ионы водорода начинают резонировать (колебаться). По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. |
КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. |
Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски |
МРТ обследование не наносит никакого вреда здоровью человеку, его можно делать без направления врача неограниченное количество раз. |
КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. |
Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время |
МРТ более длительная процедура и потребует от 20 до 40 минут |
КТ - скоростной вид диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. |
Рентген - скоростной вид диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Акберов, Р. Ф. Пункционная лазерная дискэктомия у больных поясничным остеохондрозом / Р. Ф. Акберов // Вертеброневрология. 2001. - Т.8, № 1 -2. - С. 12-18.
- Батышева, Т. Т. Современные аспекты диагностики и лечения грыж межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника / Т. Т. Батышева, JI. В. Багирь, 3. В. Кузьмина и соавт. // Леч. врач. 2006. - № 6. - С. 25-29.
- Дулаев, А. К. Возможности хирургического лечения сколиоза у взрослых пациентов / А. К. Дулаев, К. А. Надулич, А. В. Теремшонок // Травматол. и ортопед. России. 2006. - № 2. - С. 106а-107.
- Казьмин, А. И. Сколиоз / А. И. Казьмин, И. И. Кон, В. Е. Беленький. М.: Медицина, 1981.-272 с.
- Мусалатов, X. А. Диагностика и лазерная хирургия межпозвоночных дисков / X. А. Мусалатов, А. Г. Аганесов // Журн. Вопр. нейрохир. им. H.H. Бурденко. 1996. -№2.-С. 31-32.
Синдром Марфана - это генетическое системное заболевание соединительной ткани, которая поддерживают структуру тела, внутренних органов и других тканей организма. Типичные характерные черты пациента с болезнью Марфана включают: высокий рост аномально длинные и тонкие конечности, пальцы рук и ног (арахнодактилия) пороки сердца вывих хрусталика.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.