Служба бесплатнойКисты поджелудочной железы — это заполненные жидкостью полости на поджелудочной железе или в ней. Поджелудочная железа — это большой орган за желудком, который вырабатывает гормоны и ферменты, помогающие переваривать пищу. Кисты поджелудочной железы обычно обнаруживаются во время проведения визуализирующих тестов при обследовании заболеваний ЖКТ. Основные категории кист поджелудочной железы можно разделить на две группы: неопухолевые или опухолевые кисты. Каждая группа включает в себя множество различных подтипов кист, таких как псевдокисты, серозные цистаденомы и муцинозные кистозные новообразования. Большинство из них является доброкачественными образованиями и не вызывают симптомов. Но некоторые кисты поджелудочной железы могут быть раковыми. Гастроэнтеролог может отобрать образец жидкости из кисты поджелудочной железы, чтобы выявить наличие раковых клеток. Кроме того, осуществляется наблюдение на предмет развития изменений, указывающих на рак.
Для диагностики кисты поджелудочной железы применяются следующие исследования:
Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет выявить наличие кисты, определить ее размеры, структуру и локализацию.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) поджелудочной железы используется для детализированной визуализации кисты, а также для оценки связи с соседними органами и тканями.
- Компьютерная томография (КТ) применяется для точного определения размеров кисты, ее локализации и наличия кальцификатов, что помогает исключить злокачественные изменения.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС) используется для более детальной оценки кисты и позволяет взять материал для цитологического анализа через пункцию.
- Анализ крови на уровень маркеров опухоли, таких как СА 19-9, применяется для исключения злокачественного процесса, особенно при подозрении на кистозные новообразования.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) проводится для оценки состояния протоков поджелудочной железы и определения связи кисты с протоковой системой.
- Анализ спинномозговой жидкости (при наличии воспалительных процессов) может использоваться для исключения осложнений, если киста находится в области рядом с нервными структурами.
- Осмотр гастроэнтеролога необходим для оценки клинических симптомов, таких как боли в животе, диспепсия, или желтуха, которые могут указывать на наличие крупной кисты или ее осложнений.
В большинстве случаев, УЗИ поджелудочной железы выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ брюшной полости
- МР-холангиография.
Типы кист поджелудочной железы
Большинство кист поджелудочной железы не являются злокачественными. Тем не менее, некоторые из них могут переродиться в раковые образования. Расположение и характеристики кисты, а также пол и возраст пациента, могут дать информацию для определения типа кисты. Основные виды кист поджелудочной железы включают:
- Псевдокиста- наиболее распространенный тип кисты, который поражает поджелудочную железу. Это доброкачественное новообразование, вызванное панкреатитом, которое часто проходит без лечения.
- Серозная киста - это образования, заполненные жидкостью, которые в основном встречаются у женщин. В крайне редких случаях данные кисты могут стать раковыми опухолями.
- Муцинозная киста содержит густую и вязку жидкость. По большей части данные кисты безвредны, но есть вероятность их прерождения в раковую опухоль.
- Поскольку существует почти 20 типов кист поджелудочной железы, важно определить, какая из них присутствует у пациента, чтобы спланировать наиболее эффективное лечение и спрогнозировать вероятность развития рака. Окончательно тип определяется после исследования биопсии – образца ткани кисты.
Симптомы кисты поджелудочной железы
Киста поджелудочной железы может не вызывать симптомов, но в случае присутствия симптоматики актуальны следующие признаки:
- Постоянная боль в животе, которая может распространяться в спину
- Тошнота и рвота
- Потеря веса
- Ускоренное чувство насыщения при питании.
Первичная диагностика
В редких случаях кисты могут инфицироваться. Следует обратиться к гастроэнтерологу, если возникли высокая температура и постоянная боль в брюшной полости. Разрыв кисты поджелудочной железы требует немедленной медицинской помощи, так как он может вызвать инфекцию брюшной полости (перитонит).
Причины появления кисты поджелудочной железы
Причина большинства кист поджелудочной железы неизвестна. Некоторые кисты связаны с редкими заболеваниями, включая поликистоз почек или болезнь фон Хиппеля-Линдау, - генетическое расстройство, которое может повлиять на поджелудочную железу и другие органы.
Псевдоцисты часто вызывают приступы болезненного состояния, при котором пищеварительные ферменты становятся преждевременно активными и раздражают поджелудочную железу (панкреатит). Псевдоцисты также могут быть результатом травмы живота.
Факторы риска
Чрезмерное употребление алкоголя и камни в желчном пузыре являются основными факторами риска панкреатита, который, в свою очередь, является фактором образования кист.
УЗИ или МРТ при кисте поджелудочной железы - что лучше выбрать?
После проведения физического осмотра гастроэнтеролог может порекомендовать визуализирующие тесты:
- УЗИ поджелудочной железы может предоставить подробную информацию о размере и структуре кисты поджелудочной железы.
- МРТ поджелудочной железы обеспечивает более тщательное обследование кисты поджелудочной железы, в том числе, обнаружение признаков раковой опухоли. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Метод считается предпочтительным для мониторинга кисты поджелудочной железы и ее протоков.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Этот тест, как и МРТ, может предоставить подробное изображение кисты. Кроме того, во время теста из кисты может быть отобрана жидкость для лабораторного анализа на наличие рака.
МРТ позволяет врачам определить тип кисты:
Псевдоцисты не являются раковыми образованиями и обычно вызываются панкреатитом.
- Серозные цистаденомы могут стать достаточно большими, чтобы вытеснить близлежащие органы, вызывая боль в животе и чувство насыщения. Серозные цистаденомы чаще всего встречаются у женщин старше 60 лет и редко становятся раковыми.
- Муцинозные муковисцидозные новообразования обычно находятся в протоках поджелудочной железы и почти всегда встречаются у женщин среднего возраста. Муцинозная цистаденома – предраковое образование, это означает, что при отсутствии лечения разовьется раковая опухоль.
- Интрадукционное папилллярное муцинозное новообразование — разрастание основного протока поджелудочной железы или одной из его боковых ветвей. Состояние может быть предраковым или раковым. Чаще всего возникает у пациентов старше 50 лет. В зависимости от местоположения и других факторов новообразование может потребовать хирургического удаления.
- Твердые псевдопапиллярные новообразования обычно расположены в теле поджелудочной железы и чаще всего встречаются у женщин моложе 35 лет. Могут быть раковыми.
- Кистозная нейроэндокринная опухоль в основном плотная, но может иметь кистоподобные компоненты. Может быть спутана с другими кистами поджелудочной железы. Состояние раковое или предраковое.
Список медицинской литературы:
- Балашов А.Т. Ультразвуковая диагностика объёмных поражений поджелудочной железы / А.Т. Балашов, К.Б. Цеханович // Актуальные вопросы медицинской радиологии : тез. докл. науч. конф. СПб:, 1998. - С. 29.
- Брюховецкий Ю.А. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы / Ю.А. Брюховецкий // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 5 т. Т. 1 /под ред. В.В. Митькова. М. : Видар, 1996.-С. 140-186.
- Вилявин Г.Д. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы / Г.Д. Вилявин // Хирургия. 1981. - № 2. - С. 76 - 79.
- Зубарев A.B. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы / A.B. Зубарев, В.В. Китаев // Медицинская визуализация. 1995. - № 3. - С. 7-15.
- Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства : атлас / Ф.И. Комаров, П.О. Вязицкий, Ю.К. Селезнёв и др. М. : Медицина, 1993. - 496 с.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие