Служба бесплатной
Высокий уровень кортизола — это состояние, при котором в крови человека обнаруживается чрезмерное количество кортизола, гормона, вырабатываемого надпочечниками. Кортизол играет важную роль в ряде физиологических процессов, включая регуляцию обмена веществ, иммунный ответ, уровень сахара в крови и реакцию на стресс. Для диагностики первопричин при высоком кортизоле применяются следующие исследования:
- Анализ крови на уровень кортизола позволяет определить концентрацию гормона в сыворотке, обычно проводится утром и вечером для оценки суточного ритма секреции.
- Анализ на уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ) помогает определить, связано ли повышение кортизола с патологией гипофиза или надпочечников.
- Анализ мочи на свободный кортизол за 24 часа помогает выявить хроническое повышение уровня гормона, что может указывать на синдром Кушинга.
- Тест с дексаметазоном (дексаметазоновая проба) используется для подавления секреции кортизола и позволяет отличить синдром Кушинга от других причин гиперкортицизма.
- Анализ слюны на уровень кортизола в ночное время применяется для оценки вечернего снижения секреции гормона, что важно для диагностики синдрома Кушинга.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза проводится для выявления аденом, которые могут вызывать избыточную выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ) и, как следствие, повышение уровня кортизола.
- Компьютерная томография (КТ) надпочечников используется для диагностики опухолей надпочечников, таких как аденомы или карциномы, которые могут быть причиной гиперкортицизма.
- Осмотр эндокринолога необходим для оценки клинических признаков гиперкортицизма, таких как ожирение, гипертензия, остеопороз и диабет.
В большинстве случаев, анализы и УЗИ надпочечников выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Что вызывает повышенный или пониженный уровень кортизола
Надпочечники имеют форму треугольника и располагаются прямо над каждой почкой. Их функция заключается в том, чтобы вырабатывать гормоны, необходимые для поддержания баланса метаболизма, артериального давления, иммунной системы и реакции на стресс. Существует много условий, которые могут привести к проблемам с функцией надпочечников. Заболевания надпочечников являются результатом того, что железы вырабатывают слишком много или недостаточно определенных гормонов. Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, включают гидрокортизон (кортизол), адреналин и альдостерон. На уровень кортизола влияют следующие заболевания:
- болезнь Аддисона, также называемая недостаточностью надпочечников. При этом расстройстве они не продуцирует достаточно кортизола и/или альдостерона
- синдром Кушинга. При этом расстройстве уровень кортизола слишком высок. Этот термин может применяться, когда большие дозы стероидов назначаются для лечения определенных заболеваний
- врожденная гиперплазия надпочечников. Этот термин относится к генетическому состоянию, при котором надпочечники не способны эффективно вырабатывать кортизол
- подавление надпочечников. Это тип надпочечниковой недостаточности, связанный с внешними источниками кортизола или родственными синтетическими гормонами, такими как преднизолон или дексаметазон
- гиперальдостеронизм. Организм вырабатывает слишком много альдостерона, что может привести к повышению артериального давления и потере калия
- вирилизация. Это состояние возникает, когда организм вырабатывает слишком много мужских половых гормонов. Состояние проявляется только у девочек или мальчиков до полового созревания.
Заболевания надпочечников могут случиться с каждым. В отдельных условиях некоторые из них могут возникать чаще у женщин, чем у мужчин, например, синдром Кушинга.
Аномальный рост гипофиза может вызвать заболевания надпочечников, нарушив количество вырабатываемых гормонов. АКТГ-продуцирующие опухоли вызывают болезнь Кушинга. Если опухоли достаточно велики, они могут давить на нормальные клетки гипофиза и вызывать дефицит АКТГ и вторичную надпочечниковую недостаточность.
Симптомы высокого уровня кортизола
- ожирение верхней части тела, в то время как руки и ноги остаются худыми
- переутомление
- развитие высокого артериального давления и диабета
- кожа, которая легко покрывается синяками
- широкие пурпурные полосы на коже живота.
УЗИ и МРТ в диагностике причин высокого уровня кортизола
Диагностикой и лечением причин повышенного уровня кортизола занимается гинеколог и эндокринолог. Лечащий врач проведет обзор симптомов. Затем пациенту назначаются анализы для определения уровня гормонов в слюне, крови и моче. Если врач подозревает наличие опухолей, то пациенту назначаются визуализирующие исследования, такие как:
- магнитно-резонансная томография гипофиза
- УЗИ надпочечников.
Список медицинской литературы:
- Акберов Р.Ф. Лучевая диагностика опухолей почек, надпочечников, и пороков развития мочевых путей / Р.Ф. Акберов, М.К. Михайлов, М.М. Яхин, З.И. Хайруллова; Казан, гос. мед. акад. Казань, 2002. - С. 185-187.
- Ветшев П.С. Оценка методов диагностики новообразований надпочечников / П.С. Ветшев, Л.И. Ипполитов, Е.И. Коваленко // Хирургия. Журнал им. Пирогова. 2002. - №1. - С. 42 - 45.
- Воронцов А.В. Магнитно-резонансная томографии в диагностике патологии гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников. // Автореферат дисс. на соискание уч. ст. док. мед. наук. Москва, 2001.
- Кунцевич Г.И. Комплексная ультразвуковая диагностика неорганных забрюшинных образований / Г.И. Кунцевич, В.В. Цвиркун, Ю.А. Степанова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2001. №4. - С. 21-29.
- Марова Е.И. //«Болезнь Иценко-Кушинга» // Болезни органов эндокринной системы под редакцией Дедова И.И., М., «Медицина», 2000, с.68-79, 372-382
МРТ гипофиза – это высокоинформативный метод томографического, то есть, послойного сканирования области турецкого седла, в котором находится питуитарная железа. Альтернативное название МРТ турецкого седла или МРТ питуитарной железы. Принцип работы магнитно-резонансного томографа заключается в послойном сканировании тканей головного мозга в различных проекциях и создания объемных 3D изображений.
МРТ почек и надпочечников относится к неинвазивным методам диагностики органов забрюшинного пространства. Магнитно-резонансная томография позволяет детально изучить состояние почек, мочеточников, железистой ткани надпочечников и выявить признаки развития аномалий и
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.