Служба бесплатной
Пупочные грыжи возникают, когда жировая ткань или часть кишечника выпячивается в живот около пупка. Этот тип грыжи может возникнуть у младенцев, если отверстие в животе, через которое проходит пуповина, не закрывается должным образом после рождения. У взрослых развитие грыжи пупка связано с многократными нагрузками на живот. УЗИ мягких тканей, МРТ брюшной полости являются аппаратными методами диагностики пупочной грыжы. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач хирург назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, УЗИ брюшной полости выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Пуповинная или пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через отверстие в мышцах живота возле пупка. Пупочные грыжи являются распространенным явлением и, как правило, безвредны. Такие грыжи чаще всего встречаются у младенцев, но могут возникать и взрослых пациентов. Пупочные грыжи у детей часто закрываются сами по себе в первые 2 года жизни, хотя некоторые остаются открытыми до 5 лет или дольше. Грыжи, появившиеся в зрелом возрасте, чаще всего требуют хирургического вмешательства.
Симптомы пупочной грыжи
Пупочная грыжа представляет собой мягкую припухлость или выпуклость около пупка. У младенцев, имеющих пупочную грыжу, выпуклость может быть заметна только при плаче, кашле или напряжении. Пупочные грыжи у детей обычно безболезненны, у взрослых - могут вызывать дискомфорт в животе.
При подозрении на пупочную грыжу у ребенка запишитесь на прием к педиатру. Обратитесь за неотложной помощью, если у ребенка пупочная грыжа и:
- появилась боль в животе
- тошнит
- в месте грыжи есть чувствительность, припухлость или изменение цвета кожи.
Взрослому пациенту следует обратиться за консультацией к хирургу, если есть выпуклость около пупка. Обратитесь за неотложной помощью, если она становится болезненной. Оперативная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения.
Причины
Во время беременности пуповина проходит через небольшое отверстие в брюшных мышцах ребенка. Обычно отверстие закрывается сразу после рождения. Если мышцы не полностью срастаются по средней линии брюшной стенки, пупочная грыжа может появиться при рождении или позже в жизни.
У взрослых пупочные грыжи возникают из-за слишком большого давления в брюшной полости. К причинам повышенного давления в брюшной полости относятся:
- ожирение
- многоплодная беременность
- жидкость в брюшной полости
- предшествующие операции на брюшной полости
- длительный перитонеальный диализ для лечения почечной недостаточности
Факторы риска
Пупочные грыжи чаще всего встречаются у младенцев - особенно у недоношенных детей и детей с низким весом при рождении. Это заболевание в равной степени поражает мальчиков и девочек.Среди взрослых пациентов данные тип грыжи, как правило, чаще встречается у женщин.
УЗИ, КТ и МРТ при пупочной грыже - что лучше выбрать
Обычно пупочная грыжа диагностируется при физическом осмотре пациента. Иногда для выявления осложнений используются визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография брюшной полости. МРТ брюшной полости также может показать пупочную грыжу, однако ее редко используют, поскольку данных УЗИ брюшной полости обычно достаточно для дифференциальной диагностики пупочной грыжи, а при осложнения требуется срочная диагностика, с которой лучше справляется КТ.
Признаки пупочной грыжи на УЗИ, МРТ и КТ:
- грыжевой мешок, в котором находится жировая клетчатка сальника
- помутнение жировой клетчатки/жидкость в грыжевом мешке
- изменения, свидетельствующие об ишемии кишки- признаки кишечной обструкции, утолщение стенки, помутнение жировой клетчатки.
МРТ, КТ и УЗИ в диагностике осложнений пупочной грыжи
У детей осложнения пупочной грыжи встречаются редко. Они могут возникнуть, когда выпячивающаяся ткань брюшной полости больше не может выталкиваться обратно в брюшную полость. Это уменьшает кровоснабжение зажатого участка кишечника и приводит к боли в животе и повреждению тканей. Если захваченный участок кишечника полностью лишен кровоснабжения, это приводит к гибели тканей. Инфекция может распространиться по всей брюшной полости, создавая опасную для жизни ситуацию.Диагностика осложнений пупочной грыжи потребует экстренного УЗИ брюшной полости ребенку.
У взрослых с пупочными грыжами вероятность закупорки кишечника несколько выше. Для диагностика данного осложнения требуется срочная КТ брюшной полости и срочная операция.
Список медицинской литературы:
- Ботезату A.A. Хирургическое лечение пупочных грыж у взрослых / A.A. Бо-тезату // Актуальные вопросы герниологии: сб. материалов конф. - М., 2010. - С. 51-53.
- Крымов А. П. Учение о грыжах / А. П. Крымов //- СПб., Практическая медицина, 1911.-510с.
- Павленко В.В. Наружные грыжи живота (диагностика и лечение) [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.В. Павленко. - М., 2004.- 45 с.
- Савельев B.C. Грыжи передней брюшной стенки / B.C. Савельев, H.A. Кузнецов, C.B. Харитонов // Клиническая хирургия. Национальное руководство: в 3 т. / под ред. B.C. Савельева, А.И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - T. II. - С. 722-773.
- Тоскин К. Д. Грыжи брюшной стенки / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский// -М., Мед., 1983.-294 с.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.