Служба бесплатнойБоли в подреберье – это неприятные ощущения или дискомфорт, возникающие под рёбрами. Они могут ощущаться как с правой, так и с левой стороны живота, либо с обеих сторон, в зависимости от причины. Эти боли могут быть острыми, тупыми, ноющими или колющими и часто являются симптомами различных заболеваний.
Для диагностики боли в подреберье применяются следующие исследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости используется для оценки состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезёнки, выявления камней, воспаления или опухолей, которые могут быть причиной боли в подреберье.
- Компьютерная томография (КТ) брюшной полости применяется для более детализированной визуализации органов и тканей, выявления опухолей, абсцессов, воспалений или камней в желчевыводящих путях.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится для оценки мягких тканей и сосудов брюшной полости, особенно в случаях, когда требуется более детальное изображение органов или при подозрении на опухоли.
- Анализ крови (биохимический анализ) включает оценку показателей функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин), поджелудочной железы (амилаза, липаза) и общего состояния организма, что помогает выявить воспаление или повреждение органов.
- Анализ крови на маркеры инфекции (СРБ, СОЭ) используется для исключения инфекционных процессов в органах брюшной полости.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) применяется для диагностики и лечения заболеваний желчных протоков, таких как камни или стриктуры, которые могут вызывать боль в правом подреберье.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) используется для осмотра слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, что помогает выявить язвы, гастрит или дуоденит как причину боли в подреберье.
В большинстве случаев, анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ брюшной полости
- КТ органов грудной клетки
- МРТ грудного отдела позвоночника
- эндоскопия желудка
- консультация гепатолога, гастроэнтеролога, кардиолога или невролога.
Причины боли в правом и левом подреберье
Подреберье относится к двум подреберным областям в верхней трети живота: левому подреберью и правому подреберью. Они расположены на боковых сторонах брюшной стенки соответственно ниже (ниже) грудной клетки, разделяясь эпигастрием. Грудная клетка состоит из 24 ребер - 12 с левой стороны и 12 с правой стороны тела. Их функция - защищать органы, расположенные под ними. С левой стороны это сердце, левое легкое, поджелудочная железа, селезенка, желудок и левая почка. Когда какой-либо из этих органов инфицирован, воспален или поврежден, боль может возникать в области подреберья. Также возможно повреждение самих ребер, которые могут провоцировать болевой синдром. В зависимости от причины, боль в подреберье может быть острой, колющей, тупой или хронической. Боль под левом подреберье может быть связана с сердцем и иногда может сигнализировать о неотложной медицинской помощи, например, о сердечном приступе.
Инфаркт миокарда и боль в левом подреберье
Инфаркт миокарда может проявляться как давящая боль в левом подреберье на фоне следующих симптомов: боль, дискомфорт или ощущение тяжести в груди, обычно в середине или слева, боль или дискомфорт в шее, челюсти, плечах, руках, спине или над пупком, одышка, потливость, усталость, тошнота и рвота, головокружение, учащенный или нерегулярный пульс.
Перикардит и боль в левом подреберье
Сердце окружено заполненным жидкостью мешочком, который называется перикардом - воспалением этого мешочка. Он вызывает тупую или колющую боль в грудной клетке или подреберье, которая обычно усиливается в положении лежа.
Костохондрит и боль в подреберье
Костохондрит - это воспаление хряща, который соединяет ребра и грудную кость. Заболевание может возникнуть по нескольким причинам, таким как: инфекция, травма, сильный кашель. Костохондрит вызывает резкую колющую боль, которая обычно ощущается в левой части грудной клетки и подреберье. Она усиливается при кашле, чихании или надавливании на ребра.
Сломанные или ушибленные ребра и боль в подреберье
Сильный удар или травма грудной клетки - самая распространенная причина ушиба или перелома ребер. Когда ребро сломано, боль, скорее всего, будет сильной. Может возникнуть ощущение, что трудно дышать. Сломанные ребра иногда могут вызвать серьезные осложнения, такие как коллапс легкого, повреждение кровеносных сосудов или органов, например, селезенки, разрыв грудной клетки, что является неотложной медицинской ситуацией, которая возникает при множественных переломах ребер.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) и боль в подреберье
Синдром раздраженного кишечника и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это 2 разных заболевания органов пищеварения. Причины СРК и ВЗК до конца не известны. СРК и ВЗС вызывают постоянную, длительную боль в животе - области от груди до бедер. Кроме того, состояния могут вызывать боль в левом подреберье. Заболевания также вызывают симптомы нарушения пищеварения, такие как запор, диарея и газообразование. Признаки появляются и исчезают. Симптомы синдрома раздраженного кишечника обычно улучшаются после опорожнения кишечника.
Панкреатит и боль в подреберье
Поджелудочная железа - это железа, расположенная рядом с тонким кишечником, в левой части живота. Она вырабатывает инсулин, который используется организмом для превращения сахара в энергию. Она также выделяет пищеварительные соки в тонкий кишечник, чтобы помочь расщепить пищу, которую вы едите. Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы по причине травмы, длительного употребления алкоголя, камней в желчном пузыре. Боль в подреберье, вызванная панкреатитом, может возникнуть внезапно или усиливаться с течением времени. Дополнительные симптомы панкреатита включают: лихорадка, учащенный пульс, тошнота, рвота, потеря веса, желтуха. Важно лечить панкреатит, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
Увеличенная или разорванная селезенка и боль в подреберье
Селезенка расположена на левой стороне тела, рядом с грудной клеткой. Этот орган является важной частью иммунной системы. Он производит лейкоциты, которые борются с инфекцией, и обрабатывает другие части крови. Увеличенная селезенка, также называемая спленомегалией, может вызывать такие симптомы, как боль или дискомфорт в подреберной зоне, вздутие живота, чувство сытости после употребления небольшого количества пищи. Увеличение селезенки может быть вызвано несколькими причинами, в том числе: вирусные инфекции, такие как мононуклеоз, бактериальные инфекции, такие как сифилис, паразитарные инфекции, такие как малярия, заболевания крови, заболевания печени. При разрыве селезенки появляется боль. Помимо нее, могут наблюдаться и другие симптомы: низкое артериальное давление, головокружение, затуманенное зрение, тошнота.
Гастрит и боль в подреберье
Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, который также находится в левой части грудной клетки. Он не всегда вызывает симптомы, но возможные симптомы включают: боль в верхней части живота и подреберье, ощущение сытости после употребления небольшого количества пищи, тошнота, рвота. Причины гастрита: инфекция хеликобактер пилори, частое использование нестероидных противовоспалительных препаратов, длительное употребление алкоголя в больших количествах.
Камни или инфекция в почках и боль в подреберье
Почки являются частью мочевыводящих путей. Они расположены по обе стороны от позвоночника. Когда они воспаляются или инфицируются, боль может исходить из передней части тела. При поражении почки боль часто отдает в грудь и подреберье. Камни в почках - это затвердевшие отложения кальция и соли. Они провоцируют появление спазмов, когда выходят из почек и направляются в мочевой пузырь. Помимо боли в подреберье и груди, камни в почках также вызывают частые позывы к мочеиспусканию, мутная моча, моча с кровью, боль в боку, которая отдает в переднюю часть тела. Инфекции почек возникают, когда бактерии из мочевыводящих путей попадают в почки. Обычно это происходит из-за инфекции мочевого пузыря. Дополнительными симптомами инфекции почек могут быть высокая температура и тошнота.
Гепатит и боль в правом подреберье
Гепатит — собирательный термин, описывающий воспалительные болезни печени. Данное заболевание развивается из-за вирусных инфекций, злоупотребления алкоголем, токсического отравления, бесконтрольного приема лекарств и ряда других причин. Гепатит бывает острым и хроническим, а также классифицируется по нескольким типам: A, B, C, D и E. Чаще всего заболевание распространяется через зараженные продукты, грязную воду, а также незащищенные половые контакты. Симптомы заболевания включают: общее недомогание, боль в правом подреберье, усталость, желтуха, моча темного цвета, стул светлого цвета, тошнота и рвота, вздутие живота.
Плеврит и боль в подреберье
Плеврит возникает, когда ткань, окружающая легкие, воспаляется. Причины плеврита включают следующие состояния: пневмония, сгусток крови в легких, травма, рак, распространившийся из другой части тела в ткани, окружающие легкие, рак, который особенно сильно поражает ткани, окружающие легкие, например, мезотелиома. Плеврит может вызывать боль в правом или левом подреберье, резкую, колющую боль в груди при дыхании. Обязательно обратитесь к терапевту, если испытываете сильную боль при дыхании.
УЗИ, КТ, МРТ или ЭКГ в диагностике причин боли в подреберье
Первичной диагностикой причин боли в правом и левом подреберье занимается врач-терапевт. Чтобы выяснить причину боли в подреберье, врач проведет физический осмотр, включающий ощупывание больной области. Это поможет проверить наличие признаков отека или воспаления, которые могут быть вызваны такими заболеваниями, как костохондрит. Если врач подозревает, что боль может быть вызвана проблемами с сердцем, он назначит сделать ЭКГ, чтобы измерить электрическую активность сердца. Это поможет исключить любое серьезное кардио-заболевание.
Затем врач возьмет на анализ образцы крови, кала или мочи. Результаты предупредят врача о наличии признаков проблем с почками, панкреатита или гастрита. Если причина боли в груди все еще не ясна, может понадобиться визуализирующее исследование, например:
- УЗИ или КТ почек
- УЗИ сердца
- УЗИ или МРТ брюшной полости
- рентген или компьютерная томография грудной клетке
- рентген ребер
- МРТ грудного отдела позвоночника
- эндоскопия желудка.
Список медицинской литературы:
- Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости / П.В. Власов. М.: Видар, 2006. - 314 с.
- Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б. Компьютерная томография брюшной полости и малого таза. — М.: Видар, 1999. 432 с.
- Кунцевич Г.И. Комплексная ультразвуковая диагностика неорганных забрюшинных образований / Г.И. Кунцевич, В.В. Цвиркун, Ю.А. Степанова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2001. №4. - С. 21-29.
- Минько Б. А., Пручанский В. С., Корытова Л. И. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы. Санкт-Петербург, «Гиппократ» - 2001 - 134с.
- Тодуа Ф. И. Компьютерная томография органов брюшной полости: Атлас - М.: Медицина, 1991. - 444 с.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.