Служба бесплатнойЛимфостаз молочных желез - это состояние, при котором блокируется нормальная циркуляция лимфы через лимфатические каналы груди. Блокировка лимфы может привести к отеку и дискомфорту. Обычно лимфостаз молочных желез является следствием хирургического удаления лимфатических узлов в области подмышки во время лечения рака молочной железы. Основные методы диагностики при лимфостазе молочных желез:
- Магнитно-резонансная томография молочных желез проводится для оценки состояния тканей, степени отёка и выявления патологических изменений, что позволяет уточнить распространение лимфостаза и возможные причины его возникновения.
- Ультразвуковое исследование молочных желез и подмышечных лимфатических узлов применяется для выявления отёчности тканей, застоя лимфы и оценки структуры лимфоузлов, что важно при диагностике воспалительных процессов или опухолей.
- Лимфосцинтиграфия используется для оценки проходимости лимфатической системы и выявления участков с нарушенным лимфотоком, что позволяет определить степень и распространённость лимфостаза.
- Маммография проводится для исключения злокачественных новообразований и выявления структурных изменений в тканях молочной железы, что может быть связано с лимфостазом.
- Анализ крови на уровень лимфоцитов и воспалительные показатели выполняется для исключения инфекционных процессов, сопровождающих лимфостаз.
В большинстве случаев, УЗИ молочных желез выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ молочных желез и подмышечных лимфатических узлов
- маммография.
Виды лимфостаза молочных желез
Основные виды лимфостаза молочных желез:
- первичный лимфостаз молочных желез: врожденное состояние, связанное с нарушениями развития лимфатической системы;
- вторичный лимфостаз молочных желез: наиболее распространенный вид, обычно вызванный вмешательствами, которые повреждают лимфатические каналы, такими как операция или лучевая терапия.
Признаки лимфостаза молочных желез
Основные признаки лимфостаза молочных желез:
- отек груди связан с накоплением лифы в тканях молочных желез;
- болезненность или дискомфорт связаны с расширением тканей из-за отека;
- утолщение кожи связано с хроническим воспалением и фиброзом;
- изменение размера груди: при значительном отеке размер груди может увеличиться;
- нарушение фактуры кожи: в результате отека и растяжения на коже груди могут возникать глубокие складки и ямки.
Причины лимфостаза молочных желез
Основные причины лимфостаза молочных желез:
- хирургическое вмешательство: операции по удалению рака молочной железы, включающие удаление лимфатических узлов под мышкой, могут повредить лимфатическую систему;
- лучевая терапия: облучение рака молочной железы может привести к повреждению лимфатических каналов и узлов;
- инфекции: бактериальные или вирусные инфекции могут привести к воспалению и блокировке лимфатических узлов и каналов.
Факторы риска лимфостаза молочных желез:
- количество удаленных лимфоузлов: чем больше лимфоузлов было удалено во время операции, тем выше риск развития лимфостаза;
- ожирение: избыточный вес может увеличить риск лимфостаза, поскольку может усиливать давление на лимфатическую систему;
- старение: с возрастом функция лимфатической системы может ухудшаться;
- повышенное артериальное давление может увеличить риск развития лимфостаза, увеличивая давление на лимфатическую систему.
УЗИ, маммография или МРТ в диагностике лимфостаза молочных желез
Диагностика лимфостаза молочных желез часто включает в себя физический осмотр, анамнез и применение методов визуализации, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез, маммография и магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез. Следует отметить, что данные методы визуализации не всегда эффективны в определении лимфостаза, поскольку это состояние в основном влияет на лимфатическую систему, которую сложно обследовать с помощью УЗИ и МРТ. Они могут быть полезными для исключения других причин отека или изменения в груди, таких как инфекция или рак.
Что хорошо покажет УЗИ при лимфостазе молочных желез
- Кожный слой и подкожная клетчатка, что позволяет выявить выраженность отёчности.
- Лимфатические сосуды и их стенки, что помогает определить расширение и степень застоя лимфы.
- Подмышечные лимфоузлы, включая их структуру и форму, что важно для оценки изменений при лимфостазе.
- Ткань молочной железы, что позволяет визуализировать её однородность и выявить аномалии, связанные с лимфатическим застоем.
Признаки лимфостаза молочных желез на УЗИ включают в себя:
- Увеличение объёма молочной железы за счёт скопления лимфатической жидкости, что указывает на застойные явления;
- утолщение кожи и подкожной клетчатки в поражённой области, что свидетельствует об отёчности и нарушении лимфотока;
- расширение лимфатических сосудов, что является признаком замедленного оттока лимфы и застойных процессов;
- увеличенные подмышечные лимфоузлы с изменённой структурой, что может указывать на воспалительный процесс или реакцию на застой лимфы;
- нарушение однородности ткани молочной железы, что проявляется в виде участков повышенной плотности или неоднородности, связанных с застойными изменениями.
- наличие свободной жидкости: в некоторых случаях, лимфа может накапливаться в отдельных областях, образуя лимфоцелы.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Кровеносные сосуды, что ограничивает возможность детальной оценки кровоснабжения тканей.
- Глубокие структуры молочной железы, что затрудняет визуализацию внутренних слоёв и более мелких деталей.
- Костные структуры, такие как рёбра и грудина, которые не могут быть чётко визуализированы данным методом.
- Изменения в лимфатических узлах за пределами зоны видимости ультразвука, что ограничивает оценку лимфатических путей.
Что хорошо покажет маммография при лимфостазе молочных желез
- Ткань молочной железы, включая её плотность и объём, что позволяет оценить изменения, связанные с лимфозастойными процессами.
- Структура железистой ткани, что даёт возможность визуализировать неоднородности, вызванные отёком.
- Объём молочной железы, что позволяет оценить степень её увеличения из-за накопления лимфатической жидкости.
- Контуры молочной железы, что помогает выявить изменения формы и возможные деформации, связанные с лимфатическим застоем.
Признаки лимфостаза молочных желез на маммографии включают в себя:
- увеличение размера груди может быть выявлено на маммограмме и быть связано с отеком;
- неоднородность тканевой структуры молочной железы, что проявляется в виде участков с повышенной плотностью из-за отёка;
- возможные расширенные лимфатические сосуды в зоне молочной железы, что указывает на застой лимфы и нарушенную циркуляцию.
Оданко рентген плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Мелкие лимфатические сосуды, что ограничивает возможность оценки их состояния и проходимости.
- Мягкие ткани в области подмышечных лимфоузлов, что затрудняет детальную визуализацию и оценку их изменений.
- Отёк подкожной клетчатки в глубоких слоях, поскольку метод недостаточно чувствителен к мелким отёчным изменениям.
- Изменения в кровеносных сосудах, что усложняет оценку кровоснабжения и сосудистой проходимости.
- Структура лимфатических узлов за пределами области грудной клетки, что ограничивает возможность точной оценки их состояния.
Что хорошо покажет МРТ при лимфостазе молочных желез
- Ткань молочной железы и её структуру, что позволяет детально визуализировать изменения, связанные с лимфозастойными процессами.
- Лимфатические узлы в подмышечной области, что помогает оценить их размер и форму при лимфатическом застое.
- Кожный слой молочной железы, что даёт возможность визуализировать его утолщение и потенциальные изменения, связанные с лимфостазом.
- Подкожная клетчатка, что позволяет увидеть её отёчность и степень скопления жидкости.
- Лимфатические сосуды и их конфигурацию, что помогает выявить изменения в их просвете, связанные с застоем лимфы.
Признаки лимфостаза молочных желез на МРТ включают в себя:
- Отёк ткани молочной железы и подкожной клетчатки, что свидетельствует о застойных процессах и нарушении лимфооттока;
- увеличение и изменение структуры лимфатических узлов в подмышечной области, что может указывать на воспалительный процесс или реакцию на лимфозастой;
- накопление жидкости в тканях, что подтверждает наличие лимфатического застоя;
- сужение или расширение лимфатических сосудов, что отражает нарушение циркуляции лимфы и степень застоя.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Мелкие лимфатические сосуды, поскольку разрешение МРТ недостаточно для отображения их проходимости и состояния с высокой точностью.
- Кожные изменения на поверхностных слоях, которые остаются вне зоны точной визуализации из-за ограниченной чувствительности МРТ к тонким тканям.
- Лимфатические узлы малого размера, расположенные за пределами области молочной железы, что снижает возможность их чёткого отображения.
- Небольшие сосудистые аномалии, которые могут оставаться незамеченными из-за ограниченной разрешающей способности метода для детальной визуализации мелких сосудов.
Список медицинской литературы:
-
Доброкачественные заболевания молочных желез: рук-во по диагностике и лечению / под ред. О.С. Филиппова. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 112 с.
-
Заболотская Н.В., Заболотский B.C. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. М.: ООО «Фирма СТРОМ». 2010. 256 с.
-
Зернов Д.И., Лукьянченко А.Б. Динамическая магнитно-резонансная маммография в дифференциальной диагностике неопределенных узловых или очаговых изменений (при подозрении на рак). // Медицинская визуализация. 2006. №6. С. 99-106.
-
Радзинский В.Е., Ордиянц И.И. Комплексный подход к диагностике и лечению гинекологических и маммологических заболеваний // Маммолог. 2005. №1. С. 12-17.
-
Тагиева Т.Т. Доброкачественные узловые образования молочных желез у женщин репродуктивного возраста. // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2007. Т. 18. №4. с. 54-58.
Биопсия молочной железы — это процедура взятия образца ткани груди для исследования под микроскопом. Образец отправляется в лабораторию, где врачи исследуют его на предмет наличия патологических клеток.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.