Служба бесплатнойБоль в поджелудочной железе вызывает чувство значительного дискомфорта в брюшной полости, которое может возникать по ряду конкретных причин. Поджелудочная железа является важным органом, отвечающим за производство ферментов, необходимых для пищеварения, а также гормонов, таких как инсулин.
УЗИ брюшной полости, МРТ брюшной полости, КТ брюшной полости, лабораторные исследования (исследование панкреатических ферментов в крови, анализ кала на панкреатическую эластазу-1) являются аппаратными методами диагностики боли в поджелудочной железе. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач гастроэнтеролог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, УЗИ брюшной полости выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ брюшной полости
- КТ брюшной полости
- Лабораторные исследования (исследование панкреатических ферментов в крови, анализ кала на панкреатическую эластазу-1)
- консультация хирурга.
Виды боли в поджелудочной железе
Основные виды боли в поджелудочной железе:
- острая боль в поджелудочной железе связана с острым панкреатитом, желчнокаменной болезнью, алкогольным отравлением, травмой или инфекцией;
- хроническая боль в поджелудочной железе связана с хроническим панкреатитом или опухолями поджелудочной железы;
- боль в поджелудочной железе, связанная с приемом пищи, может возникать после приема пищи и связана с нарушениями пищеварения, особенно при панкреатите или нарушении оттока желчи;
- боль в поджелудочной железе может распространяться в спину, левую плечевую лопатку и быть связана с раздражением диафрагмы или соседних нервных структур.
Признаки боли в поджелудочной железе
Основные признаки боли в поджелудочной железе:
- острая или хроническая боль в поджелудочной железе, связанная с острым панкреатитом, хроническим панкреатитом или опухолями поджелудочной железы;
- боль в поджелудочной железе, связанная с приемом пищи, особенно после приема жирной и пряной пищи, может указывать на нарушения пищеварения, связанные с панкреатитом или нарушением оттока желчи;
- тошнота, рвота или неспецифические желудочно-кишечные симптомы, которые могут сопровождать боль в поджелудочной железе и могут быть вызваны нарушениями пищеварения или воспалением;
- общее недомогание, потеря аппетита или снижение веса, часто связанные с хроническим панкреатитом или онкологическими заболеваниями поджелудочной железы;
- желтуха или изменения в цвете кожи и глазной склеры, которые могут быть признаком нарушения оттока желчи и связаны с желчнокаменной болезнью или опухолями поджелудочной железы.
Причины боли в поджелудочной железе
Основные причины боли в поджелудочной железе:
панкреатит: воспаление поджелудочной железы, вызванное различными факторами, такими как желчнокаменная болезнь, алкогольное заболевание, инфекции, травмы или нарушения пищеварительной системы;
опухоли поджелудочной железы: как доброкачественные (например, кисты), так и злокачественные опухоли (например, рак поджелудочной железы);
заболевания желчных путей, включая желчнокаменную болезнь, холедохолитиаз, панкреатит и обструкцию желчного протока, которые могут вызывать обратный отток желчи и воспаление поджелудочной железы;
травма: травматическое повреждение поджелудочной железы, обусловленное физическим воздействием, например, в результате автомобильной аварии или падения;
генетические нарушения: редкие генетические нарушения, такие как муковисцидоз, могут вызвать развитие заболеваний поджелудочной железы.
Факторы риска боли в поджелудочной железе:
- наличие предшествующего панкреатита или заболеваний желчных путей;
- злоупотребление алкоголем;
- наследственность и семейный анамнез заболеваний поджелудочной железы;
- табакокурение;
- ожирение;
- нарушение пищеварения, такие как целиакия или непереносимость лактозы.
УЗИ, МРТ или КТ в диагностике боли в поджелудочной железе
Основные методы диагностики при боли в поджелудочной железе:
- Ультразвуковое исследование поджелудочной железы позволяет оценить структуру, размеры и контуры органа, выявить воспалительные изменения, кисты, опухоли, а также участки некроза или фиброза, что помогает диагностировать панкреатит или новообразования.
- Компьютерная томография брюшной полости используется для детальной визуализации поджелудочной железы, выявления воспалительных процессов, абсцессов, опухолевых образований и их распространения на окружающие ткани, а также оценки степени повреждения поджелудочной железы при остром панкреатите.
- Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости применяется для выявления кист, опухолей, воспалительных и фиброзных изменений в поджелудочной железе, а также для оценки проходимости протоков и степени сдавления соседних органов.
- Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) проводится для визуализации и оценки состояния поджелудочной железы и ее протоков, выявления мелких новообразований, камней в протоках и воспалительных изменений, что особенно важно при подозрении на опухоль или хронический панкреатит.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) применяется для оценки проходимости панкреатических и желчных протоков, выявления камней, стриктур или опухолевых образований, а также позволяет провести лечебные манипуляции, такие как удаление камней или установка стентов.
- Лабораторные исследования (липаза, амилаза, глюкоза) помогают определить уровень ферментов поджелудочной железы в крови, что указывает на воспаление или повреждение органа, а также позволяет оценить эндокринную функцию поджелудочной железы.
Что покажет УЗИ при боли в поджелудочной железе
УЗИ поджелудочной железе позволяет выявить следующие первопричины болевого синдрома:
- увеличение размеров поджелудочной железы и изменение её контуров, что указывает на наличие воспалительных изменений при остром или хроническом панкреатите и может сопровождаться утолщением головки, тела или хвоста органа;
- кисты и опухоли в поджелудочной железе;
- наличие желчных камней или обструкции желчных протоков;
- повышенная эхогенность паренхимы, проявляющаяся в виде гиперэхогенных участков, что свидетельствует о наличии фиброза, жировой инфильтрации или хронического воспаления, характерного для длительно текущего панкреатита;
- гипоэхогенные или анэхогенные участки, визуализирующиеся как зоны пониженной эхогенности, что может свидетельствовать о наличии кист, абсцессов или некротических изменений в ткани поджелудочной железы, вызывающих болевой синдром;
- неоднородная структура железы с очагами гипо- и гиперэхогенности, что указывает на диффузные изменения в паренхиме, характерные для хронического панкреатита или начальных стадий опухолевого процесса;
- расширение панкреатического протока или наличие в нём гиперэхогенных включений, что свидетельствует о нарушении проходимости протока вследствие стриктуры, камней или новообразований и может вызывать боль за счёт повышения внутрипротокового давления.
Что покажет МРТ при болевом синдроме в поджелудочной железе
МРТ поджелудочной железе позволяет выявить следующие первопричины болевого синдрома:
- изменения в структуре и форме поджелудочной железы;
- выявление кист, опухолей или других аномалий в поджелудочной железе;
- воспаление соседних тканей и органов.
МРТ при боли в поджелудочной железе выявляет следующие характерные признаки:
- Увеличение размеров поджелудочной железы и наличие гиперинтенсивных участков на Т2-взвешенных изображениях, что свидетельствует о воспалительном процессе, характерном для острого панкреатита, и может сопровождаться утолщением стенок железы и отеком окружающих тканей.
- Наличие гипоинтенсивных на Т1-взвешенных и гиперинтенсивных на Т2-взвешенных изображениях кистозных образований, визуализирующихся как четко отграниченные полости, что указывает на наличие постнекротических или ретенционных кист, сопровождающихся болью и нарушением функции железы.
- Очаги некроза, проявляющиеся как зоны гипоинтенсивного сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях, что указывает на деструкцию ткани поджелудочной железы и является признаком тяжелого течения панкреатита с риском развития осложнений.
- Признаки опухолевого процесса, визуализирующиеся в виде гипо- или гиперинтенсивных узловых образований с неровными контурами и неоднородной структурой, что указывает на наличие новообразования, которое может вызывать компрессию протоков и болевой синдром.
- Расширение протока Вирсунга и наличие в нём гипоинтенсивных включений, что свидетельствует о стриктуре или камнях в протоке, приводящих к нарушению оттока панкреатического сока и болевому синдрому, сопровождающемуся нарушением ферментативной функции железы.
Что покажет МСКТ при боли в поджелудочной железе
КТ поджелудочной железе позволяет выявить следующие первопричины болевого синдрома:
- выявление камней, кист, опухолей или других аномалий в поджелудочной железе.
- опухоли и воспаление соседних тканей и органов.
КТ при боли в поджелудочной железе выявляет следующие характерные признаки:
- Увеличение размеров поджелудочной железы и изменение её плотности, что проявляется участками гиподенсивности в зоне воспаления, отека или некроза, что характерно для острого панкреатита и указывает на наличие активного воспалительного процесса.
- Гиподенсивные или гиперденсивные образования в ткани поджелудочной железы, такие как кисты, опухоли или абсцессы, которые визуализируются как очаговые изменения с четкими или размытыми контурами, что может указывать на наличие новообразований или осложнений панкреатита, сопровождающихся болевым синдромом.
- Нарушение целостности контуров железы и деформация её структуры, что свидетельствует о наличии некротических изменений, псевдокист или воспалительного инфильтрата, распространяющегося на прилежащие ткани, что сопровождается болями и нарушением функции органа.
- Расширение панкреатического протока или общего желчного протока, визуализирующееся как участки с увеличенным диаметром и неоднородной структурой, что свидетельствует о наличии обструкции протока из-за камней, опухоли или стриктуры и может сопровождаться болью и нарушением оттока панкреатического сока или желчи.
- Признаки воспаления или увеличения регионарных лимфатических узлов, проявляющиеся в виде гиподенсивных, утолщенных структур, что указывает на активный воспалительный процесс или метастатическое поражение при опухолевом процессе, что помогает определить характер и распространённость патологии поджелудочной железы.
Список медицинской литературы:
- Балашов А.Т., Цеханович К.Б. Возможности клинико-ультразвукового обследования в диагностике опухолей поджелудочной железы // Эхография, -2001, -N3.- С. 266-269.
- Вязицкий, Ю.П. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы / Ю.П. Вязицкий, J1.C. Селезнев, Л.Д. Гребнева // Клиническая медицина. — 1989. —№ 7. — С. 61—66.
- Грах, С.И. Спиральная компьютерная томография в диагностике и дифференциальной диагностике патологии поджелудочной железы /С.И. Грах, И.Е. Тюрин, Е.Б. Федяев // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. — Челябинск; М., 2001. — С. 277—288.
- Гурова, Н.Б. Возможности МРТ в диагностике заболеваний поджелудочной железы / Н.Б. Гурова, А.Б. Лукьянченко // Материалы VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. — Челябинск; М., 2001. — С. 58.
- Передерий В.Г. Болезни поджелудочной железы. Современные подходы к диагностике и лечению, алгоритмы ведения больных. Национальный медицинский университет. К., - 2001, - 240 с.
- Лепорский Н.И. Болезни поджелудочной железы. М., 1951.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие
В медицинских центрах СПб в арсенале у врачей есть несколько методов высокотехнологического обследования. Их принято разделять на инвазивные (с проникновением внутрь организма или подкожного покрова) и неинвазивные. КТ, МРТ, УЗИ, рентген относятся к основным неинвазивным видам диагностики. Однако принцип визуализации и физика процесса у каждого из этих способов сканирования разная, поэтому и зоны их приоритетного