Служба бесплатнойГепатит E — это вирусное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита E (HEV). Он передается через контакт с фекалиями инфицированных людей или животных, особенно через загрязненную воду или пищу. Гепатит E обычно проявляется в виде острой инфекции, которая может быть самолимитирующейся и редко становится хронической. Однако у беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой гепатит E может протекать тяжелее. Основные симптомы гепатита E включают желтуху, усталость, боль в животе, потерю аппетита и тошноту. Лечение гепатита E направлено на облегчение симптомов и поддержание достаточного питания и гидратации организма. Основные методы диагностики при гепатите Е:
- Серологические тесты (анализы крови на антитела) позволяют выявить антитела к вирусу гепатита Е (anti-HEV IgM и IgG), что помогает определить стадию заболевания и наличие острой или перенесённой инфекции.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) используется для обнаружения РНК вируса гепатита Е в крови и стуле, что позволяет подтвердить активную инфекцию и оценить вирусную нагрузку.
- Биохимический анализ крови проводится для оценки уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, билирубин), что помогает определить степень поражения печени и интенсивность воспалительного процесса.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени позволяет оценить состояние печени, выявить возможное увеличение органа и изменения в его структуре, что может свидетельствовать о воспалении или других повреждениях печени.
- Эластография печени применяется для оценки степени фиброза печени при хронических формах гепатита или в случаях, если требуется исключить сопутствующие повреждения тканей.
В большинстве случаев, анализы крови и УЗИ брюшной полости выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Признаки гепатита Е
К общим симптомам инфекционного гепатита относятся:
- слабость
- гриппоподобные симптомы
- темная моча
- бледный стул
- боль в животе
- потеря аппетита
- необъяснимая потеря веса
- желтуха.
Причины
Основные причины гепатита E включают:
- Загрязненная питьевая вода: Использование загрязненной воды для питья, приготовления пищи или мытья продуктов может привести к заражению вирусом гепатита E.
- Неправильная санитария и гигиена: Плохая санитария, низкий уровень гигиены и неправильная обработка пищи могут способствовать передаче вируса гепатита E.
- Потребление неконсервированных свинины или дичины: Употребление неконсервированного мяса, особенно свинины или дичины, которые содержат вирус гепатита E, может быть источником инфекции.
- Трансфузии крови: Хотя передача гепатита E через кровь редка, возможность заражения существует при переливании крови или кровезаменителей от инфицированного донора.
- У беременных женщин с гепатитом E есть риск передачи вируса на плод.
Важно принимать меры предосторожности, такие как поддержание хорошей гигиены, употребление безопасной питьевой воды, правильная обработка пищи и избегание контакта с загрязненными вещами, чтобы уменьшить риск заражения гепатитом E.
Факторы риска
Путешествия в эндемичные районы: Путешествия в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом E, особенно в развивающихся регионах с плохими условиями санитарии и гигиены, повышают риск заражения.
Иммунодефицитные состояния: Пациента с ослабленной иммунной системой, такие как пациенты с ВИЧ/СПИДом или трансплантированными органами, имеют повышенный риск развития тяжелых форм гепатита E.
Возраст: Пожилые люди более подвержены риску развития тяжелых форм гепатита E.
Профессиональный риск: Люди, работающие в области сельского хозяйства, ветеринарии или в среде, связанной с обработкой смяса, могут быть подвержены повышенному риску заражения гепатитом E.
УЗИ, МРТ и КТ в диагностике гепатита Е
Чтобы диагностировать все формы гепатита Е, врач соберет анамнез, чтобы определить возможные факторы риска. Во время физического обследования надавит на живот, чтобы проверить, нет ли боли или чувствительности. Инфекционист проверит наличие отека печени и желтухи и назначит функциональные исследования печени. При проведении функциональных исследований печени используются образцы крови. Аномальные результаты являются первым признаком гепатита. Высокий уровень печеночных ферментов указывает на то, что печень повреждена или не функционирует должным образом.
При диагностике гепатита Е врач проверит печень на предмет возможных повреждений. Биопсия печени - это процедура, в ходе которой берется образец ткани из печени. Обычно во время процедуры используется ультразвуковое сканирование. Исследование позволяет врачу определить, как инфекция или воспаление повлияли на печень.
При УЗИ брюшной полости врач использует ультразвуковые волны для создания изображений органов в брюшной полости. Исследование позволяет осмотреть печень и близлежащие органы и выявить следующие признаки гепатита:
- жидкость в брюшной полости
- повреждение или увеличение печени
- опухоли печени
- аномалии желчного пузыря.
Признаки гепатита Е на УЗИ
УЗИ при гепатите Е выявляет следующие характерные признаки:
- Увеличение размеров печени, что может указывать на воспалительный процесс, вызванный инфекцией.
- Изменение эхогенности печени, проявляющееся в виде неоднородной структуры, что свидетельствует о воспалении тканей и возможном отёке.
- Уплотнение капсулы печени, видимое как повышенная эхогенность на поверхности органа, что может быть результатом воспалительных изменений.
- Признаки отёка в окружающих тканях, что указывает на реакцию организма на инфекционный процесс.
- Расширение воротной вены, что свидетельствует об изменениях в кровотоке, связанных с воспалением печени.
- Отсутствие выраженных признаков фиброза или цирроза, характерных для хронических заболеваний, что помогает дифференцировать острый гепатит Е от хронических форм гепатита.
Что хорошо покажет УЗИ при гепатите Е:
- Размеры и контуры печени, позволяя определить возможное увеличение органа и чёткость его границ в условиях воспаления.
- Однородность и текстура паренхимы печени, что помогает оценить изменения плотности и выявить зоны с различной эхогенностью.
- Состояние поверхности капсулы печени, позволяя увидеть её чёткость и однородность, что может изменяться при воспалительном процессе.
- Расположение и форма крупных сосудов печени, включая воротную вену, с возможностью определить их расширение и изменения кровотока.
- Распределение тканей вокруг печени, что позволяет оценить наличие отёчных зон в прилегающих структурах.
- Симметрия и объёмные соотношения тканей печени относительно других органов брюшной полости, что даёт представление об общем состоянии органа.
Что плохо покажет УЗИ при гепатите Е:
- Изменения в клеточной структуре печени, так как метод не обеспечивает разрешения на уровне субклеточных деталей.
- Мелкие капиллярные сети и микроциркуляцию в ткани печени, поскольку метод без контраста ограничен в визуализации мельчайших сосудов.
- Точные характеристики внутренней текстуры глубоких слоёв паренхимы, если изменения не проявляют значительных отклонений в эхогенности.
- Отличия в плотности тканей при отсутствии заметных эхогенных аномалий, поскольку УЗИ лучше отображает крупные изменения.
- Субструктурные различия в распределении жировой ткани внутри печени, если изменения не вызывают резких отклонений, заметных при ультразвуковом исследовании.
При спорных результатах УЗИ брюшной полости пациента направят на дообледование с помощью МРТ или КТ брюшной полости.
Признаки гепатита Е на МРТ и КТ
При тяжелых формах гепатита E, которые могут сопровождаться осложнениями, включая печеночную недостаточность, МРТ или КТ брюшной полости может использоваться для оценки состояния печени и идентификации связанных изменений.
В случае осложнений гепатита E, томография может выявить следующие признаки и изменения:
- Увеличение размеров печени: Гепатит E может вызвать воспаление печени, что может привести к ее увеличению в размере.
- Структурные изменения печени: Томограмма может показать изменения в структуре печени, такие как изменение ее плотности или текстуры.
- Фокальные изменения: В случае развития осложнений, таких как абсцессы или опухоли в печени, МРТ и КТ может помочь в их обнаружении и оценке.
- Признаки поражения других органов: В редких случаях гепатит E может привести к поражению других органов, таких как печеночные абсцессы или билиарная атрезия. Томография может быть полезным для их диагностики и оценки.
Что покажет МРТ при гепатите Е
МРТ при гепатите Е выявляет следующие характерные признаки:
- Увеличение размеров печени, что проявляется как изменение общей конфигурации органа и может свидетельствовать о воспалительном процессе.
- Гиперинтенсивные участки в паренхиме печени на Т2-взвешенных изображениях, что указывает на отёк и воспаление ткани.
- Неоднородность структуры паренхимы печени, видимая в виде различных зон интенсивности, что может быть связано с воспалительным процессом.
- Уплотнение капсулы печени, что отражает воспалительные изменения и может проявляться как изменение интенсивности сигнала на поверхности органа.
- Расширение воротной вены и других крупных сосудов печени, что свидетельствует об изменениях в кровотоке в ответ на воспаление.
- Отсутствие признаков выраженного фиброза или цирроза, что помогает дифференцировать острый гепатит Е от хронических поражений печени.
Что хорошо покажет МРТ при гепатите Е:
- Точные размеры и форма печени, позволяя детализировать её объёмные изменения и контуры в условиях воспаления.
- Распределение жидкости и плотности в глубоких слоях паренхимы, что даёт возможность выявить изменения текстуры, характерные для воспалительного процесса.
- Чёткие границы капсулы печени, позволяя оценить её толщину и однородность при воспалении.
- Визуализация крупных сосудов и их пространственное положение относительно тканей печени, что помогает понять степень вовлечения сосудистых структур.
- Объёмные соотношения тканей внутри печени, что позволяет увидеть равномерность распределения её структуры без необходимости контрастирования.
- Детализированные связи печени с окружающими органами, давая возможность оценить пространственное взаимодействие в условиях отёка и воспаления.
Что плохо покажет МРТ при гепатите Е:
- Мелкие жировые прослойки в глубоких участках паренхимы, если изменения не вызывают заметных отклонений в плотности.
- Детали структуры тонких соединительнотканных перегородок, поскольку метод ориентирован на более крупные тканевые элементы.
- Точные границы мелких структур и элементов в областях с минимальными изменениями плотности, особенно если воспаление не вызывает значительных эхогенных отклонений.
Что покажет КТ при гепатите Е
КТ при гепатите Е выявляет следующие характерные признаки:
- Небольшие участки сниженной плотности в паренхиме печени, которые указывают на очаги отёка и воспаления, характерные для острого процесса.
- Уплотнение и утолщение капсулы печени, видимое как усиленная плотность на краю органа, что отражает воспалительные изменения, характерные для гепатита Е.
- Неоднородное распределение плотности в паренхиме, где воспалённые участки отличаются по плотности от здоровых, что помогает визуализировать воспаление и дифференцировать его от других изменений.
- Склонность крупных сосудов печени, таких как воротная вена, к расширению или изменению их формы, что может быть результатом повышенного давления в сосудистой системе печени при воспалении.
- Небольшие участки возможного периорганного отёка в области печени, которые могут свидетельствовать о сильном воспалении, приводящем к реактивным изменениям в окружающих тканях.
Чёткие контуры печени при отсутствии фиброзных изменений, что помогает отличить острый гепатит Е от хронических заболеваний печени, таких как цирроз.
Что хорошо покажет МСКТ при гепатите Е:
- Объём и точные границы печени, позволяя определить её увеличение и конфигурацию в условиях воспалительного процесса.
- Распределение плотности в разных зонах паренхимы, давая возможность выявить очаги воспаления и их локализацию в структуре печени.
- Контуры и состояние капсулы печени, позволяя оценить её утолщение и особенности, характерные для острого воспаления.
- Пространственное расположение крупных сосудов печени, таких как воротная вена и печёночные артерии, что помогает определить изменения их формы и диаметра.
- Детали плотности тканей вблизи крупных сосудов, что позволяет понять воздействие воспаления на сосудистую сеть.
- Переходные зоны между воспалённой и здоровой тканью, давая возможность оценить чёткие границы воспалительного процесса и дифференцировать изменения от других повреждений.
Что плохо покажет КТ при гепатите Е:
- Иизменения в клеточной структуре печени, так как метод не предназначен для отображения микроскопических деталей тканей.
- Изменения упругости тканей, так как статичное изображение не передаёт механических свойств паренхимы при воспалении.
- Субструктурные различия между воспалённой и здоровой тканью, если они не сопровождаются заметными плотностными изменениями.
- Вариации плотности в зонах с незначительными изменениями, так как метод лучше подходит для макроскопических изменений.
- Особенности жировых прослоек и микроструктуры в глубоких слоях, если воспаление не вызывает выраженных отклонений в плотности ткани.
Список медицинской литературы:
- Быстрова Т. Н., Полянина А. В., Княгина О. Н. Характеристика гепатита Е-инфекции на территории с умеренным климатом // Медицинский альманах. - 2010. - № 2. - с. 236-239.
- Михайлов М.И., Замятина H.A., Полещук В.Ф. Вирусный гепатит Е: проблемы его изучения // Вопросы вирусологии. - 2005. - Vol. 3. — С.20-22.
- Малинникова Е.Ю., Михайлов М. И., Кюрегян К. К. Вирусный гепатит Е. Современные представления об этиологии, эпидемиологии, диагностике, клинике и профилактике.
- Зубкин М.Л., Семененко Т.А., Кокоева Ф.К. и др. Гепатит Е: новый взгляд на старую проблему // Клин.мед. - 2012. - № 6. - С. 4-11.
- Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Вирусные гепатиты. - Рига: Звайгзне, 1988. — 414 с.
Вирус Западного Нила (лихорадка ВЗН) распространяется комарами, грызунами и клещами во многих странах. Лихорадка западного Нила имеет отчётливую сезонность — с июня по октябрь, когда условия для развития комаров наиболее благоприятны. Обычно симптомы заболевания отсутствуют, и состояние пациента становится лучше без лечения.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие