Служба бесплатнойГепатит С - это инфекция, вызываемая вирусом гепатита С, которая приводит к воспалению печени. Симптомы могут быть слабыми в течение многих лет, даже когда происходит повреждение печени. У многих пациентов с гепатитом С со временем развивается хронический гепатит С, который длится всю жизнь. Последствия длительной инфекции включают повреждение печени, рак печени и даже смерть.
Для диагностики при гепатите С применяются следующие исследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени используется для оценки структуры печени, выявления воспаления, фиброза, жировой инфильтрации и других изменений, характерных для хронического гепатита С.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) печени проводится для детализированной визуализации мягких тканей и оценки осложнений, таких как фиброз или цирроз, которые могут развиться при хроническом гепатите С.
- Фиброскан (эластография) применяется для оценки степени фиброза или цирроза печени, что важно для определения стадии заболевания и выбора тактики лечения.
- Компьютерная томография (КТ) печени используется для выявления осложнений, таких как опухоли или более серьёзные изменения в структуре печени.
- ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция) используется для выявления РНК вируса гепатита С, что подтверждает наличие активной инфекции и позволяет количественно оценить вирусную нагрузку.
- Анализ крови на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) проводится для первичного выявления вируса и определения стадии инфекции (острая или хроническая).
- Биохимический анализ крови проводится для оценки уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и других показателей, которые указывают на степень повреждения печени.
- Анализ крови на генотип вируса гепатита С проводится для определения генотипа вируса, что важно для выбора наиболее эффективного лечения.
В качестве первичного метода диагностики чаще выбирается анализ крови и УЗИ брюшной полости. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно могут быть назначены МРТ брюшной полости и КТ брюшной полости.
Как распространяется гепатит С
Заразиться гепатитом С можно при контакте с кровью или некоторыми жидкостями организма, содержащими вирус гепатита С. Риск заразиться вирусом повышается, если:
- пользуетесь общими инфицированными иглами
- регулярно контактируете с зараженной кровью
- проходили длительный почечный диализ
- занимаетесь сексом с несколькими партнерами без презервативов
Матери с гепатитом С также могут передать вирус своим детям во время родов, но не при грудном вскармливании.
Ранние признаки
В большинстве случаев признаки раннего предупреждения отсутствуют. У большинства больных нет никаких симптомов, и они не подозревают о наличии инфекции. Другие испытывают легкие симптомы, такие как слабость и потеря аппетита, которые обычно проходят сами по себе. Около 15-20 % пациентов, заразившихся гепатитом С, борются с ним без лечения и не наносят долгосрочного ущерба здоровью. Стадии гепатита С включают: острую стадию, хронический гепатит С, цирроз и конечную стадию гепатита С. Острая фаза гепатита С - это первые 6 месяцев после заражения. Ранние симптомы включают:
- слабость
- потеря аппетита
- желтуха
В большинстве случаев симптомы проходят в течение нескольких недель. Если иммунная система не может самостоятельно бороться с инфекцией, она переходит в хроническую фазу. Из-за отсутствия симптомов гепатит С остается незамеченным в течение многих лет. Часто его обнаруживают во время анализов крови, которые делаются по другим причинам.
Факторы риска
Поскольку алкоголь перерабатывается в печени, злоупотребление им ускоряет повреждение органа. Повреждение также прогрессирует быстрее у пациентов с ослабленной иммунной системой, например, у ВИЧ-инфицированных. Больные гепатитом В также подвержены повышенному риску развития рака печени.
У мужчин с циррозом печени болезнь прогрессирует быстрее, чем у женщин. Кроме того, у пациентов старше 40 лет цирроз прогрессирует быстрее, чем у молодых.
Профилактика
Раннее выявление и лечение - лучший способ предотвратить и вылечить любые серьезные осложнения или прогрессирование заболевания. Поскольку вакцины от гепатита С не существует, лучшей мерой профилактики является избегание контакта с кровью другого человека.
УЗИ, МРТ и КТ в диагностике гепатита С
Маркеры репликации вируса гепатита С — AT [IgM) к Аг вируса гепатита С и вирусная РНК. Маркёры гепатита С выявляют с помощью лабораторные исследований крови. На начальных стадиях заболевания визуализирующие методы обследования не покажут тканевых изменений печени. УЗИ, МРТ и КТ брюшной полости обычно используется для выявления зоны поражения на стадии цирроза.
Признаки гепатита С на ультразвуковом исследовании
Ультразвуковое исследование является одним из наиболее доступных и распространенных методов визуализации, который применяется для первичной диагностики и мониторинга состояния печени.
- Печень часто увеличена в размерах из-за воспалительного процесса, особенно в ранней стадии хронического гепатита С.
- Структура ткани печени может быть неоднородной из-за диффузного воспаления и начальных фиброзных изменений.
- Эхогенность печени может быть снижена в острой фазе заболевания, что связано с воспалением, или повышена при хроническом течении, что свидетельствует о развитии фиброза.
- Усиление сосудистого рисунка наблюдается в результате воспаления, что делает портальную вену и её ветви более отчетливыми.
- На поздних стадиях хронического гепатита С могут выявляться признаки цирроза печени, такие как неровный контур органа, уменьшение его размеров, увеличение селезенки и расширение портальной вены.
Признаки гепатита С на магнитно-резонансной томографии
Магнитно-резонансная томография используется для более детальной оценки структуры печени, определения степени фиброза и выявления возможных осложнений.
- На магнитно-резонансных изображениях печень может иметь сниженный сигнал на Т1-взвешенных изображениях, что связано с воспалением и отеком.
- Повышение сигнала на Т2-взвешенных изображениях указывает на наличие воспалительного процесса и отека ткани печени.
- При диффузионно-взвешенной томографии отмечаются зоны с ограничением диффузии, что указывает на воспалительный процесс.
- Контрастное усиление может быть неравномерным. Воспаленные участки могут медленно накапливать контрастное вещество, а фиброзные ткани демонстрируют специфический характер накопления.
- На поздних стадиях могут быть визуализированы узлы регенерации, которые являются характерным признаком цирроза, развившегося на фоне хронического гепатита С.
Признаки гепатита С на компьютерной томографии
Компьютерная томография применяется для уточнения диагноза, оценки структурных изменений печени и выявления осложнений, таких как цирроз или рак.
- Печень может быть увеличена в размерах при активном воспалении.
- Плотность паренхимы печени может быть снижена, что связано с воспалительными изменениями.
- Гетерогенность ткани печени является характерной для хронического гепатита С, особенно при начальном развитии фиброза.
- При введении контрастного вещества возможны неравномерное накопление и распределение контраста, что связано с воспалением и изменением кровотока.
- Признаки портальной гипертензии, такие как расширение портальной вены, наличие коллатеральных сосудов и увеличение селезенки, являются характерными для поздних стадий заболевания.
Список медицинской литературы:
- Гендон Ю.З. Современные представления о вирусном гепатите С.// Вопросы вирусологии. 1991. - №4. - с.268-274.
- Ястребова, О. Н. Гепатит С. Информационно-методическое пособие. Издание 2. Переработанное и дополненное / О. Н. Ястребова. -Кольцово: ЗАО «Вектор-Бест», 2005. — 36 с.
- C.В.Скворцов и др. // Гепатит В, С и D проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. IV Российской научно-практ. конф. - М. 2000. -С. 13-14.
- Виноградова Е.Н. Вирусные гепатиты В и С (проблемы диагностики и терапии): Авто-реф., дис. Д-ра мед.наук.-Спб., 1997.-38 с.
- Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита / К.П. Майер. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.-432 с.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие