Служба бесплатнойВирусный гепатит - это общий термин для обозначения воспалительного процесса, который поражает печень, вызывая ее неправильное функционирование. Существует несколько типов вирусного гепатита, включая A, B, C, D и E. Для диагностики при гепатите В применяются следующие исследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени используется для оценки её структуры и размеров, выявления воспаления, жировой инфильтрации или других изменений, характерных для гепатита В.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) печени проводится для более детализированной визуализации мягких тканей и оценки возможных осложнений, таких как фиброз или цирроз.
- Фиброскан (эластография) применяется для оценки степени фиброза или цирроза печени, что важно при хроническом течении гепатита В.
- Компьютерная томография (КТ) используется для выявления осложнений, таких как новообразования или изменения структуры печени, когда требуется более точная визуализация.
- Анализ крови на вирусную ДНК (HBV-ДНК) с помощью ПЦР проводится для количественного определения вирусной нагрузки, что важно для мониторинга активности вируса и контроля лечения.
- Анализ крови на маркеры гепатита В включает HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В), анти-HBc (антитела к ядерному антигену), анти-HBs (антитела к поверхностному антигену), которые помогают определить стадию инфекции и наличие иммунитета.
- Биохимический анализ крови проводится для оценки уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и других показателей, отражающих степень повреждения клеток печени.
- Анализ на антигены и антитела к вирусу (HBeAg, анти-HBe) используется для определения активности вируса и стадии инфекции, что помогает оценить риск передачи и необходимость лечения.
В качестве первичного способа диагностики гепатита В чаще выбирают УЗИ брюшной полости. Если результаты исследования окажутся неоднозначными, дополнительно могут быть назначены:
Признаки гепатита В
В зависимости от тяжести заболевания, симптомы варьируются от пациента к пациенту. Но основные признаки гепатита В включают в себя:
- мутная моча
- слабость, лихорадка
- зуд и желтуха
- потеря аппетита
- тошнота и рвота
- потеря веса
- головные боли
- фарингит и кашель
Причины гепатита В
Гепатит В может возникнуть по целому ряду причин:
- снижение иммунитета
- вирусные инфекции
- повреждение печени, вызванное чрезмерным употреблением алкогольных напитков
- передозировка лекарствами
Важно отметить, что гепатит В является контагиозным вирусом и может передаваться через кровь, половой путь, от матери к ребенку.
Факторы риска
Факторы риска развития гепатита В включают:
Неполное или неправильное выполнение вакцинации против гепатита В может увеличить риск заражения.
Не защищенный сексуальный контакт с инфицированным партнером может привести к передаче вируса гепатита В.
Общий контакт с инфицированным материалом: Распространение вируса может происходить через общие предметы, такие как иглы для наркотиков, инструменты для татуировки или прокалывания тела, зубные щетки, бритвы и другие острые предметы, загрязненные инфицированной кровью.
Неправильно стерилизованные или загрязненные инструменты и оборудование, использованные в медицинских учреждениях или салонах красоты, могут быть источником заражения.
Матери, инфицированные вирусом гепатита В, могут передать его своему ребенку во время родов или после рождения.
Работники здравоохранения, особенно те, кто имеет контакт с инфицированной кровью или другими инфицированными жидкостями, имеют повышенный риск заражения.
Посещение стран с высокой распространенностью гепатита В может увеличить риск заражения, особенно при неправильной гигиене и употреблении загрязненной воды или пищи.
УЗИ, МРТ или КТ в диагностике гепатита В
Для диагностики гепатита В используются следующие тесты:
Анализ крови на наличие антигена HBsAg - это основной тест для обнаружения гепатита В. Антиген HBsAg появляется в крови за несколько недель до начала симптомов и остается на протяжении инкубационного периода и активной фазы инфекции.
Антитела к вирусу гепатита В (анти-HBV): Иммунные антитела производятся организмом в ответ на инфекцию вирусом гепатита В. Обнаружение этих антител может указывать на текущую или предшествующую инфекцию.
Антитела класса IgM к вирусу гепатита В (анти-HBc IgM): Эти антитела появляются в крови в начальной фазе инфекции и обычно указывают на активную или свежую инфекцию.
Антитела класса IgG к вирусу гепатита В (анти-HBc IgG): Эти антитела обычно появляются после того, как антитела IgM исчезают, и они могут указывать на предшествующую или прошедшую инфекцию.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на вирус гепатита В: ПЦР-тест используется для обнаружения и определения количества вирусной ДНК в крови. Он может помочь в определении активности инфекции и мониторировании эффективности лечения.
Биохимический анализ крови: Измерение уровня определенных показателей функции печени, таких как уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), может помочь в оценке повреждения печени, вызванного гепатитом В.
УЗИ (ультразвуковое исследование), МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) печени не являются стандартными методами для диагностики гепатита В и могут быть использованы для оценки состояния печени и выявления возможных осложнений, связанных с гепатитом В. Например, эти методы могут помочь визуализировать размер печени, степень фиброза или цирроза, а также выявить наличие опухолей или других аномалий в печени.
Признаки гепатита В на ультразвуковом исследовании
- Увеличение размеров печени (гепатомегалия), когда печень может быть увеличена за счет воспаления, особенно в острой фазе гепатита.
- В остром периоде эхогенность ткани печени обычно снижена, что связано с воспалительным процессом. При хроническом течении гепатита В наблюдается увеличение эхогенности из-за фиброзных изменений.
- Ткань печени может выглядеть неоднородной вследствие воспаления и изменений кровотока.
- Визуализация портальной и внутрипеченочной сосудистой сети становится более выраженной из-за гиперемии.
- В тяжелых случаях, особенно при переходе в цирроз, можно выявить расширение портальной вены и увеличение селезенки.
- Асцит наблюдается при выраженной декомпенсации функции печени.
Признаки гепатита В на магнитно-резонансной томографии
- Снижение интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях, что связано с отеком и воспалением ткани печени.
- Повышение интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях указывает на наличие воспалительного инфильтрата и отека в ткани печени.
- Очаги воспаления могут демонстрировать ограничение диффузии, что отражает патологические процессы.
- При динамическом контрастировании наблюдаются изменения в накоплении контрастного вещества, которые могут свидетельствовать о воспалении или начальных стадиях фиброза.
- На поздних стадиях хронического гепатита В можно выявить участки уплотненной ткани, свидетельствующие о фиброзе.
Признаки гепатита В на компьютерной томографии
- Печень может быть увеличена при активном воспалении.
- В остром периоде гепатита плотность ткани может быть снижена из-за воспалительных изменений.
- Хронический гепатит В может сопровождаться неоднородностью ткани печени из-за фиброза.
- Воспаленные участки могут демонстрировать замедленное или усиленное накопление контраста.
- КТ-ангиография позволяет оценить размеры портальной вены и селезенки, а также наличие варикозных расширений вен.
- В тяжелых случаях можно обнаружить жидкость в брюшной полости и увеличение регионарных лимфатических узлов.
Список медицинской литературы:
- Аммосов, А. Д. Гепатит В. Издание 2. Переработанное и дополненное. / А. Д. Аммосов. Кольцове: ЗАО «Вектор-Бест», 2005. — 128 с.
- Брико Н.И., Филатов H.H., Шаханина И.Л. Клинико-эпидемиологическая характеристика и основные направления профилактики гепатита В // Клиническая фармакология и терапия. — 2000.-Т. 9. -№ 1.
- C.В.Скворцов и др. // Гепатит В, С и D проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. IV Российской научно-практ. конф. - М. 2000. -С. 13-14.
- Горбаков В.В. Вирусные гепатиты: диагностика, профилактика, лечение / В.В.Горбаков//Метод, реком. М., 1997. - 32 с.
- Дунаевский О.А., Харин Н., Абдулмунин Н., Киселев Н. Вирусный гепатит В, холестаз, алкоголь, наркотики//Гепатит В,С и D. Проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики: Тез.докл.науч.-пракг. Конф. -М., 1995. -51 с.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие