Служба бесплатной
УЗИ поджелудочной железы, КТ брюшной полости, МРТ брюшной полости являются аппаратными методами диагностики хронического панкреатита. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач гастроэнтеролог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, УЗИ поджелудочной железы выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, находящейся за желудком, рядом с тонкой кишкой. Она высвобождает ферменты, которые помогают организму переваривать пищу, а также регулирует усвоение глюкозы. Врачи выделают острую и хроническую форму этого заболевания. Хронический панкреатит — это длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и стойкое снижение функции поджелудочной железы.
Симптомы хронического панкреатита
Большинство пациентов с хроническим панкреатитом обычно испытывают боль в средней или верхней левой части живота. У некоторых больных с хроническим панкреатитом на диагностических изображениях может обнаруживаться воспаление, но в остальном симптомы могут отсутствовать. Основные признаки хронического панкреатита
- боль в верхней части живота или отсутствие боли вообще
- боль, которая может распространяться на спину
- боль, которая может усиливаться после приема пищи
- диарея и потеря веса
- тошнота и рвота.
Пациенты с хроническим панкреатитом также могут страдать стеатореей – выделением жирного стула с дурным запахом. Стеаторея может быть признаком мальабсорбции. Это означает, что пациент не получает все необходимые питательные вещества из-за того, что поджелудочная железа не выделяет достаточного количества пищеварительных ферментов.
Причины хронического панкреатита
Хронический панкреатит имеют следующие причин:
- желчные камни
- злоупотребление алкоголем
- некоторые лекарства
- панкреатический рак
- абдоминальная хирургия
- инфекции
- муковисцидоз
- травма живота.
Высокий уровень кальция или триглицеридов (разновидность жира) в крови также может привести к хроническому панкреатиту.
Камни в желчном пузыре и хронический панкреатит
Камни в желчном пузыре — небольшие твердые массы, которые образуются из желчи, являются наиболее частой причиной острого панкреатита. Достаточно большой желчный камень может застрять в месте соединения главного протока поджелудочной железы и общего желчного протока. Эти протоки впадают в двенадцатиперстную кишку, первый сегмент тонкой кишки.Панкреатический проток несет пищеварительные ферменты из поджелудочной железы. Общий желчный проток несет желчь или другие вещества из печени и желчного пузыря.Застрявший желчный камень может вызвать скопление этих веществ, что приведет к воспалению как в общем желчном протоке, так и в поджелудочной железе.
Факторы риска
Несколько факторов увеличивают риск развития панкреатита:
- злоупотребление алкоголем
- ожирение
- табакокурение
- генетика.
Сочетание факторов риска, таких как курение и семейный анамнез панкреатита, увеличивает шансы развития заболевания.
Курение или употребление алкоголя также может увеличить риск перерастания острого панкреатита в хронический.
Осложнения панкреатита
У некоторых пациентов могут развиться осложнения панкреатита. Чаще осложнения развиваются у больных хроническим панкреатитом, в частности:
- панкреатический рак
- неспособность организма усваивать питательные вещества
- диабет
- инфекции поджелудочной железы
Заболевание может привести к образованию псевдокист, когда ткань и другие частицы скапливаются на поверхности поджелудочной железы. Разрыв большой кисты может вызвать инфекцию и кровотечение, которые при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу.
УЗИ, МРТ и КТ в диагностике хронического панкреатита
Гастроэнтеролог может использовать комбинацию анализов крови и визуализирующих исследований для постановки диагноза. Если у пациента острый панкреатит, то основным симптомом являются сильные боли в животе. Анализы крови могут показать значительное повышение уровня ферментов поджелудочной железы. УЗИ, МРТ и КТ брюшной полости могут выявить анатомические аномалии поджелудочной железы, признаки воспаления и дать информацию о желчных протоках и протоках поджелудочной железы. Для выявления заболевания на ранних стадиях применяется эндоскопическое ультразвуковое исследование. Для оценки морфологических изменений часто применяется МРТ по протоколу холангиопанкреатография и КТ брюшнойполости с контрастным усилением. МР холангиопанкреатография считается наиболее информативным методом оценки главного протока поджелудочной железы и боковых ветвей. МРТ с контрастированием помогает дифференцировать опухоль от увеличения железы вследствие воспаления. КТ - это наиболее информативный метод оценки распространенности кальциноза и воспалительных изменений при обострении хронического панкреатита.
Функциональный тест поджелудочной железы, также называемый тестом стимуляции секретином, показывает, нормально ли поджелудочная железа реагирует на секретин. Секретин — это гормон, который заставляет поджелудочную железу выделять жидкость, помогающую пищеварению. Во время теста врач вводит трубку через нос или горло в тонкую кишку. Затем в вену вводится секретин, после чего через трубку отбираются образцы жидкости. Жидкость исследуется на признаки панкреатита или другие заболевания, влияющие на поджелудочную железу.
Признаки хронического панкреатита на МРТ, КТ и УЗИ
Основные диагностические признаки хронического панкреатита включают:
- Расширенный главный проток, содержащий конкременты
- Диффузное или очаговое поражение паренхимы поджелудочной железы
- Фокальное увеличение на 30-40%, особенно головки железы
- Воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризуемое необратимыми нарушениями морфологии и функции
- Кальцинаты поджелудочной железы
- Атрофия железистой ткани
- Псевдокиста, зоны некроза
- Деструкция протоков: главный проток поджелудочной железы сообщается с псевдокистой, кишкой или плевральной полостью.
Список медицинской литературы:
- Аганезов С.А. Особенности строения поджелудочно двенадцатиперстных сосудов и их значение в хирургии: Дисс. .канд. мед. Наук. -Ленинград, 1963.
- Буриев И.М., Цвиркун В.В., Глабай В.П.; Кочатков A.B. Классификация хронического панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. -2005.-N3.-C. 67-79.
- Гостищев В.К., Хрупкин В.И., Афанасьев А.Н., Устименко A.B. Тактика хирургического лечения осложненных постнекротических кист поджелудочной железы / Анналы хирургической гепатологии. 2006. -Т. 13,N3.-С. 156.
- Данилов М.В., Федоров В.Д. Диагностика при заболеваниях поджелудочной железы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2003. - 424 с.
- Егоров В. И. Кочатков А. В. Гришанков С. А. Однорядный непрерывный шов в хирургии хронического панкреатита // Хирургия. Журнал им. H.H. Пирогова. 2007. - N 8. - С. 43-47.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие