Служба бесплатнойОпухоль печени — это патологическое новообразование, которое формируется в тканях печени. Она может быть доброкачественной или злокачественной, то есть раковой. Доброкачественные опухоли, такие как аденома или гемангиома, обычно растут медленно и не метастазируют (не распространяются на другие органы). Злокачественные опухоли, например, гепатоцеллюлярная карцинома или холангиокарцинома, характеризуются агрессивным ростом и способностью распространяться в другие части тела.
Основные методы диагностики при опухоли печени:
- Ультразвуковое исследование печени является основным методом первичной диагностики, позволяющим выявить опухолевые очаги, их размеры, эхогенность и структуру, а также оценить состояние окружающих тканей и сосудов печени.
- Компьютерная томография с контрастированием позволяет детализировать структуру опухоли, определить её точное расположение, размер, плотность и степень васкуляризации. КТ помогает оценить наличие метастазов и поражение лимфатических узлов.
- Магнитно-резонансная томография используется для уточнения характера новообразования и выявления злокачественных опухолей, их распространения и взаимодействия с окружающими тканями. МРТ с контрастированием особенно полезна для дифференцирования доброкачественных и злокачественных опухолей.
- Биопсия печени проводится для получения образца ткани новообразования с последующим гистологическим исследованием, что позволяет определить тип опухоли (доброкачественная или злокачественная), степень её злокачественности и точную природу процесса.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) применяется для оценки метаболической активности опухоли, что помогает выявить злокачественные клетки, определить степень агрессивности опухолевого процесса и оценить распространенность метастазов в другие органы.
- Ангиография проводится для оценки кровоснабжения опухоли, выявления патологических сосудов и оценки сосудистых структур печени, что важно для планирования хирургического вмешательства и определения возможности резекции.
В большинстве случаев, УЗИ печени выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ брюшной полости
- МРТ брюшной полости с контрастом
- КТ брюшной полости
- КТ органов брюшной полости с контрастом
- консультация онколога.
Виды опухолей печени
Печень - самый большой орган в организме, расположенный в правой верхней части брюшной полости, под диафрагмой, поверх желудка, правой почки и кишечника. Она состоит из 2 основных долей, каждая из которых включает дольки, образующие печеночный проток. По печеночному протоку желчь, вырабатываемая клетками печени, поступает в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. Печень выполняет множество важных функций, таких как:
- вырабатывает желчь - это жидкость, которая помогает расщеплять жиры и избавляться от отходов в организме
- преобразовывает пищу в энергию
- очищает кровь от токсинов, наркотиков и других ядовитых веществ
- производит определенные белки для плазмы крови
- регулирует свертываемость крови.
Опухоли печени могут поражать любые ткани печени. Чаще всего встречаются:
- гемангиомы печени (опухоли, происходящие из клеток сосудов)
- лимфангиомы
- фибромы
- липомы
- кисты печени
- карциносаркома печени
- саркома.
Симптомы опухоли печени
К общим симптомам опухоли печени относятся:
- желтуха
- моча темного цвета
- слабость
- потеря аппетита
- внезапная потеря веса
- тяжесть в животе
- боль в животе
- тошнота и рвота
- опухшие руки и ноги.
УЗИ, МРТ или КТ в диагностике опухоли печени
УЗИ печени является первичным, но менее чувствительный и специфичный метод диагностики опухоли. Ультразвуковое сканирование хорошо диагностирует крупные опухоли от 3-5см и кисты. Дифференциальная диагностика образования или онкопоиск потребует проведения более детального сканирования с помощью МРТ или КТ.
УЗИ также используется для проведения биопсии печени. С помощью ультразвука врач может точнее направлять инструмент для забора биоматериала и снизить травматичность соседних тканей. Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным методом онкопоиска в печени. Для диагностики потребуется проведения МРТ брюшной полости с контрастным усилением. В ходе обследования пациенту введут через вену локтя специальное контрастное вещество на базе солей гадолиния. По типу накопления и сброса контрастного вещества врач сможет:
- выявить мелкие опухолевые очаги
- оценить злокачественный потенциал образования
- определить инвазию в соседние ткани
- провести поиск метастаз
- стадировать раковую опухоль.
Как только диагностика будет завершена, рентгенолог начнет расшифровку полученных томограмм. Время такой работы составит от 40 минут до 1 часа. По завершении интерпретации данных врач отдаст пациенту заключение и снимки на пленочном носителе или в электронном виде. С этой информацией необходимо идти на прием к лечащему врачу для постановки окончательного диагноза и определения тактики раковой терапии.
Компьютерная томография печени также является высокоинформативным методом исследования печени и хорошо визуализирует сосудистую систему. Для диагностики опухолей печени и выявления гемангиомы потребуется проведения компьютерной томографии брюшной полости с контрастом на базе йода.
Как только диагностика будет завершена, рентгенолог начнет расшифровку полученных данных. Время такой работы составит от 40 минут до 1 часа. По завершении врач отдаст пациенту заключение и снимки на пленочном носителе или в электронном виде. С этой информацией необходимо идти на прием к лечащему врачу для постановки диагноза.
Что покажет УЗИ при опухоли печени
УЗИ при опухоли печени выявляет следующие характерные признаки:
- Гипоэхогенные или гиперэхогенные очаги в ткани печени, визуализирующиеся как участки с пониженной или повышенной эхогенностью по сравнению с окружающей паренхимой, что указывает на наличие опухолевого образования.
- Неровные или четко отграниченные контуры опухоли, что может свидетельствовать о злокачественной природе новообразования при неровных контурах или доброкачественном процессе при четко очерченных границах.
- Изменение размеров печени, которое может проявляться как локальное увеличение в зоне опухолевого образования, что указывает на разрастание ткани и возможное вовлечение окружающих структур.
- Наличие зон некроза или кистозных изменений внутри опухоли, которые проявляются как анэхогенные или гипоэхогенные участки в структуре образования, что свидетельствует о нарушении кровоснабжения в опухолевой ткани или распаде её частей.
- Повышенная васкуляризация в опухолевом очаге, выявляемая с помощью цветового допплеровского картирования, что свидетельствует о неоваскуляризации и активном росте опухоли, что часто наблюдается при злокачественных новообразованиях.
Что покажет МРТ при опухоли печени
МРТ при опухоли печени выявляет следующие характерные признаки:
- Гетерогенная структура опухоли, проявляющаяся как неоднородные участки с измененной интенсивностью сигнала, что может свидетельствовать о наличии зон некроза, кровоизлияний или кистозных полостей внутри опухоли.
- Контрастное усиление на Т1-взвешенных изображениях после введения контрастного вещества, что позволяет оценить степень васкуляризации опухоли. Быстрое и интенсивное накопление контраста характерно для злокачественных новообразований, тогда как доброкачественные опухоли накапливают контраст медленнее и менее интенсивно.
- Инвазия опухоли в окружающие ткани, проявляющаяся размытостью границ между опухолью и здоровыми тканями, что свидетельствует о прорастании опухоли за пределы печени и вовлечении соседних структур.
- Расширение сосудов, питающих опухоль, и изменения в кровотоке, выявляемые при динамическом контрастировании, что указывает на наличие патологической васкуляризации, характерной для агрессивных форм опухолей.
- Множественные или одиночные очаги в различных сегментах печени, что помогает определить количество опухолевых образований, их локализацию и распространение по ткани органа, что важно для планирования лечения.
Что покажет КТ при опухоли печени
МСКТ при опухоли печени выявляет следующие характерные признаки:
- Гиподенсивные или гиперденсивные очаги, визуализирующиеся как участки с пониженной или повышенной плотностью по сравнению с нормальной тканью печени, что указывает на наличие опухолевого образования и помогает определить его размеры и форму.
- Неровные или четко очерченные контуры опухоли, что может свидетельствовать о злокачественной природе новообразования при неровных границах или о доброкачественной опухоли при ровных, четких границах.
- Контрастное усиление в опухолевом очаге, которое проявляется быстрым и интенсивным накоплением контрастного вещества в артериальную фазу для злокачественных опухолей (например, гепатоцеллюлярная карцинома), и более медленным накоплением для доброкачественных образований (например, гемангиом).
- Признаки некроза или распада в центральных участках опухоли, которые визуализируются как гиподенсивные зоны без накопления контраста, что указывает на нарушение кровоснабжения в центре опухоли, часто встречающееся при злокачественных образованиях.
- Расширение или изменение формы сосудов, питающих опухоль, выявляемое с помощью контрастирования, что указывает на наличие неоваскуляризации и активного роста опухоли, характерного для агрессивных форм новообразований.
Список медицинской литературы:
- Акберов Р.Ф. Лучевая диагностика заболеваний, опухолей и пороков развития мочевыводящей системы / Р.Ф. Акберов, М.К. Михайлов, М.М. Яхин, З.И. Хайруллова. Казань, 2002. - 196 с.
- Аляев Ю.Г. Рак почки: диагностика и лечение / Ю.Г. Аляев // Новый мед. журнал. - 1997. - № 2. - С. 23-28.
- Габуния Р.И. Диагностика опухолей почки / Р.И. Габуния, И. Шинкович, А.В. Кашкадаева и др. // Мед. радиол., 1989. № 5. - С. 21-27
- Игнашин Н.С., Николаев С.И., Демин А.И. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике новообразований почек // Визуал. в клинике. №8. 1996. С. 43-47.
- Клычева С.Ш. Разрешающая способность различных методов исследования в диагностике опухоли почки: Дис. .канд.мед.наук М.,1995
- Моторин В.И. Комплексная лучевая дифференциальная диагностика опухолей почки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. 46 с.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие