Служба бесплатнойГепатит - это состояние, возникающее при воспалении печени. Существует несколько причин, которые могут вызвать гепатит, включая вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания и злоупотребление алкоголем. УЗИ брюшной полости, МРТ брюшной полости, КТ брюшной полости являются аппаратными методами диагностики вирусного гепатита. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач инфекционист назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, лабораторные анализы крови выбираются как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
чтобы оценить состояние печени.
Вирусный гепатит
Во многих случаях гепатит вызывается вирусом. Когда это происходит, заболевание называется вирусным гепатитом. Наиболее распространенными типами вирусного гепатита являются:
- гепатит А
- гепатит B
- гепатит С.
Эти формы вызываются разными вирусами и распространяются по-разному. Некоторые инфекции длятся лишь короткий период времени, в то время как другие могут быть хроническими.
Что такое вирусный гепатит
Вирусный гепатит - это заболевание, которое вызывает воспаление печени. Когда вирус гепатита попадает в организм, он начинает реплицироваться, создавая большее количество себе подобных. Активность вируса приводит к повреждению клеток печени. Иммунные клетки начинают перемещаться в печень для борьбы с инфекцией, что еще больше способствует воспалению. Повреждение и воспаление печени влияет на ее работоспособность, что, в свою очередь, может сказаться на общем состоянии здоровья. Это связано с тем, что печень выполняет несколько важных для организма функций, в том числе:
- расщепление или фильтрация различных веществ в организме, таких как лекарства и токсины
- выработка желчи, которая важна для пищеварения
- производство важных белков крови, включая те, которые помогают крови сворачиваться
- хранение дополнительного сахара в крови в виде гликогена, который впоследствии может быть использован для получения энергии
- синтез факторов иммунной системы, которые важны для борьбы с инфекциями.
Симптомы вирусного гепатита
Симптомы гепатитов А, В и С схожи. Они включают в себя:
- лихорадка и слабость
- боль в правой верхней части живота
- боль в суставах
- тошнота или рвота
- диарея (обычно только при гепатите А)
- потеря аппетита
- желтуха
- темная моча
- бледный, глинистого цвета стул
Однако можно заболеть вирусным гепатитом и не иметь никаких заметных симптомов, поэтому некоторые больные не знают, что у них вирусный гепатит.
Что такое гепатит А
Гепатит А вызывается вирусом гепатита А и встречается относительно редко. Вирус гепатита А может присутствовать в стуле и крови пациента. В основном он передается фекально-оральным путем. Существует несколько способов заразиться гепатитом А:
- тесный личный контакт с больным гепатитом А
- употребление зараженной пищи или напитков
- питье неочищенной, зараженной воды
- употребление пищи, которая была приготовлена с использованием зараженной воды
- употребление в пищу недоваренных моллюсков из загрязненных сточных вод
- контакт с зараженными предметами
Инкубационный период гепатита А может составлять от 15 до 50 дней (в среднем 28 дней). По истечении этого времени могут появиться симптомы. В отличие от гепатитов В и С, гепатит А вызывает только острое или кратковременное заболевание.
Факторы риска вирусного гепатита А
Некоторые пациенты подвержены повышенному риску заражения гепатитом А, в том числе:
- путешественники в регионы мира, где распространен гепатит А
- мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
- употребляющие инъекционные или неинъекционные наркотики
- ухаживающие за больными гепатитом А.
Некоторые пациенты подвергаются повышенному риску развития тяжелой формы гепатита А. К ним относятся:
- пожилые люби
- ВИЧ больные
- есть хронические заболевания печени
Лечение вирусного гепатита А
Гепатит А лечится вспомогательными методами. К ним относятся отдых, прием жидкости и здоровой пищи. Лекарства также облегчают некоторые симптомы, такие как лихорадка, ломота в теле и боли. Существует вакцина для защиты от вирусной инфекции. Обычно она рекомендуется как детям, так и взрослым с повышенным риском заражения вирусом. Большинство пациентов с гепатитом А выздоравливают без каких-либо осложнений. Однажды переболев гепатитом А, заболеть им снова нельзя. Антитела к вирусу будут защищать организм всю оставшуюся жизнь.
Что такое вирусный гепатит В
Гепатит В вызывается вирусом гепатита В. Заразиться вирусом гепатита В можно при контакте с кровью или биологическими жидкостями больного гепатитом В. Это может произойти при:
- занятии сексом с больным гепатитом В
- совместном использовании инъекционных наркотиков
- рождении от матери, больной гепатитом B
- прямом контакте с кровью или открытыми ранами больного гепатитом B
- получении случайных травм, таких как укол иглой или ранение острым предметом
- совместном использовании личных предметов.
Инкубационный период гепатита В составляет от 60 до 150 дней (в среднем 90 дней). Однако не все, кто заболел острым гепатитом В, испытывают симптомы. Около 95 % взрослых полностью выздоравливают от гепатита В. Однако гепатит В может перейти в хроническую форму. Риск развития хронического гепатита В наиболее высок у тех, кто заразился гепатитом В в детстве. У многих больных с хроническим гепатитом В нет никаких симптомов, пока не произойдет значительное повреждение тканей печени. У некоторых пациентов, перенесших гепатит В, вирус может активизироваться позже. Когда это происходит, появляются симптомы и повреждение печени. Больные с ослабленной иммунной системой и те, кто лечится от гепатита С, подвержены повышенному риску реактивации вируса гепатита В.
Факторы риска вирусного гепатита В
К группам повышенного риска заражения гепатитом В относятся:
- имеющие половой контакт с больным гепатитом В
- мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
- младенцы, рожденные от матери с гепатитом В
- употребляющие инъекционные наркотики
- медицинские работники
- люди, проходящие диализ
Лечение вирусного гепатита В
Как и гепатит А, острый гепатит В обычно лечится с помощью поддерживающих мер. Для пациентов с хроническим гепатитом В доступны противовирусные препараты. Для лечения гепатита В существует вакцина. Обычно ее вводят всем младенцам, детям и подросткам. Вакцинация также рекомендуется взрослым, которые подвержены повышенному риску заражения гепатитом В. Симптомы острого гепатита В длятся от нескольких недель до нескольких месяцев и часто бывают незначительными. Более серьезные заболевания возникают у пожилых. Наличие хронического гепатита В повышает риск развития цирроза или рака печени. Однако при ранней диагностике и лечении гепатита В серьезные осложнения менее вероятны.
Что такое гепатит С
Гепатит С вызывается вирусом гепатита С. Гепатит С передается через кровь и жидкости организма, которые могут содержать кровь. Некоторые из способов заражения включают:
- совместное использование шприцов
- рождение от матери с гепатитом С
- половой контакт с больным гепатитом С
- пирсинг или татуировка, сделанная с помощью оборудования, которое использовалось повторно или не было надлежащим образом стерилизовано
- получение случайных травм, таких как уколы иглой или ранения острыми предметами
- совместное использование предметов личной гигиены
- получение донорской крови.
Средний инкубационный период для гепатита С составляет от 14 до 84 дней, но он может длиться до 182 дней. У некоторых пациентов наблюдается только острая форма заболевания, после чего организм очищается от вируса. Как и гепатит В, острый гепатит С может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Более половины из заболевших гепатитом С имеют хроническую форму заболевания. У многих пациентов с хроническим гепатитом С нет никаких симптомов, в то время как у других могут быть неспецифические признаки, такие как слабость или чувство депрессии. У больных с хроническим гепатитом С со временем развивается цирроз или рак печени. Часто на это уходит много лет. Некоторые факторы, которые повышают риск развития цирроза печени, включают:
- возраст старше 50 лет
- мужской пол
- употребление алкоголя
- прием иммуносупрессивных препаратов
- наличие другого типа заболевания печени.
Факторы риска вирусного гепатита С
Следующие группы подвержены повышенному риску заражения гепатитом С:
- потребители инъекционных наркотиков
- живущие с ВИЧ больными
- младенцы, рожденные от заряженной матерей
- пациенты с повышенным риском профессионального контакта, например, медицинские работники
- получавшие диализ
- прошедшие процедуру переливания крови.
Лечение вирусного гепатита В
Для больных с гепатитом С доступны эффективные противовирусные препараты. В настоящее время одни и те же противовирусные препараты рекомендуются как для лечения острого, так и хронического гепатита С. Курс противовирусной терапии обычно включает от 8 до 12 недель приема пероральных препаратов. В настоящее время вакцины от ВГС не существует.
УЗИ, МРТ и КТ в диагностике вирусного гепатита
Вирусный гепатит в основном диагностируется по отклонениям в показателях ферментов печени. Если наблюдаются отклонения в трансаминазах, их подтверждает вирусная серология. Для дальнейшего изучения вируса гепатита помимо лабораторных анализов можно провести ряд исследований, таких как:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени проводится для оценки её размеров, структуры и выявления изменений, таких как воспаление или жировая инфильтрация, характерных для вирусного гепатита.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) печени используется для более детализированной оценки мягких тканей и выявления возможных осложнений, таких как фиброз или цирроз, которые могут развиться на фоне хронического вирусного гепатита.
- Компьютерная томография (КТ) применяется для оценки состояния печени и окружающих структур, особенно если необходимо исключить опухолевые процессы или обструкцию желчных путей.
- Фиброскан (эластография) проводится для оценки степени фиброза печени, что важно для определения стадии заболевания и возможных осложнений при хроническом вирусном гепатите.
- Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV, анти-HAV, HBV ДНК, HCV РНК) проводится для определения типа вируса (гепатит A, B, C) и его активности в организме.
- Биохимический анализ крови проводится для оценки уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина, щелочной фосфатазы, что помогает определить степень воспаления и повреждения клеток печени.
- Анализ на антитела (анти-HBc, анти-HBs, анти-HCV) проводится для оценки иммунного ответа на вирус и выявления стадии заболевания, а также оценки эффективности вакцинации против вируса гепатита B.
- ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция) используется для выявления и количественной оценки вирусной нагрузки, что важно для мониторинга активности вируса и ответа на лечение.
Признаки вирусного гепатита на УЗИ
УЗИ является основным инструментальным методом диагностики патологии:
- Увеличение размеров печени (гепатомегалия), что чаще всего связано с острым воспалением.
- Гетерогенная структура ткани, когда у пациента может проявляться диффузным снижением эхогенности при остром гепатите или повышением эхогенности при хроническом.
- Усиление сосудистого рисунка.
- Скопление жидкости, когда у больного иногда выявляется умеренный асцит.
Признаки вирусного гепатита на МРТ
Снижение интенсивности сигнала:
- На Т1-взвешенных изображениях: снижение интенсивности сигнала из-за воспаления и отека.
- На Т2-взвешенных изображениях: усиление сигнала, что отражает наличие отека и воспалительного инфильтрата.
Нарушение диффузии: Очаги воспаления могут проявляться на картах диффузии в виде ограниченных зон.
Патологическая перфузия: При динамическом контрастировании можно заметить изменения кровоснабжения (гиперемию в остром периоде).
Отек и диффузные изменения: Хорошо визуализируются при острых формах заболевания.
Признаки вирусного гепатита на МСКТ
- Гепатомегалия - увеличение размеров печени является основным признаком.
- В остром периоде гепатита плотность печени может быть снижена, что связано с воспалением.
- Воспаленные участки органа могут накапливать контрастное вещество медленнее.
- Возможна визуализация гиперемии портальной зоны.
- Асцит часто наблюдается при тяжелых формах вирусного гепатита.
- Регионарные лимфоузлы могут быть увеличены в размерах.
Список медицинской литературы:
- Малеев В.В. Вирусные гепатиты, вопросы диагностики и лечения / В.В.Малеев, В.Ф.Кузнецов // Материалы VI Российского съезда врачей-инфекционистов, Москва, 29-31 октября 2003.-С.227-228
- Антонова Т.В. Основные направления терапии вирусных гепатитов / Т.В. Антонова // Журнал инфекционной патологии. 2003. - Т. 10, № 4. — С. 14-17.
- Ивашкин В.Т. Эволюция проблемы вирусных гепатитов (к 50-летию открытия вирусных гепатитов А и В //Рос. Журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии.-1995.-Т.5, №2.-С. 6-9.
- Горбаков В.В. Вирусные гепатиты: диагностика, профилактика, лечение / В.В.Горбаков//Метод, реком. М., 1997. - 32 с.
- Н.П.Блохина // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. Инф. бюл.-1997. -№1.-С. 21-22.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие