Служба бесплатной
Синдром мальабсорбции — это состояние, при котором кишечник не может полностью абсорбировать определенные питательные вещества или жидкость из пищи. Данное состояние может быть обусловлено множеством различных причин, от нарушений обмена веществ до заболеваний кишечника.
УЗИ брюшной полости, МРТ брюшной полости, КТ брюшной полости и копрограмма являются аппаратными методами диагностики синдрома мальабсорбции. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач гастроэнтеролог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, УЗИ брюшной полости выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ брюшной полости
- КТ брюшной полости
- Копрограмма.
Виды синдрома мальабсорбции
Основные виды синдрома мальабсорбции:
- целиакия: иммунная реакция на глютен, в результате которой повреждается кишечная стенка;
- болезнь Крона: хроническое воспалительное заболевание кишечника;
- хронический панкреатит: воспаление поджелудочной железы, приводящее к снижению выработки ферментов, необходимых для пищеварения;
- бактериальное перенасыщение: состояние, при котором в тонком кишечнике слишком много бактерий;
- цистический фиброз: генетическое заболевание, которое приводит к выработке густой и липкой слизи, блокирующей панкреатические протоки, что вредит нормальному пищеварению и усвоению пищи.
Признаки синдрома мальабсорбции
Основные признаки синдрома мальабсорбции:
- диарея из-за недостаточного поглощения жиров и других питательных веществ, что ведет к большому объему кала с неприятным запахом;
- потеря веса связана с недостаточным усвоением питательных веществ из пищи;
- усталость и слабость обусловлены недостатком витаминов и минералов, которые необходимы для нормальной работы мышц и энергетического обмена;
- отеки возникают из-за недостатка белка в организме, вызванного мальабсорбцией белка;
- кровь в кале может указывать на кровотечение из пораженных областей кишечника;
- анемия может развиться из-за недостатка железа, витамина B12 или фолиевой кислоты;
- недостаток витаминов: у пациента могут развиться симптомы, связанные с дефицитом витаминов, такие как сухость кожи, трещины в уголках рта, кровоточивость десен из-за дефицита витамина C или ночная слепота из-за дефицита витамина A;
- снижение иммунитета связано с недостатком витаминов и минералов, которые важны для поддержания функции иммунной системы.
Причины синдрома мальабсорбции
Основные причины синдрома мальабсорбции:
хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит: данные заболевания могут повреждать область кишечника, которая отвечает за поглощение питательных веществ;
операции на желудке или кишечнике: в некоторых случаях удаление или перенаправление части кишечника может привести к мальабсорбции;
целиакия: аутоиммунное заболевание, при котором пищевые продукты, содержащие глютен, вызывают воспаление и повреждение тонкого кишечника, что приводит к мальабсорбции;
хронический панкреатит: воспаление поджелудочной железы может привести к недостатку ферментов, которые помогают расщеплять пищу и усваивать питательные вещества;
бактериальный рост в тонком кишечнике: переизбыток бактерий в тонком кишечнике может нарушить поглощение питательных веществ;
заболевания, приводящие к снижению моторики кишечника, такие как синдром раздраженного кишечника: замедленная перистальтика может привести к задержке пищи в кишечнике, что способствует мальабсорбции;
синдром короткого кишечника: состояние, при котором большая часть тонкого кишечника отсутствует или не функционирует, что приводит к недостаточному поглощению питательных веществ.
Факторы риска синдрома мальабсорбции:
- возраст: возраст свыше 60 лет может увеличить риск развития мальабсорбции, поскольку со старением функции кишечника могут ухудшаться;
- история кишечных инфекций: инфекции, вызванные бактериями или паразитами, могут временно повреждать стенку кишечника и приводить к мальабсорбции;
- общее состояние здоровья: пациенты с нарушениями иммунной системы или хроническими заболеваниями, такими как диабет, могут иметь больший риск развития синдрома мальабсорбции;
- употребление алкоголя: чрезмерное употребление алкоголя может повреждать кишечник и поджелудочную железу, ухудшая поглощение питательных веществ;
- прием определенных препаратов: некоторые медикаментозные средства, включая некоторые противосудорожные препараты, препараты для лечения остеопороза и некоторые антибиотики, могут влиять на способность кишечника поглощать питательные вещества.
УЗИ, МРТ, КТ или копрограмма мониторирование в диагностике синдрома мальабсорбции
Синдром мальабсорбции обуславливается нарушением поглощения питательных веществ в кишечнике. Важно провести сразу несколько исследований, чтобы подтвердить диагноз и определить причину данногосостояния.
Признаки синдрома мальабсорбции на УЗИ брюшной полости включают в себя:
- увеличение объема брюшной полости может указывать на наличие вздутия, которое часто сопровождает мальабсорбцию;
- уменьшение плотности кишечной стенки может быть признаком атрофии слизистой оболочки;
- наличие свободной жидкости в брюшной полости может быть признаком воспалительного процесса;
- изменения в структуре печени могут быть связаны с хроническим недостатком питательных веществ;
- аномалии в структуре поджелудочной железы могут указывать на панкреатит, который может вызывать мальабсорбцию;
- увеличение размера мезентериальных лимфатических узлов может быть признаком воспаления;
- увеличение толщины стенок кишечника может указывать на воспаление или отек;
- наличие неравномерности стенок кишечника может быть признаком воспалительного заболевания кишечника.
Признаки синдрома мальабсорбции на МРТ брюшной полости включают в себя:
- изменения в структуре кишечника может включать в себя увеличение размера и толщины стенки кишечника;
- наличие воспалительных изменений, усиление интенсивности сигнала от стенки кишечника;
- аномалии в структуре печени и поджелудочной железы;
- наличие свободной жидкости в брюшной полости может быть связано с воспалительным процессом;
- толщина и структура слизистой кишечника: атрофия или гиперплазия могут быть признаками мальабсорбции;
- изменения в кровотоке: усиленное кровоснабжение может указывать на воспаление;
- изменение контуров кишечника может быть связано с воспалением или отеком.
Признаки синдрома мальабсорбции на КТ брюшной полости включают в себя:
- расширение кишечника может указывать на вздутие, которое часто сопровождает мальабсорбцию;
- изменение структуры кишечника может быть признаком воспалительного заболевания;
- уменьшение плотности кишечной стенки может быть связано с атрофией слизистой оболочки;
- наличие свободной жидкости в брюшной полости;
- изменения в поджелудочной железе могут указывать на панкреатит, который может вызывать мальабсорбцию;
- неравномерность толщины кишечника может быть признаком воспалительного заболевания;
- изменение контуров кишечника может быть связано с воспалением или отеком.
Признаки синдрома мальабсорбции на копрограмме включают в себя:
- наличие увеличенного количества жиров указывает на недостаток желчных кислот или ферментов поджелудочной железы, необходимых для переваривания жиров;
- наличие непереваренных волокон указывает на недостаточность панкреатических ферментов или быстрый транзит пищи через кишечник;
- изменения в цвете и запахе стула могут быть связаны с наличием непереваренной пищи;
- увеличенное количество крахмала может указывать на недостаток ферментов, необходимых для расщепления крахмала;
- наличие патогенной микрофлоры может быть связано с бактериальным переизбытком в тонком кишечнике;
- изменение pH стула может указывать на нарушение баланса микрофлоры или пищеварительных ферментов;
- увеличение лимфоцитов и нейтрофилов может быть признаком воспалительного процесса в кишечнике;
- наличие кристаллов желчных кислот может быть признаком хронического панкреатита или дисфункции желчного пузыря.
Список медицинской литературы:
- Броновец И. Н. Синдром мальабсорбции / И. Н. Броновец // Здравоохр.-2004.-№ 9.-С. 43-47.
- Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Клиника, диагностика и лечение синдрома мальабсорбции // Клинич. медицина.-2000.-№8.-С.27-31.
- Парфенов А.И. Мальабсорбция // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1999.-№1.-С.62-66.
- Пурвис Дж.А., Нетребенко O.K. Непереносимость пищи: определение, диагностика и лечение // Педиатрия.-1997.-№3.-С.85-88.
- Справочник по гастроэнтерологии. Броновец И. Н., Гончарик И. И., Демидчик Е. П., Сакович М. Н,- Мн., Беларусь, 1997. - С. 225 - 223.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.