Служба бесплатнойСиндром острого живота - это клинический термин, характеризующий состояние, при котором пациент испытывает резкие, интенсивные боли в животе, требующие срочного медицинского вмешательства. Синдром острого живота не является конкретным заболеванием, а скорее набором симптомов, вызванных различными причинами. Основные методы диагностики при синдроме острого живота:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости позволяет быстро оценить состояние внутренних органов, выявить скопление жидкости, асцит или кровотечение, а также обнаружить воспаление аппендикса, желчного пузыря или признаки перфорации, что особенно важно для экстренной диагностики синдрома острого живота.
- Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастированием предоставляет детализированное изображение органов брюшной полости и малого таза, выявляя участки воспаления, перфорации, непроходимости или абсцессы, что позволяет точно определить локализацию и характер поражения при остром животе.
- Обзорная рентгенография брюшной полости помогает обнаружить скопление газа в свободной брюшной полости (пневмоперитонеум), уровни жидкости и расширенные петли кишечника, что может указывать на кишечную непроходимость, перфорацию или другие экстренные состояния.
- Диагностическая лапароскопия используется для непосредственной визуализации брюшной полости и выявления источника боли, когда другие методы не предоставили достаточной информации. Лапароскопия позволяет обнаружить воспаление, перфорацию или кровотечение и, при необходимости, сразу провести оперативное вмешательство.
- Анализ крови на показатели воспаления, включая уровень лейкоцитов, С-реактивного белка и прокальцитонина, помогает подтвердить наличие инфекционного или воспалительного процесса, что важно для оценки тяжести состояния и дальнейшего лечения при синдроме острого живота.
В большинстве случаев, УЗИ брюшной полости и лабораторные исследования (общий анализ крови) выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Рентгенография брюшной полости
- КТ брюшной полости
Виды синдрома острого живота
Основные виды синдрома острого живота:
- острый аппендицит: воспаление аппендикса, вызывающее сильные боли, обычно сосредоточенные в правой нижней части живота;
- острый холецистит: воспаление желчного пузыря, вызывающее сильную боль в верхней правой части живота;
- острый панкреатит: воспаление поджелудочной железы, вызывающее сильную боль в верхней части живота, часто с облучением в спину.
Признаки синдрома острого живота
Основные признаки синдрома острого живота:
- резкая боль в животе является самым распространенным симптомом и может быть вызвана воспалением, заболеванием или травмой одного или нескольких органов в животе;
- тошнота и рвота могут быть связаны с нарушением работы ЖКТ, вызванным воспалительным процессом или непосредственным раздражением желудка и кишечника;
- лихорадка может быть следствием воспалительного процесса или инфекции в органах живота;
- болезненность живота при пальпации указывает на возможное воспаление брюшины.
Причины синдрома острого живота
Основные причины синдрома острого живота:
- острый аппендицит: воспаление аппендикса, которое может быть вызвано блокировкой аппендикса твердым стулом, инородным телом или, реже, опухолью;
- острый холецистит: воспаление желчного пузыря, часто вызываемое блокировкой желчного протока камнями;
- острый панкреатит: воспаление поджелудочной железы, которое часто вызывается камнями в желчных протоках или чрезмерным употреблением алкоголя;
- перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки из-за разрастания язвы;
- острый дивертикулит: воспаление дивертикул в толстом кишечнике.
Факторы риска синдрома острого живота:
- наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как язвенная болезнь, хронический панкреатит или холецистит;
- пожилой возраст, данный фактор связан связан с большим риском развития многих заболеваний, включая рак и сердечно-сосудистые заболевания, которые могут привести к развитию синдрома "острого живота";
- чрезмерное употребление алкоголя или определенных лекарственных средств, которые могут повредить желудок или печень и способствовать развитию синдрома острого живота;
- переедание, употребление пищи, вызывающей аллергию или непереносимость;
- наличие предыдущих операций на органах брюшной полости, что может способствовать образованию спаек и блокад в кишечнике.
УЗИ, рентгенография или КТ в диагностике синдрома острого живота
Диагностика синдрома острого живота требует комплексного подхода и может включать в себя различные методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенография и компьютерная томография (КТ).
Признаки синдрома острого живота на УЗИ брюшной полости включают в себя:
- наличие жидкости в брюшной полости может указывать на внутреннее кровотечение или перфорацию органа;
- изменение размера или структуры органов может быть признаком воспаления или отека;
- кисты, опухоли или камни, которые могут вызывать блокировку или давление на соседние органы;
- состояние брюшной аорты и крупных сосудов, что позволяет обнаружить признаки аневризмы или тромбоза, потенциально вызывающих боли в брюшной полости.
Что плохо покажет УЗИ при синдроме острого живота:
- Точные контуры и размеры мелких анатомических структур в труднодоступных зонах брюшной полости, таких как задняя стенка органов или глубокие отделы кишечника.
- Изменения в микроструктуре тканей, такие как мелкие участки некроза или микроскопическое воспаление, которые выходят за пределы разрешающей способности сонографии.
- Состояние и проходимость мелких сосудов, особенно в труднодоступных участках органов, что ограничено при использовании ультразвука.
- Детализированные анатомические особенности органов в области малого таза, особенно у пациентов с высоким индексом массы тела, где визуализация может быть затруднена.
Признаки синдрома острого живота на рентгенографии брюшной полости включают в себя:
- наличие свободного газа под диафрагмой указывает на перфорацию желудка или кишечника;
- изменение размера или формы внутренних органов;
- наличие камней в желчном пузыре или почках;
- жидкость в кишечнике – признак непроходимости;
- уровни жидкости в петлях кишечника, что позволяет заподозрить кишечную непроходимость и оценить степень тяжести;
- распределение газовых теней в кишечнике, что может указывать на аномалии кишечного содержимого и возможное нарушение проходимости.
Что плохо покажет рентгенография при синдроме острого живота:
- Мягкотканые изменения, такие как воспаление или отёк органов, которые не отображаются на рентгенограммах.
- Точные контуры внутренних органов, такие как печень или поджелудочная железа, что требует более детализированной визуализации для оценки их состояния.
- Состояние сосудов и проходимость кровеносной системы брюшной полости, которые не визуализируются на рентгене.
- Микроскопические повреждения или ранние стадии воспаления, которые остаются вне пределов рентгенологической оценки.
Признаки синдрома острого живота на КТ брюшной полости включают в себя:
- внутренние повреждения, кровотечения, воспаления и опухоли;
- изменения в сосудах, такие как тромбы или аневризмы;воспаление брюшины;
- Наличие свободной жидкости или газа в брюшной полости, что указывает на возможное кровотечение, разрыв органа или перитонит;
- состояние брюшных сосудов, включая аневризмы или окклюзии, что позволяет оценить сосудистую систему при подозрении на острые состояния.
Что плохо покажет МСКТ при синдроме острого живота:
- Изменения в тканях, такие как клеточные повреждения или мелкие участки фиброза.
- Функциональные аспекты органов, такие как перистальтика кишечника или секреторная функция желез.
- Начальные стадии воспалительных процессов на уровне клеток.
Список медицинской литературы:
- Губергриц А.Я. Боли в брюшной полости и их диагностическое значение. -К.: Здоров'я, 1968. -152с.
- Данилов И.В., Карабанов А.Г. Ошибки в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний брюшной полости: М.: Медицина, 1966. -326с.
- Земляной А.Г. О ранней: диагностике острой непроходимости кишечника // Советская медицина. 1983. - №» 4. - С.99-101.
- Комаров Ф.И., Лисовский В.А, Борисов В:Г. «Острый живот» и желудочные кровотечения в практике терапевта и хирурга. Медицина, 1971.-240с.
- Михалев А.И., Е.Д.Федоров. Острый живот. (Гастроэнтерология: справочник под ред.В.1 .Ивашкина. С.И.Раппопорта М. 1998. -G. 33-37.)
- Скуя H.A. Особенности, ошибки и принципы диагностики в гастроэнтерологии. Сб. научных статей. Рига. 1976. С. 9-19.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
В медицинских центрах СПб в арсенале у врачей есть несколько методов высокотехнологического обследования. Их принято разделять на инвазивные (с проникновением внутрь организма или подкожного покрова) и неинвазивные. КТ, МРТ, УЗИ, рентген относятся к основным неинвазивным видам диагностики. Однако принцип визуализации и физика процесса у каждого из этих способов сканирования разная, поэтому и зоны их приоритетного
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.