Служба бесплатнойВолчанка - это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма атакует собственные ткани и органы. Воспаление, вызванное волчанкой, может поражать множество различных систем организма, включая суставы, кожу, почки, клетки крови, мозг, сердце и легкие. Системную красную волчанку бывает трудно диагностировать, поскольку ее симптомы часто имитируют признаки других заболеваний. Самый характерный симптом волчанки - сыпь на лице, напоминающая крылья бабочки, распластанные по обеим щекам. Некоторые пациенты рождаются со склонностью к развитию СКВ, которая может быть спровоцирована инфекциями, некоторыми лекарствами или даже солнечным светом. Лекарства от системной красной волчанке не существует, но лечение может помочь контролировать симптомы.
Для диагностики при системной красной волчанке применяются следующие исследования:
- Анализ крови на антинуклеарные антитела (ANA) применяется для выявления аутоантител, которые являются важным диагностическим маркером системной красной волчанки.
- Анализ крови на антитела к двуспиральной ДНК (anti-dsDNA) проводится для подтверждения диагноза, поскольку эти антитела специфичны для системной красной волчанки и указывают на активность заболевания.
- Анализ на антифосфолипидные антитела помогает диагностировать антифосфолипидный синдром, который может сопровождать системную красную волчанку и повышает риск тромбозов.
- Анализ уровня компонентов комплемента (C3 и C4) в крови используется для оценки активности заболевания, поскольку снижение этих показателей указывает на обострение воспалительного процесса.
- Общий анализ мочи необходим для выявления признаков волчаночного нефрита, такого как наличие белка или крови в моче, что свидетельствует о поражении почек.
- Биопсия почек проводится для гистологического исследования тканей при подозрении на волчаночный нефрит, что помогает определить степень повреждения почек и выбрать правильную тактику лечения.
В большинстве случаев, анализ кожно-мышечный лоскут и биопсия выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается УЗИ брюшной полости.
Виды системной красной волчанки
Системная красная волчанка (СКВ) - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать различные органы и системы в организме. Существуют различные формы СКВ, включая:
- Распространенная форма - это наиболее распространенный тип системной красной волчанки, который может поражать кожу, суставы, почки, легкие, сердце, нервную систему и другие органы.
- Кожная форма - это форма системной красной волчанки, которая поражает только кожу, без участия других органов. Обычно это проявляется в виде высыпаний на лице, шее и руках, но может охватывать и другие области кожи.
- Подострая форма - это форма системной красной волчанки, которая развивается медленно и имеет более мягкие симптомы, чем другие формы. Это может привести к задержке диагностики и лечения.
- Неонатальная форма - это редкая форма СКВ, которая возникает у новорожденных детей матерей, которые страдают от СКВ. Эта форма может привести к серьезным осложнениям у новорожденных.
- Летальная форма - это самая редкая, но наиболее серьезная форма системной красной волчанки, которая может привести к смерти в течение нескольких дней или недель. Эта форма связана с высоким риском развития синдрома шока и других осложнений.
Признаки системной красной волчанке
Нет 2-х одинаковых случаев системной красной волчанке. Признаки могут появляться внезапно или развиваться медленно, быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными. У большинства больных болезнь протекает в легкой форме и характеризуется эпизодами, называемыми вспышками, когда симптомы ухудшаются на некоторое время, затем улучшаются или даже полностью исчезают на некоторое время. Признаки волчанки зависят от того, какие системы организма поражены болезнью. Наиболее распространенные симптомы включают:
- усталость
- лихорадка
- боль, скованность и опухание суставов
- сыпь на лице в форме бабочки, покрывающая щеки и переносицу, или сыпь на других участках тела
- поражения кожи, которые появляются или ухудшаются после пребывания на солнце
- пальцы рук и ног становятся белыми или синими под воздействием холода или во время стресса
- одышка
- боль в груди
- сухость в глазах
- головные боли, спутанность сознания и потеря памяти.
Обратитесь к терапевту, если появилась необъяснимая сыпь, постоянная лихорадка, постоянная боль или усталость.
Причины системной красной волчанке
СКВ возникает в результате сочетания генетики и окружающей среды. У пациентов с наследственной предрасположенностью к волчанке болезнь может развиться, когда они вступают в контакт с чем-то в окружающей среде, что может вызвать заболевание. Однако причина волчанки в большинстве случаев неизвестна. Некоторые потенциальные провоцирующие факторы включают:
- солнечный свет. Воздействие солнца может вызвать поражение кожи волчанкой или вызвать внутреннюю реакцию
- инфекции. Наличие инфекции вызывает волчанку или рецидив у некоторых больных
- лекарства. Волчанка может быть спровоцирована некоторыми видами лекарств от давления, противосудорожными препаратами и антибиотиками. Пациентам, у которых волчанка вызвана лекарствами, обычно становится лучше, когда они прекращают их принимать. В редких случаях симптомы могут сохраняться даже после прекращения приема препаратов.
Степени системной красной волчанке
Существует четыре степени СКВ, которые отражают тяжесть заболевания:
-
Легкая степень - характеризуется наличием легких симптомов, таких как кожные высыпания, суставные боли, слабость и усталость.
-
Среднетяжелая степень - характеризуется более выраженными симптомами, такими как высыпания на коже (обычно на лице, шее и руках), болезненность и отечность в суставах, лихорадка, усталость и слабость.
-
Тяжелая степень - характеризуется серьезными симптомами, которые могут оказаться опасными для жизни. Кожные высыпания могут быть более обширными и охватывать большие области кожи, могут появляться сильные боли в суставах и мышцах, а также возможны органные нарушения, такие как поражение почек или легких.
-
Очень тяжелая степень - характеризуется наличием симптомов, которые могут привести к смерти. Это может быть синдром шока (потеря сознания, падение артериального давления, тахикардия и другие), поражение центральной нервной системы, а также серьезные нарушения функции органов, такие как почки, легкие и сердце.
УЗИ и Биопсия в диагностике системной красной волчанке - что покажет
Диагностика системной красной волчанке затруднена, поскольку симптомы значительно различаются у пациентов. Признаки могут меняться со временем и совпадать с симптомами многих других заболеваний. Ни одно исследование не может диагностировать волчанку. Сочетание анализов крови и мочи, признаков, а также результатов физического обследования позволяет поставить диагноз.
Лабораторные исследования в диагностике системной красной волчанке
Анализы крови и мочи могут включать в себя:
- полный анализ крови. Измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также количество гемоглобина - белка, содержащегося в эритроцитах. Результаты могут указывать на наличие анемии, которая часто встречается при волчанке. Низкий уровень лейкоцитов или тромбоцитов также может встречаться при волчанке
- скорость оседания эритроцитов. Этот анализ крови определяет скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки в течение 1 часа. Высокая скорость указывает на системное заболевание, например волчанку. Скорость оседания не специфична для какого-то одного заболевания. Он может быть повышен, если есть волчанка, инфекция, другое воспалительное заболевание или рак
- оценка состояния почек и печени. Анализ крови позволяет оценить, насколько хорошо функционируют почки и печень. Волчанка может влиять на эти органы
- анализ мочи. Анализ образца мочи показывает повышенный уровень белка или эритроцитов в моче, что может произойти, если волчанка поразила почки
- исследование на антинуклеарные антитела (АНА). Положительный результат на наличие этих антител, вырабатываемых иммунной системой, указывает на стимулированную иммунную систему. При положительном результате на АНА, врач может посоветовать более специфический анализ на антитела
Ультразвуковое исследования в диагностике системной красной волчанке
Если иммунолог подозревает, что волчанка поражает легкие или сердце, он может предложить:
- рентген грудной клетки. На снимке грудной клетки могут быть обнаружены аномальные тени, свидетельствующие о наличии жидкости или воспаления в легких
- УЗИ сердца. При этом исследовании врач использует звуковые волны для получения изображения бьющегося сердца в реальном времени. Оно позволяет выявить проблемы с клапанами и другими частями сердца
- УЗИ брюшной полости.
Биопсия в диагностике системной красной волчанке
Волчанка может по-разному повреждать почки, и лечение может быть различным, в зависимости от типа повреждения. В некоторых случаях необходимо исследовать небольшой образец ткани почки, чтобы определить наилучшее лечение. Образец может быть получен с помощью иглы или через небольшой разрез.Биопсия кожи иногда проводится для подтверждения диагноза волчанки, поражающей кожу.
Список медицинской литературы:
- Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилов С.Б., Левина Г.Я. Компьютерная томография головного мозга. М: Медицина 1986.
- Насонова В.А. / Системная красная волчанка. М.: Медицина, 1972. -248 с.
- Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. М.: Видар 1998.
- Насонова, В. А. Системная красная волчанка / В.А.Насонова. - М. : Медицина, 1972. - 230 с.
- Новицкая, А. С. Клиника и диагностика неврологических расстройств при системной красной волчанке : автореф. ... канд. мед.наук ; 14.00.13 / А. С. Новицкая. - СПб., 2008. - 19 с.
Васкулит IgA — это расстройство, которое вызывает воспаление и кровотечение мелких кровеносных сосудов в коже, суставах, кишечнике и почках. Самой типичной особенностью этой формы васкулита является пурпурная сыпь возникающая, как правило, на голенях и ягодицах.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.