Служба бесплатной
Денситометрия, КТ костей, лабораторные исследования (анализ крови на кальций, кросслабтест, анализ паратгормон, анализ крови на фосфор), УЗИ паращитовидных желез являются аппаратными методами диагностики остеопороза. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач эндокринолог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, денситометрия выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ костей
- Лабораторные исследования (анализ крови на кальций, кросслабтест, анализ паратгормон, анализ крови на фосфор)
- УЗИ паращитовидных желез
Симптомы остеопороза
Остеопороз часто называют «тихой болезнью», поскольку он может не вызывать симптомов. Некоторые пациенты сталкиваются с :
- переломом костей, в основном бедра, позвоночника или запястья, даже при незначительных падениях или ударах
- разрушением позвонков, что приводит к сильной боли, снижению роста или деформации позвоночника.
Факторы риска развития остеопороза
Женщины подвержены более высокому риску развития остеопороза, но мужчины тоже с ним сталкиваются. Исследования показывают, что среди пациентов в возрасте 50 лет и старше:
- 1 из 2 женщин получает травму из-за остеопороза, что равно риску рака груди, яичников и матки вместе взятых
- 1 из 4 мужчин получает травму из-за остеопороза. Риск выше, чем при раке простаты.
Несколько факторов повышают риск развития этого заболевания:
- возраст. Риск увеличивается после 50 лет
- менопауза. Дефицит эстрогена вызывает потерю костной массы
- семейная история остеопороза или переломов
- низкая масса тела или низкий рост и худоба
- недостаточное поступление кальция или витамина D
- недостаточное потребление фруктов и овощей для получения других питательных веществ (магния, калия, витаминов С и К)
- недостаточное количество белка
- потребление слишком большого количества алкоголя, натрия или кофеина
- малоактивный образ жизни
- курение.
Некоторые лекарственные препараты и заболевания также могут вызывать потерю костной массы и повышать риск развития остеопороза.
УЗИ, КТ, рентген денситометрия в диагностике остеопороза
Исследование на плотность костной ткани, также называемое костной денситометрией, включает в себя воздействие специальным рентгеновским аппаратом или УЗИ и является единственным способом для определения остеопороза. Его проводят на базе рентген, КТ или УЗИ аппаратов. Рентгеновская денситометрия предполагает облучение отдельных областей костного скелета, полученные данные анализируются и позволяют получить представление о плотности костной ткани. Ультразвуковая или эходенситометрия – эффективный метод диагностики, позволяющий на ранней стадии определить проблемы в структуре и плотности костной ткани с помощью ультразвуковых волн. Метод базируется на вычислении количества кальция в костях, как их основного структурного элемента. И УЗИ, и рентген - денситометрия являются высокоинформативными методами диагноста остеопороза. Однако именно ультразвуковая диагностика считается предпочтительной при первичной диагностике остеопороза, поскольку позволяет получить точные данные и является абсолютно безвредной для организма.
Исследование на плотность костной ткани рекомендуется пройти:
- всем женщинам 65 лет и старше
- всем мужчинам 70 лет и старше
- некоторым женщинам в постменопаузе, в зависимости от факторов риска
- некоторым мужчинам в возрасте 50-69 лет, в зависимости от факторов риска
- некоторым пациентам, у которых был перелом кости, в зависимости от их истории болезни
- лицам, принимающим лекарства или имеющим медицинские заболевания, которые влияют на плотность костной ткани
Обследование на плотность костной ткани выявляет пациентов с остеопенией - сниженной костной массой, которая еще не достигла уровня остеопороза.
Другие исследования включают:
- оценка ФРАКС. Сочетание результатов исследования на плотность костной ткани с другими факторами позволяет оценить риск перелома в ближайшие 10 лет
- личная и семейная история болезни
- физический осмотр
- дополнительное сканирование с помощью КТ костей, УЗИ паращитовидной железы
- анализы крови и мочи.
Список медицинской литературы:
- Баранова И.А. Современные подходы к диагностике и лечению постменопаузального остеопороза // Терапевтический архив. — 2009. — Т. 81. № 10. — С. 56-60.
- Беневоленская Л.И., Финогенова С.А. Генетика остеопороза: изучение роли некоторых генов в возникновении и развитии остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №4. - С. 26-30.
- Раскина Т.А., Ушаков A.B. Оценка плотности костной ткани у больных ревматоидным артритом методом ультразвуковой остеометрии. Науч.-практ. ревматол. 2001; 3: 93.
-
Петак С.М. Денситометрия: интерпретация результатов исследования // Остеопороз и остеопатии. -2004. № 2. - С. 11-13.
-
Лабезник Л.Б., Маличенко С.Б. Первичный остеопороз: клиника, диагностика и лечение. // Лечащий врач, 1999. -№7. — С. 25-27.
-
Смирнов A.B., Насонова В.А. Минеральная плотность костной ткани по данным денситометрического исследования у больных РА. Науч.-практ. ревматол. 2000; 4: 93.
-
Coughlan T, Dockery F. Osteoporosis and fracture risk in older people. Clin Med (Lond). 2014 Apr;14(2):187-91. doi: 10.7861/clinmedicine.14-2-187. PMID: 24715132; PMCID: PMC4953292.
- Скрипникова И.А. Остеопороз: профилактика, лечение, реабилитация. // Больница, 2000. -№ 2-3. С. 8-10.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.