Служба бесплатной
Денситометрия, КТ костей, лабораторные исследования (анализ крови на кальций, кросслабтест, анализ паратгормон, анализ крови на фосфор), УЗИ паращитовидных желез являются аппаратными методами диагностики остеопороза. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач эндокринолог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, денситометрия выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ костей
- Лабораторные исследования (анализ крови на кальций, кросслабтест, анализ паратгормон, анализ крови на фосфор)
- УЗИ паращитовидных желез
Симптомы остеопороза
Остеопороз часто называют «тихой болезнью», поскольку он может не вызывать симптомов. Некоторые пациенты сталкиваются с :
- переломом костей, в основном бедра, позвоночника или запястья, даже при незначительных падениях или ударах
- разрушением позвонков, что приводит к сильной боли, снижению роста или деформации позвоночника.
Факторы риска развития остеопороза
Женщины подвержены более высокому риску развития остеопороза, но мужчины тоже с ним сталкиваются. Исследования показывают, что среди пациентов в возрасте 50 лет и старше:
- 1 из 2 женщин получает травму из-за остеопороза, что равно риску рака груди, яичников и матки вместе взятых
- 1 из 4 мужчин получает травму из-за остеопороза. Риск выше, чем при раке простаты.
Несколько факторов повышают риск развития этого заболевания:
- возраст. Риск увеличивается после 50 лет
- менопауза. Дефицит эстрогена вызывает потерю костной массы
- семейная история остеопороза или переломов
- низкая масса тела или низкий рост и худоба
- недостаточное поступление кальция или витамина D
- недостаточное потребление фруктов и овощей для получения других питательных веществ (магния, калия, витаминов С и К)
- недостаточное количество белка
- потребление слишком большого количества алкоголя, натрия или кофеина
- малоактивный образ жизни
- курение.
Некоторые лекарственные препараты и заболевания также могут вызывать потерю костной массы и повышать риск развития остеопороза.
УЗИ, КТ, рентген денситометрия в диагностике остеопороза
Исследование на плотность костной ткани, также называемое костной денситометрией, включает в себя воздействие специальным рентгеновским аппаратом или УЗИ и является единственным способом для определения остеопороза. Его проводят на базе рентген, КТ или УЗИ аппаратов. Рентгеновская денситометрия предполагает облучение отдельных областей костного скелета, полученные данные анализируются и позволяют получить представление о плотности костной ткани. Ультразвуковая или эходенситометрия – эффективный метод диагностики, позволяющий на ранней стадии определить проблемы в структуре и плотности костной ткани с помощью ультразвуковых волн. Метод базируется на вычислении количества кальция в костях, как их основного структурного элемента. И УЗИ, и рентген - денситометрия являются высокоинформативными методами диагноста остеопороза. Однако именно ультразвуковая диагностика считается предпочтительной при первичной диагностике остеопороза, поскольку позволяет получить точные данные и является абсолютно безвредной для организма.
Исследование на плотность костной ткани рекомендуется пройти:
- всем женщинам 65 лет и старше
- всем мужчинам 70 лет и старше
- некоторым женщинам в постменопаузе, в зависимости от факторов риска
- некоторым мужчинам в возрасте 50-69 лет, в зависимости от факторов риска
- некоторым пациентам, у которых был перелом кости, в зависимости от их истории болезни
- лицам, принимающим лекарства или имеющим медицинские заболевания, которые влияют на плотность костной ткани
Признаки остеопороза костей
Остеопороз костей при обследованиях может проявляться следующими признаками:
- Истончение кортикального слоя кости является важным анатомическим признаком остеопороза. Это истончение делает кость более хрупкой и подверженной переломам.
- Внутреннее трабекулярное вещество кости теряет свою плотность и становится более пористым. Трабекулы становятся тонкими и редкими, что снижает прочность кости.
- Остеопороз вызывает увеличение порозности костной ткани, что ведет к снижению общей плотности кости. Эти поры становятся более заметными и многочисленными.
- При остеопорозе могут наблюдаться компрессионные переломы позвонков, что приводит к их деформации. Позвонки могут стать клиновидными или сплющенными, изменяя нормальную анатомию позвоночника.
- В костной ткани могут образовываться кисты, которые ослабляют структуру кости и повышают риск патологических переломов. Эти кисты могут быть видны как полости внутри кости.
- Кости могут потерять свою нормальную четкость контуров и стать неровными или размытыми. Эти изменения указывают на нарушение структуры и плотности костной ткани.
- При остеопорозе кости могут уменьшаться в размерах из-за потери минеральной плотности. Это уменьшение может привести к сокращению общей длины и объема костей.
- Нарушение прочности костей может приводить к их смещению или изменению нормального анатомического положения, что особенно заметно в областях, подверженных значительным нагрузкам, таких как позвоночник и тазобедренные суставы.
- Остеопороз может вызывать нарушения в местах соединения костей, таких как суставы и связки, что приводит к увеличению риска вывихов и подвывихов.
- Остеопороз вызывает изменения в общей архитектуре кости, включая нарушение нормального расположения костных пластин и балок. Эти изменения ведут к ослаблению механической прочности кости и увеличению вероятности переломов.
Какие дополнительные обследования потребуются при подозрении на остеопороз костей
Другие исследования включают:
- оценка ФРАКС. Сочетание результатов исследования на плотность костной ткани с другими факторами позволяет оценить риск перелома в ближайшие 10 лет
- личная и семейная история болезни
- физический осмотр.
Лабораторные исследования крови включают определение уровней кальция, фосфора, витамина D и других маркеров костного метаболизма. Эти анализы помогают выявить метаболические нарушения, которые могут способствовать развитию остеопороза.
Биохимические маркеры костного ремоделирования, определяемые в крови или моче, включают показатели резорбции и образования кости. Эти маркеры помогают оценить динамику костного обмена и эффективность проводимого лечения остеопороза.
Кальцитониновый тест используется для оценки активности костного метаболизма и функции кальциевого обмена. Тестирование помогает определить, как гормоны влияют на процесс разрушения и восстановления костной ткани.
Биопсия костной ткани позволяет получить образец костной ткани для гистологического исследования. Это исследование помогает выявить микроструктурные изменения и уточнить характер патологического процесса в кости.
Список медицинской литературы:
- Баранова И.А. Современные подходы к диагностике и лечению постменопаузального остеопороза // Терапевтический архив. — 2009. — Т. 81. № 10. — С. 56-60.
- Беневоленская Л.И., Финогенова С.А. Генетика остеопороза: изучение роли некоторых генов в возникновении и развитии остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №4. - С. 26-30.
- Раскина Т.А., Ушаков A.B. Оценка плотности костной ткани у больных ревматоидным артритом методом ультразвуковой остеометрии. Науч.-практ. ревматол. 2001; 3: 93.
-
Петак С.М. Денситометрия: интерпретация результатов исследования // Остеопороз и остеопатии. -2004. № 2. - С. 11-13.
-
Лабезник Л.Б., Маличенко С.Б. Первичный остеопороз: клиника, диагностика и лечение. // Лечащий врач, 1999. -№7. — С. 25-27.
-
Смирнов A.B., Насонова В.А. Минеральная плотность костной ткани по данным денситометрического исследования у больных РА. Науч.-практ. ревматол. 2000; 4: 93.
-
Coughlan T, Dockery F. Osteoporosis and fracture risk in older people. Clin Med (Lond). 2014 Apr;14(2):187-91. doi: 10.7861/clinmedicine.14-2-187. PMID: 24715132; PMCID: PMC4953292.
- Скрипникова И.А. Остеопороз: профилактика, лечение, реабилитация. // Больница, 2000. -№ 2-3. С. 8-10.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.