Служба бесплатной
Денситометрия, КТ костей таза, лабораторные исследования (анализ крови на кальций, кросслабтест, анализ паратгормон, анализ крови на фосфор), УЗИ паращитовидных желез являются аппаратными методами диагностики остеопороза костей таза. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач эндокринолог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, денситометрия выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ костей таза
- Лабораторные исследования (анализ крови на кальций, кросслабтест, анализ паратгормон, анализ крови на фосфор)
- УЗИ паращитовидных желез
Остеопороз тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого связаны с нарушением обменных процессов в организме, приводит к нарушению структуры костной ткани. Обычно возникает в местах, подвергающихся сильным нагрузкам. Помимо тазобедренного сустава, заболевание охватывает близко расположенные кости, ребра и позвоночник. В большинстве случаев это становится причиной инвалидности.
Симптомы тазового остеопороза
Остеопороз костей таза часто не вызывать симптомов. Некоторые пациенты сталкиваются с :
- переломом костей, в основном бедра при незначительных падениях или ударах
- разрушением тазобедренного сустава, что приводит к сильной боли в тазу и ограничению суставной подвижности.
Факторы риска развития остеопороза тазовых костей
К факторам, повышающим риск развития остеопороза, относятся:
- семейная история остеопороза
- определенные медицинские состояния, например, воспалительные заболевания, нарушения всасывания, некоторые гормональные заболевания
- отсутствие физических упражнений
- курение
- высокий индекс массы тела
- длительный прием стероидных препаратов
Некоторые лекарственные препараты и заболевания также могут вызывать потерю костной массы и повышать риск развития остеопороза.
УЗИ, КТ, рентген денситометрия в диагностике остеопороза тазовых костей
Исследование на плотность костной ткани, также называемое костной денситометрией, включает в себя воздействие специальным рентгеновским аппаратом или УЗИ и является единственным способом для определения остеопороза. Его проводят на базе рентген, КТ или УЗИ аппаратов. Рентгеновская денситометрия предполагает облучение отдельных областей костного скелета, полученные данные анализируются и позволяют получить представление о плотности костной ткани. Ультразвуковая или эходенситометрия – эффективный метод диагностики, позволяющий на ранней стадии определить проблемы в структуре и плотности костной ткани с помощью ультразвуковых волн. Метод базируется на вычислении количества кальция в костях, как их основного структурного элемента. И УЗИ, и рентген - денситометрия являются высокоинформативными методами диагноста остеопороза. Однако именно ультразвуковая диагностика считается предпочтительной при первичной диагностике остеопороза, поскольку позволяет получить точные данные и является абсолютно безвредной для организма.
Денситометрия позволяет точно измерить толщину кортикального слоя кости, что является важным параметром для оценки остеопороза. Истончение кортикального слоя указывает на снижение минеральной плотности кости. Денситометрия помогает оценить общий объем костной массы. Сканирование может выявить наличие патологических полостей или кист внутри кости, которые ослабляют её структуру и повышают риск переломов. Эти полости становятся особенно заметны при остеопорозе. Денситометрия предоставляет количественных данных о минеральной плотности костей, что является ключевым параметром для диагностики и мониторинга остеопороза.
Исследование на плотность костейтаза рекомендуется пройти:
- всем женщинам 65 лет и старше
- всем мужчинам 70 лет и старше
- некоторым женщинам в постменопаузе, в зависимости от факторов риска
- некоторым мужчинам в возрасте 50-69 лет, в зависимости от факторов риска
- некоторым пациентам, у которых был перелом кости, в зависимости от их истории болезни
- лицам, принимающим лекарства или имеющим медицинские заболевания, которые влияют на плотность костной ткани
Обследование на плотность костной ткани выявляет пациентов с остеопенией - сниженной костной массой, которая еще не достигла уровня остеопороза.
Признаки остеопороза костей
- Остеопороз приводит к значительной неоднородности в структуре костной ткани, что проявляется как чередование участков различной плотности. Эти изменения указывают на снижение плотности костных балок и их истончение.
- На сканах кости с остеопорозом могут демонстрировать размытые и нечёткие контуры, что свидетельствует о нарушении целостности и уменьшении минеральной плотности костной ткани.
- Кости с остеопорозом могут казаться уменьшенными в размерах, что отражает потерю костной массы и снижение минеральной плотности. Это уменьшение размеров костных структур указывает на прогрессирующий характер заболевания.
- Сканы могут показать значительное истончение кортикального слоя кости, что является одним из ключевых признаков остеопороза. Это истончение делает кость более подверженной переломам и повреждениям.
- Исследование может показать размытые и нечеткие сигналы от трабекулярной структуры кости, что указывает на потерю нормальной архитектоники и нарушение распределения костных балок.
Дополнительно могут назначить следующие обследования:
КТ визуализирует внутреннюю структуру кости, состоящую из трабекул. Эти тонкие костные балки могут стать более редкими и тонкими при остеопорозе, что будет видно на ультразвуковом изображении. Томография четко показывает контуры костей, позволяя выявить изменения, такие как размытость и неровности, которые могут свидетельствовать о снижении плотности и структурных изменениях костной ткани. Обследование позволяет визуализировать изменения в форме костей, которые могут произойти из-за утраты минеральной плотности. Диагностика позволяет оценить изменения в общей архитектуре кости, такие как нарушение нормального расположения костных пластин. Эти изменения ведут к ослаблению механической прочности кости.
УЗИ позволяет оценить состояние мест соединения костей, таких как суставы и связки. Изменения в этих структурах могут быть связаны с остеопорозом и выявляются при ультразвуковом исследовании. Ультразвуковое исследование может показать состояние надкостницы (внешнего слоя кости), включая её утолщение или истончение, что также является важным анатомическим аспектом при остеопорозе.
Список медицинской литературы:
- Подзолкова Н.М., Никитина Т.Н. Менопаузальный остеопороз: клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие. М. - 2004.- 52с.
- Ригз Б.Л., Мелтон III Л.Дж. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение / Пер. с англ. под ред. Е.А. Лепарского. М. - СПб.: БИНОМ, Невский диалект. - 2000. - 560 с.
- Lane NE. Epidemiology, etiology, and diagnosis of osteoporosis. Am J Obstet Gynecol. 2006 Feb;194(2 Suppl):S3-11. doi: 10.1016/j.ajog.2005.08.047. PMID: 16448873.
- Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз -М.: «Медицина», 1995. -293 с.
- Aspray TJ, Hill TR. Osteoporosis and the Ageing Skeleton. Subcell Biochem. 2019;91:453-476. doi: 10.1007/978-981-13-3681-2_16. PMID: 30888662.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.