Служба бесплатнойОстеопороз тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого связаны с нарушением обменных процессов в организме, приводит к нарушению структуры костной ткани. Обычно возникает в местах, подвергающихся сильным нагрузкам. Помимо тазобедренного сустава, заболевание охватывает близко расположенные кости, ребра и позвоночник. В большинстве случаев это становится причиной инвалидности.
Для диагностики при остеопорозе костей таза применяются следующие исследования:
- Денситометрия костей таза является основным методом диагностики, позволяя измерить плотность костной ткани в области тазобедренных суставов и определить степень остеопороза.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) таза применяется для оценки состояния костного мозга и выявления микропереломов или дегенеративных изменений в костях таза, которые могут быть связаны с остеопорозом.
- Компьютерная томография (КТ) костей таза используется для детализированной визуализации костных структур, что помогает выявить переломы или нарушения, которые не видны при стандартных методах исследования.
- Рентгенография таза применяется для выявления деформаций костей, микропереломов или остеопоротических изменений, которые часто возникают на поздних стадиях остеопороза.
- Биохимический анализ крови на уровень кальция, фосфора и витамина D проводится для оценки минерального обмена в костной ткани и выявления дефицитов, связанных с остеопорозом.
- Анализ крови на маркеры костного обмена, такие как остеокальцин и пептиды типа I коллагена (C-телопептиды), позволяет оценить интенсивность процессов костной резорбции и формирования в организме.
- Ультразвуковая остеометрия костей таза может использоваться как дополнительный метод для оценки состояния костной ткани, особенно если денситометрия недоступна или требуется дополнительная информация.
В большинстве случаев, денситометрия выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ костей таза
- Лабораторные исследования (анализ крови на кальций, кросслабтест, анализ паратгормон, анализ крови на фосфор)
- УЗИ паращитовидных желез
Признаки тазового остеопороза
Остеопороз костей таза часто не вызывать симптомов. Некоторые пациенты сталкиваются с :
- переломом костей, в основном бедра при незначительных падениях или ударах
- разрушением тазобедренного сустава, что приводит к сильной боли в тазу и ограничению суставной подвижности.
Факторы риска развития остеопороза тазовых костей
К факторам, повышающим риск развития остеопороза, относятся:
- семейная история остеопороза
- определенные медицинские состояния, например, воспалительные заболевания, нарушения всасывания, некоторые гормональные заболевания
- отсутствие физических упражнений
- курение
- высокий индекс массы тела
- длительный прием стероидных препаратов
Некоторые лекарственные препараты и заболевания также могут вызывать потерю костной массы и повышать риск развития остеопороза.
УЗИ, КТ, рентген денситометрия в диагностике остеопороза тазовых костей
Исследование на плотность костной ткани, также называемое костной денситометрией, включает в себя воздействие специальным рентгеновским аппаратом или УЗИ и является единственным способом для определения остеопороза. Его проводят на базе рентген, КТ или УЗИ аппаратов. Рентгеновская денситометрия предполагает облучение отдельных областей костного скелета, полученные данные анализируются и позволяют получить представление о плотности костной ткани. Ультразвуковая или эходенситометрия – эффективный метод диагностики, позволяющий на ранней стадии определить проблемы в структуре и плотности костной ткани с помощью ультразвуковых волн. Метод базируется на вычислении количества кальция в костях, как их основного структурного элемента. И УЗИ, и рентген - денситометрия являются высокоинформативными методами диагноста остеопороза. Однако именно ультразвуковая диагностика считается предпочтительной при первичной диагностике остеопороза, поскольку позволяет получить точные данные и является абсолютно безвредной для организма.
Денситометрия позволяет точно измерить толщину кортикального слоя кости, что является важным параметром для оценки остеопороза. Истончение кортикального слоя указывает на снижение минеральной плотности кости. Денситометрия помогает оценить общий объем костной массы. Сканирование может выявить наличие патологических полостей или кист внутри кости, которые ослабляют её структуру и повышают риск переломов. Эти полости становятся особенно заметны при остеопорозе. Денситометрия предоставляет количественных данных о минеральной плотности костей, что является ключевым параметром для диагностики и мониторинга остеопороза.
Исследование на плотность костейтаза рекомендуется пройти:
- всем женщинам 65 лет и старше
- всем мужчинам 70 лет и старше
- некоторым женщинам в постменопаузе, в зависимости от факторов риска
- некоторым мужчинам в возрасте 50-69 лет, в зависимости от факторов риска
- некоторым пациентам, у которых был перелом кости, в зависимости от их истории болезни
- лицам, принимающим лекарства или имеющим медицинские заболевания, которые влияют на плотность костной ткани
Обследование на плотность костной ткани выявляет пациентов с остеопенией - сниженной костной массой, которая еще не достигла уровня остеопороза.
Признаки остеопороза костей
- Остеопороз приводит к значительной неоднородности в структуре костной ткани, что проявляется как чередование участков различной плотности. Эти изменения указывают на снижение плотности костных балок и их истончение.
- На сканах кости с остеопорозом могут демонстрировать размытые и нечёткие контуры, что свидетельствует о нарушении целостности и уменьшении минеральной плотности костной ткани.
- Кости с остеопорозом могут казаться уменьшенными в размерах, что отражает потерю костной массы и снижение минеральной плотности. Это уменьшение размеров костных структур указывает на прогрессирующий характер заболевания.
- Сканы могут показать значительное истончение кортикального слоя кости, что является одним из ключевых признаков остеопороза. Это истончение делает кость более подверженной переломам и повреждениям.
- Исследование может показать размытые и нечеткие сигналы от трабекулярной структуры кости, что указывает на потерю нормальной архитектоники и нарушение распределения костных балок.
Дополнительно могут назначить следующие обследования:
КТ визуализирует внутреннюю структуру кости, состоящую из трабекул. Эти тонкие костные балки могут стать более редкими и тонкими при остеопорозе, что будет видно на ультразвуковом изображении. Томография четко показывает контуры костей, позволяя выявить изменения, такие как размытость и неровности, которые могут свидетельствовать о снижении плотности и структурных изменениях костной ткани. Обследование позволяет визуализировать изменения в форме костей, которые могут произойти из-за утраты минеральной плотности. Диагностика позволяет оценить изменения в общей архитектуре кости, такие как нарушение нормального расположения костных пластин. Эти изменения ведут к ослаблению механической прочности кости.
УЗИ позволяет оценить состояние мест соединения костей, таких как суставы и связки. Изменения в этих структурах могут быть связаны с остеопорозом и выявляются при ультразвуковом исследовании. Ультразвуковое исследование может показать состояние надкостницы (внешнего слоя кости), включая её утолщение или истончение, что также является важным анатомическим аспектом при остеопорозе.
Признаки остеопороза тазовых костей на УЗИ
УЗИ не является основным методом для диагностики остеопороза, поскольку оно не предоставляет точной информации о плотности костной ткани. Обследование не предоставляет точной количественной информации о плотности костной ткани и используется преимущественно для предварительного обследования и оценки возможных изменений.
Признаки остеопороза тазовых костей на КТ
КТ предоставляется более детализированные изображения костных структур:
- На КТ сканах при остеопорозе видно снижение плотности костей тазовых костей (таких как крестец и подвздошные кости), что проявляется в виде более темных (менее плотных) участков на изображении.
- МСКТ позволяет визуализировать микроархитектуру кости и изменения в ее структуре, такие как утончение кортикального слоя или разрушение трабекулярной кости, что может указывать на прогрессирующий остеопороз.
- При остеопорозе могут быть выявлены микротрещины в костях, что также можно увидеть с помощью КТ, особенно в случаях более тяжелого остеопороза.
Признаки остеопороза тазовых костей на рентгеновской денситометрии
Рентгеновская денситометрия (DXA) является золотым стандартом для диагностики остеопороза:
- Денситометрия измеряет плотность костной ткани и предоставляет точные данные о минеральной плотности костей. При остеопорозе плотность костной ткани снижена, что отражается в показателях BMD.
- Для диагностики остеопороза используются результаты денситометра с Т-оценкой (сравнение плотности костей пациента с плотностью здоровых молодых людей). Т-оценка ниже -2,5 обычно указывает на остеопороз.
- При рентгеновской денситометрии можно получить карту минеральной плотности для разных частей костей, включая тазовые кости, что позволяет точно определить степень остеопороза и его локализацию.
- Обследование позволяет оценить риск переломов на основе плотности костей, что важно для принятия решения о дальнейшей терапии.
Список медицинской литературы:
- Подзолкова Н.М., Никитина Т.Н. Менопаузальный остеопороз: клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие. М. - 2004.- 52с.
- Ригз Б.Л., Мелтон III Л.Дж. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение / Пер. с англ. под ред. Е.А. Лепарского. М. - СПб.: БИНОМ, Невский диалект. - 2000. - 560 с.
- Lane NE. Epidemiology, etiology, and diagnosis of osteoporosis. Am J Obstet Gynecol. 2006 Feb;194(2 Suppl):S3-11. doi: 10.1016/j.ajog.2005.08.047. PMID: 16448873.
- Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз -М.: «Медицина», 1995. -293 с.
- Aspray TJ, Hill TR. Osteoporosis and the Ageing Skeleton. Subcell Biochem. 2019;91:453-476. doi: 10.1007/978-981-13-3681-2_16. PMID: 30888662.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.