Служба бесплатной
Остеопороз позвоночника - это заболевание, при котором наблюдается снижение плотности костной ткани позвонков. На микроскопическом уровне структура здоровых костей напоминает соты с пустотами и промежутками. В костях, пораженных остеопорозом, эти углубления и промежутки гораздо шире, что означает, что кости менее плотные. Это делает их восприимчивыми к переломам и трещинам.
Денситометрия, КТ позвоночника, лабораторные исследования (анализ крови на кальций, кросслабтест, анализ паратгормон, анализ крови на фосфор), УЗИ паращитовидных желез являются аппаратными методами диагностики остеопороза позвоночника. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач эндокринолог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, денситометрия выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ позвоночника
- Лабораторные исследования (анализ крови на кальций, кросслабтест, анализ паратгормон, анализ крови на фосфор)
- УЗИ паращитовидных желез
Признаки остеопороза
Чаще всего пациент не подозревает о наличии у него остеопороза до тех пор, пока не произошел перелом кости, поскольку остеопороз позвоночника на начальных этапах часто может не вызывать симптомов. Некоторые пациенты сталкиваются с :
- переломом позвонков даже при незначительных падениях или ударах
- разрушением позвонков, что приводит к сильной боли с спине, снижению роста или деформации позвоночника
- потеря роста
- боль в спине
- сутулая осанка.
Причины остеопороза позвоночника
Потеря костной ткани - это естественная часть процесса старения, но некоторые пациенты теряют плотность костной ткани быстрее, чем другие. В целом, риск заболеть остеопорозом у женщин выше, чем у мужчин, особенно в годы после наступления менопаузы, когда плотность костной ткани теряется быстрее. Это особенно характерно для женщин, у которых были удалены яичники или если менопауза началась рано (до 45 лет).
Факторы риска развития позвоночного остеопороза
Женщины подвержены более высокому риску развития остеопороза, но мужчины тоже с ним сталкиваются. Исследования показывают, что среди пациентов в возрасте 50 лет и старше:
- 1 из 2 женщин получает травму из-за остеопороза, что равно риску рака груди, яичников и матки вместе взятых
- 1 из 4 мужчин получает травму из-за остеопороза.
Несколько факторов повышают риск развития этого заболевания:
- возраст. Риск увеличивается после 50 лет
- менопауза. Дефицит эстрогена вызывает потерю костной массы
- семейная история остеопороза или переломов
- низкая масса тела или низкий рост и худоба
- недостаточное поступление кальция или витамина D
- недостаточное потребление фруктов и овощей для получения других питательных веществ (магния, калия, витаминов С и К)
- недостаточное количество белка
- потребление слишком большого количества алкоголя, натрия или кофеина
- малоактивный образ жизни
- курение.
Некоторые лекарственные препараты и заболевания также могут вызывать потерю костной массы и повышать риск развития остеопороза.
УЗИ, КТ, рентген денситометрия в диагностике остеопороза позвоночника
Исследование на плотность костной ткани, также называемое костной денситометрией, включает в себя воздействие специальным рентгеновским аппаратом или УЗИ и является единственным способом для определения остеопороза. Его проводят на базе рентген, КТ или УЗИ аппаратов. Рентгеновская денситометрия предполагает облучение отдельных областей костного скелета, полученные данные анализируются и позволяют получить представление о плотности костной ткани. Ультразвуковая или эходенситометрия – эффективный метод диагностики, позволяющий на ранней стадии определить проблемы в структуре и плотности костной ткани с помощью ультразвуковых волн. Метод базируется на вычислении количества кальция в костях, как их основного структурного элемента. И УЗИ, и рентген - денситометрия являются высокоинформативными методами диагноста остеопороза. Однако именно ультразвуковая диагностика считается предпочтительной при первичной диагностике остеопороза, поскольку позволяет получить точные данные и является абсолютно безвредной для организма.
Исследование на плотность костной ткани рекомендуется пройти:
- всем женщинам 65 лет и старше
- всем мужчинам 70 лет и старше
- некоторым женщинам в постменопаузе, в зависимости от факторов риска
- некоторым мужчинам в возрасте 50-69 лет, в зависимости от факторов риска
- некоторым пациентам, у которых был перелом кости, в зависимости от их истории болезни
- лицам, принимающим лекарства или имеющим медицинские заболевания, которые влияют на плотность костной ткани
Обследование на плотность костной ткани выявляет пациентов с остеопенией - сниженной костной массой, которая еще не достигла уровня остеопороза.
Другие исследования включают:
- оценка ФРАКС. Сочетание результатов исследования на плотность костной ткани с другими факторами позволяет оценить риск перелома в ближайшие 10 лет
- личная и семейная история болезни
- физический осмотр
- дополнительное сканирование с помощью КТ позвоночника, УЗИ паращитовидной железы
- анализы крови и мочи.
Список медицинской литературы:
- Антелава O.A., Хитров А.Н., Насонов Е.Л. Минеральная плотность костной ткани у больных идиопатическими воспалительными миопатиями. Науч.-практ. ревматол. 2001; 3: 9.
- Бакулин A.B., Оганов B.C. Оценка результатов рентгеновской остеоденситометрии. III Рос. симп. по остеопорозу. Сб. тез. СПб.; 2000: 44-45.
- Белосельский H.H., Ершова О.Б. Рентгенографическое и рентгеноморфометрическое исследование позвоночного столба при остеопорозе. Науч.-практ. ревматол. 2000;3:4-11.
- Дедов И.И., Чернова Т.О., Григорян О.Л., Игнатков В.Я. Костная денситометрия в диагностике и мониторинге остеопатий. Остеопороз и остеопатии. 2000; 3: 16-19.
- Ермакова И.П. В помощь практическому врачу: лабораторная диагностика обмена минеральных веществ. Остеопороз и остеопатии. 2000; 2: 41-48.
- Коваленко В.Н., Головков Ю.Ж., Борткевич О.П. Особенности проявления остеопороза у больных ревматоидным артритом. Тез. докл. II всеросс. съезда ревматологов. Тула. 1997; 87.
- Насонов Е.Л. Остеопороз: стандарты диагностики и лечения. Consilium medicum. 2001; 3(9): 416-420.
КТ позвоночника (полное название - компьютерная томография) - это неинвазивный способ обследовать костные структуры позвоночного столба. Преимуществом данного вида сканирования является его неинвазивность, высокая информативность и быстрота. В ходе обследования у врачей появляется
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
КТ и МРТ позвоночника - это на данный момент два самых информативных метода обследования. Они позволяют с наибольшей точностью определить костные деформации, размеры грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, патологии спинного мозга, дегенеративно-дистрофические изменения.