Служба бесплатнойОстеопороз позвоночника - это заболевание, при котором наблюдается снижение плотности костной ткани позвонков. На микроскопическом уровне структура здоровых костей напоминает соты с пустотами и промежутками. В костях, пораженных остеопорозом, эти углубления и промежутки гораздо шире, что означает, что кости менее плотные, что делает их восприимчивыми к переломам и трещинам. Для диагностики при остеопорозе позвоночника применяются следующие исследования:
- Денситометрия позвоночника используется для точной оценки плотности костной ткани в позвонках и позволяет выявить снижение плотности, характерное для остеопороза.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника применяется для выявления ранних признаков компрессионных переломов, а также для оценки состояния межпозвоночных дисков и мягких тканей, которые могут изменяться при остеопорозе.
- Компьютерная томография (КТ) позволяет детализировать костные структуры позвоночника и выявить микропереломы или более значительные нарушения костной ткани, вызванные остеопорозом.
- Рентгенография позвоночника используется для выявления уже существующих компрессионных переломов позвонков или деформаций позвоночного столба, вызванных потерей костной массы.
- Ультразвуковая остеометрия применяется для оценки плотности костей и состояния костной ткани, хотя данный метод редко используется для диагностики остеопороза позвоночника.
- Биохимический анализ крови на уровень кальция, фосфора и витамина D помогает оценить наличие нарушений в метаболизме костной ткани, что способствует пониманию природы остеопороза.
- Анализ на маркеры костной резорбции и формирования (например, остеокальцин, бета-кросслапы) используется для оценки скорости разрушения и формирования костной ткани в процессе метаболизма.
В большинстве случаев, денситометрия выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ позвоночника
- Лабораторные исследования (анализ крови на кальций, кросслабтест, анализ паратгормон, анализ крови на фосфор)
- УЗИ паращитовидных желез
Признаки остеопороза
Чаще всего пациент не подозревает о наличии у него остеопороза до тех пор, пока не произошел перелом кости, поскольку остеопороз позвоночника на начальных этапах часто может не вызывать симптомов. Некоторые пациенты сталкиваются с :
- переломом позвонков даже при незначительных падениях или ударах
- разрушением позвонков, что приводит к сильной боли с спине, снижению роста или деформации позвоночника
- потеря роста
- боль в спине
- сутулая осанка.
Причины остеопороза позвоночника
Потеря костной ткани - это естественная часть процесса старения, но некоторые пациенты теряют плотность костной ткани быстрее, чем другие. В целом, риск заболеть остеопорозом у женщин выше, чем у мужчин, особенно в годы после наступления менопаузы, когда плотность костной ткани теряется быстрее. Это особенно характерно для женщин, у которых были удалены яичники или если менопауза началась рано (до 45 лет).
Факторы риска развития позвоночного остеопороза
Женщины подвержены более высокому риску развития остеопороза, но мужчины тоже с ним сталкиваются. Исследования показывают, что среди пациентов в возрасте 50 лет и старше:
- 1 из 2 женщин получает травму из-за остеопороза, что равно риску рака груди, яичников и матки вместе взятых
- 1 из 4 мужчин получает травму из-за остеопороза.
Несколько факторов повышают риск развития этого заболевания:
- возраст. Риск увеличивается после 50 лет
- менопауза. Дефицит эстрогена вызывает потерю костной массы
- семейная история остеопороза или переломов
- низкая масса тела или низкий рост и худоба
- недостаточное поступление кальция или витамина D
- недостаточное потребление фруктов и овощей для получения других питательных веществ (магния, калия, витаминов С и К)
- недостаточное количество белка
- потребление слишком большого количества алкоголя, натрия или кофеина
- малоактивный образ жизни
- курение.
Некоторые лекарственные препараты и заболевания также могут вызывать потерю костной массы и повышать риск развития остеопороза.
УЗИ, КТ, рентген денситометрия в диагностике остеопороза позвоночника
Исследование на плотность костной ткани, также называемое костной денситометрией, включает в себя воздействие специальным рентгеновским аппаратом или УЗИ и является единственным способом для определения остеопороза. Его проводят на базе рентген, КТ или УЗИ аппаратов. Рентгеновская денситометрия предполагает облучение отдельных областей костного скелета, полученные данные анализируются и позволяют получить представление о плотности костной ткани. Ультразвуковая или эходенситометрия – эффективный метод диагностики, позволяющий на ранней стадии определить проблемы в структуре и плотности костной ткани с помощью ультразвуковых волн. Метод базируется на вычислении количества кальция в костях, как их основного структурного элемента. И УЗИ, и рентген - денситометрия являются высокоинформативными методами диагноста остеопороза. Однако именно ультразвуковая диагностика считается предпочтительной при первичной диагностике остеопороза, поскольку позволяет получить точные данные и является абсолютно безвредной для организма.
Исследование на плотность костной ткани рекомендуется пройти:
- всем женщинам 65 лет и старше
- всем мужчинам 70 лет и старше
- некоторым женщинам в постменопаузе, в зависимости от факторов риска
- некоторым мужчинам в возрасте 50-69 лет, в зависимости от факторов риска
- некоторым пациентам, у которых был перелом кости, в зависимости от их истории болезни
- лицам, принимающим лекарства или имеющим медицинские заболевания, которые влияют на плотность костной ткани
Обследование на плотность костной ткани выявляет пациентов с остеопенией - сниженной костной массой, которая еще не достигла уровня остеопороза.
Другие исследования включают:
- оценка ФРАКС. Сочетание результатов исследования на плотность костной ткани с другими факторами позволяет оценить риск перелома в ближайшие 10 лет
- личная и семейная история болезни
- физический осмотр
- дополнительное сканирование с помощью КТ позвоночника, УЗИ паращитовидной железы
- анализы крови и мочи.
Признаки остеопороза позвоночника на УЗИ
УЗИ не является основным методом диагностики остеопороза позвоночника, поскольку оно не дает точной информации о плотности костной ткани.
Признаки остеопороза позвоночника на КТ
КТ позволяет четко визуализировать структуру костей:
- На КТ остеопороз позвоночника проявляется как снижение плотности костной ткани, что видно на изображении в виде более темных участков. Позвонки теряют свою структуру, и их контуры становятся менее четкими.
- Сканирование позволяет увидеть изменения в трабекулярной (губчатой) структуре костей позвоночника. При остеопорозе трабекулы становятся более тонкими и редкими, что делает кости более хрупкими.
- Кортикальный слой (внешняя часть позвонков) также может стать более тонким, что увеличивает риск переломов.
- При тяжелых формах остеопороза могут быть видны сдавления нервных корешков или даже позвоночного канала, если происходят деформации позвонков.
Признаки остеопороза позвоночника на рентгеновской денситометрии
Рентгеновская денситометрия является золотым стандартом для диагностики остеопороза. Для позвоночника этот метод предоставляет точные данные о плотности костей:
- Денситометрия измеряет минеральную плотность костной ткани в позвоночнике. При остеопорозе плотность костей снижается, что отражается на результатах исследования. Оценка минеральной плотности помогает выявить степень остеопороза.
- Т-оценка показывает отклонение плотности костей пациента от средней нормы для здоровых молодых людей. Если Т-оценка ниже -2,5, это указывает на остеопороз. Т-оценка может помочь оценить риск переломов.
- Рентгеновская денситометрия позволяет измерить плотность костей в разных областях позвоночника, что помогает точно определить степень заболевания и его локализацию (например, остеопороз в шейке бедра или в поясничном отделе).
- Сканирование оценивает вероятность переломов на основе плотности костной ткани, что является важным аспектом при принятии решения о лечении остеопороза.
Список медицинской литературы:
- Антелава O.A., Хитров А.Н., Насонов Е.Л. Минеральная плотность костной ткани у больных идиопатическими воспалительными миопатиями. Науч.-практ. ревматол. 2001; 3: 9.
- Бакулин A.B., Оганов B.C. Оценка результатов рентгеновской остеоденситометрии. III Рос. симп. по остеопорозу. Сб. тез. СПб.; 2000: 44-45.
- Белосельский H.H., Ершова О.Б. Рентгенографическое и рентгеноморфометрическое исследование позвоночного столба при остеопорозе. Науч.-практ. ревматол. 2000;3:4-11.
- Дедов И.И., Чернова Т.О., Григорян О.Л., Игнатков В.Я. Костная денситометрия в диагностике и мониторинге остеопатий. Остеопороз и остеопатии. 2000; 3: 16-19.
- Ермакова И.П. В помощь практическому врачу: лабораторная диагностика обмена минеральных веществ. Остеопороз и остеопатии. 2000; 2: 41-48.
- Коваленко В.Н., Головков Ю.Ж., Борткевич О.П. Особенности проявления остеопороза у больных ревматоидным артритом. Тез. докл. II всеросс. съезда ревматологов. Тула. 1997; 87.
- Насонов Е.Л. Остеопороз: стандарты диагностики и лечения. Consilium medicum. 2001; 3(9): 416-420.
КТ позвоночника (полное название - компьютерная томография) - это неинвазивный способ обследовать костные структуры позвоночного столба. Преимуществом данного вида сканирования является его неинвазивность, высокая информативность и быстрота. В ходе обследования у врачей появляется
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
КТ и МРТ позвоночника - это на данный момент два самых информативных метода обследования. Они позволяют с наибольшей точностью определить костные деформации, размеры грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, патологии спинного мозга, дегенеративно-дистрофические изменения.