Служба бесплатной
Синдром Мэллори-Вейса — это состояние, характеризующееся разрывом слизистой оболочки или внутренней оболочки в месте перехода пищевода в желудок. Сильная и длительная рвота может привести к разрыву слизистой оболочки пищевода. Пищевод — это трубка, соединяющая горло с желудком. Большинство разрывов заживают в течение 72 часов без лечения, но разрывы при синдроме Мэллори-Вейса могут вызвать значительное кровотечение. В зависимости от тяжести разрыва может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения повреждения. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), КТ брюшной полости являются аппаратными методами диагностики синдрома Меллори-Вейса. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач гастроэнтеролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Причины синдрома Мэллори-Вейса
Наиболее частой причиной синдрома Мэллори-Вейса является сильная или продолжительная рвота. Хотя этот тип рвоты может возникать при заболеваниях желудка, он также часто возникает из-за хронического употребления алкоголя или булимии. Другие состояния также могут привести к разрыву пищевода:
- травма груди или живота
- сильная или продолжительная икота
- сильный кашель
- поднятие тяжестей или перенапряжение
- гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- судороги желудка.
Проведение сердечно-легочной реанимации также может привести к разрыву пищевода. Синдром Мэллори-Вейса чаще встречается у мужчин и у пациентов, страдающих алкоголизмом. Кроме того, люди в возрасте от 40 до 60 лет более склонны к развитию этого заболевания. Также известны случаи синдрома Мэллори-Вейса у детей и молодых людей.
Факторы риска синдрома Мэллори-Вейса
Есть несколько предрасполагающих факторов, которые могут подвергнуть пациента риску разрывов пищевода:
- злоупотребление алкоголем
- нервная булимия
- стойкий кислотный рефлюкс
- сильная рвота.
Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в настоящее время является предметом дискуссий относительно того, является ли она фактором риска развития синдрома Мэллори-Вейса. Несмотря на то, что многие пациенты с диагнозом Мэллори-Вейса сообщали о наличии грыж, до сих пор неясно, существует ли доказанная связь.
Симптомы синдрома Мэллори-Вейса
Синдром Мэллори-Вейса не всегда вызывает симптомы. Состояние чаще встречается в легких случаях, когда разрывы пищевода вызывают лишь небольшое кровотечение и быстро заживают без лечения. Однако в большинстве случаев симптомы могут ухудшаться, вызывая:
- боль в животе
- рвоту кровью
- непроизвольную рвоту
- кровавый или черный стул
Кровь в рвотных массах обычно темная, со сгустками и может выглядеть как кофейная гуща. Красная рвота указывает на недавнее кровотечение. Со стулом дело обстоит аналогичным образом. При появлении данных симптомов следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. В некоторых случаях кровопотеря может быть значительной и опасной для жизни. Есть и другие проблемы со здоровьем, которые могут вызывать подобные симптомы:
- синдром Золлингера-Эллисона — редкое заболевание, при котором небольшие опухоли создают избыток желудочной кислоты, что приводит к хроническим язвам
- хронический эрозивный гастрит, представляющий собой воспаление слизистой оболочки желудка, вызывающее язвоподобные поражения
- перфорация пищевода
- язвенная болезнь
- синдром Бурхаве, который представляет собой разрыв пищевода из-за рвоты.
Стоит отметить, что синдром Мэллори-Вейса является редким заболеванием и может быть диагностирован только врачом. При появлении симптомов важно немедленно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.
ФГДС или КТ в диагностике синдрома Меллори-Вейса
Если симптомы указывают на активное кровотечение в пищеводе, гастроэнтеролог может провести процедуру эзофагогастродуоденоскопии. В ходе обследования врач вводит эндоскоп в рот пациента и проводит его вниз по пищеводу и в желудок. Это позволяет обследовать пищевод и определить место разрыва. Также пациенту назначается общий анализ крови для измерения количества эритроцитов. При кровотечении уровень эритроцитов снижается. КТ брюшной полости может помочь быстро исключить другие заболевания со сходной симптоматикой.
Список медицинской литературы:
- Братусь В.Д., Фомин П.Д., Утратин Г.А. и др. Экстренная диагностика и хирургическое лечение острых желудочных кровотечений при синдроме Меллори-Вейса. Вестн Хирургии 1986; 137(7): 26-30.
- Лапин М.Д., Буханов В.П.,Чувыло Н.М. Вопросы диагностики при синдроме Меллори-Вейсса// Клин, медицина.- 1988.- №8.- С. 105-106.
- Луцевич Э.В., Ярема И.В., Бахшалиев Б.Р. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений// Хирургия.- 1991,- №9.- С.55-60.
- Учугина А.Ф. «Прошлое и настоящее в диагностике и лечении синдрома Меллори-Вейса»/Нижегородский медицинский журнал 1995г.№1 С. 82-85.
- Пациора М.Д., Цацаниди К.Н., Ерамишенцев А.Н. Синдром Маллори-Вейсса// Вестн.хирургии.-1971.- №5.- С.85-89.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой