Служба бесплатнойДуодено-гастральный рефлюкс - это состояние, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки, включая желчь и панкреатические ферменты, возвращается обратно в желудок. Данное состояние может вызвать различные симптомы и осложнения, включая гастрит, язвы и даже рак желудка.
Для диагностики при дуодено-гастральном рефлюксе применяются следующие исследования:
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является основным методом диагностики дуодено-гастрального рефлюкса, позволяя визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить наличие желчи в желудке, воспалительных изменений или эрозий.
- РН-метрия желудка и двенадцатиперстной кишки применяется для измерения уровня кислотности и щелочности в различных отделах, что помогает подтвердить наличие рефлюкса и оценить его выраженность.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости используется для оценки состояния желчного пузыря, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, что может помочь выявить сопутствующие патологии, способствующие развитию рефлюкса.
- Импедансометрия пищевода помогает оценить частоту и объём заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, что важно для определения степени нарушения моторики и рефлюкса.
- Анализ на Helicobacter pylori проводится для выявления этой бактерии, которая может способствовать развитию гастрита и рефлюкса, а также требует специального лечения.
В большинстве случаев, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Виды дуодено-гастрального рефлюкса
Основные виды дуодено-гастрального рефлюкса:
- рефлюкс желчью: основным компонентом рефлюксата является желчь. Рефлюкс желчью может вызвать желчный гастрит;
- рефлюкс с преимущественно панкреатическими ферментами: основной урон желудку наносится панкреатическими ферментами, что может вызвать панкреатогенный гастрит;
- смешанный рефлюкс: содержимое двенадцатиперстной кишки включает как желчь, так и панкреатические ферменты. Это может вызвать гастрит смешанного типа;
- алкогольный рефлюкс: данный вид часто развивается у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Содержимое рефлюксата может включать большие количества алкоголя;
- пищевой рефлюкс связан с возвращением потребляемой пищи из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Данное состояние развивается из-за нарушения моторики кишечника.
Признаки дуодено-гастрального рефлюкса
Основные признаки дуодено-гастрального рефлюкса:
- изжога и ощущение жжения в верхней части живота связаны с раздражением слизистой оболочки желудка желчью и панкреатическими ферментами;
- боли в верхней части живота развиваются из-за раздражения и воспаления слизистой желудка;
- тошнота и рвота могут возникать из-за рефлюкса содержимого двенадцатиперстной кишки, особенно при значительном объеме рефлюксата;
- отрыжка с привкусом горечи связана с наличием желчи в рефлюксате;
- плохой аппетит связан с постоянным дискомфортом и болевыми ощущениями в желудке;
- неприятный запах изо рта связан с постоянным присутствием желчи в желудке, что может вызвать изменения в микрофлоре полости рта;
- изменение цвета стула: стул может стать светлее, если большое количество желчи возвращается обратно в желудок;
- быстрое похудание может произойти из-за снижения аппетита или мальабсорбции, связанной с нарушением нормального потока желчи и панкреатических ферментов;
- развитие гастрита, гастроэзофагеального рефлюкса, язвенной болезни: данные состояния могут возникнуть в результате постоянного воздействия желчи и панкреатических ферментов на слизистую оболочку желудка и пищевода;
- непереносимость жирной пищи: жирная пища может усугубить симптомы, поскольку она стимулирует выработку желчи и панкреатических ферментов.
Причины дуодено-гастрального рефлюкса
Основные причины дуодено-гастрального рефлюкса:
- нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки могут привести к обратному выбросу содержимого кишки в желудок;
- недостаточность пилоруса: пилорус - это сфинктер, который разделяет желудок и двенадцатиперстную кишку;
- хирургические операции на желудке и двенадцатиперстной кишке: некоторые процедуры могут повлиять на нормальные анатомические и физиологические процессы;
- дисфункция двенадцатиперстной кишки: проблемы с работой данного органа могут привести к неправильной координации перистальтики, что способствует развитию рефлюкса;
- заболевания, такие как кисты, опухоли, стриктуры или камни, могут приводить к задержке жидкости и стазу, что в свою очередь приводит к рефлюксу;
- врожденные аномалии строения ЖКТ способствуют обратному выбросу содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
Факторы риска дуодено-гастрального рефлюкса:
- возраст: с возрастом моторика желудочно-кишечного тракта может ухудшаться, что увеличивает риск развития рефлюкса;
- избыточный вес и ожирение: избыточный вес может увеличивать давление в животе, что способствует рефлюксу содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
- питание: употребление жирной, острой и копченой пищи, а также избыток кофеина и алкоголя могут усугубить симптомы;
- курение может ухудшить функцию пилоруса и усугубить симптомы;
- некоторые медикаменты могут ослаблять сфинктеры или увеличивать производство желчи, что увеличивает риск развития рефлюкса;
- стресс: стресс может усиливать симптомы дуодено-гастрального рефлюкса, возможно, путем усиления воспалительного ответа и влияния на моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.
ФГДС или УЗИ в диагностике дуодено-гастрального рефлюкса
При диагностике дуодено-гастрального рефлюкса часто используются два основных метода: фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) и ультразвуковое исследование (УЗИ) пищевода и желдука. Данные методы помогают врачам определить присутствие и степень рефлюкса, а также выявить возможные связанные заболевания.
Признаки дуодено-гастрального рефлюкса на ФГДС включают в себя:
- наличие желчи в желудке: желчь, обычно находящаяся в двенадцатиперстной кишке, может быть обнаружена в желудке в случае рефлюкса;
- эрозии слизистой оболочки желудка;
- гиперемия слизистой оболочки: покраснение слизистой оболочки желудка может быть признаком воспаления, вызванного рефлюксом;
- наличие желчного гастрита: воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное действием желчи;
- изменения в двенадцатиперстной кишке: признаки воспаления или других изменений, вызванных рефлюксом;
- нарушение работы пилоруса: ФГДС может обнаружить недостаточное сокращение пилоруса;
- наличие желчи в пищеводе может быть признаком более серьезного состояния, известного как билиарный рефлюкс;
- дуоденогастральный рефлюкс: прямое обнаружение желчи, возвращающейся в желудок;
- слизистые бляшки могут быть признаком хронического воспаления слизистой оболочки желудка.
Признаки дуодено-гастрального рефлюкса на УЗИ включают в себя:
- расширение просвета двенадцатиперстной кишки;
- увеличение размера желудка: в случае рефлюкса желудок может быть более расширенным из-за обратного рефлюкса содержимого двенадцатиперстной кишки;
- наличие жидкости в желудке после ночного голодания;
- увеличение толщины стенки может быть признаком воспаления или раздражения от желчи;
- изменение эхоструктуры печени: при заболеваниях печени, которые могут способствовать рефлюксу, может наблюдаться изменение эхоструктуры печени;
- нарушение перистальтики двенадцатиперстной кишки: уплотнение, отек и наличие свободной жидкости в брюшной полости;
- видимые рефлюксивные движения жидкости из двенадцатиперстной кишки в желудок;
- изменение толщины стенки двенадцатиперстной кишки может указывать на воспаление или другие заболевания, способствующие рефлюксу;
- снижение тонуса сфинктера пилоруса;
- изменение структуры слизистой оболочки желудка может указывать на воспаление.
Список медицинской литературы:
- Бурков С. Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта / С. Г. Бурков // Врач. - 1997. - № 1. - С. 16-18.
- Климов П.К., Физиология толстой кишки. В кн.: Болезни кишечника (современные достижения в диагностике и терапии). Глава 1.4, 1994. С.34-39.
- Лемешко З. А. Ультразвуковое исследование в диагностике дуодено-гастрального рефлюкса и сочетанной с ним патологии / З. А. Лемешко // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2011. - №4. - С. 125.
- Максимов В. А., Чернышев А.Л., Тарасов K.M. Дуоденальное исследование.-М.: Мед.газета.-1999.-192 с.
- Пиманов С. И. Ультразвуковая диагностика дуоденогастрального реф-люкса / С. И. Пиманов // Терапевт, арх. -1991.- №2. - С. 42-45.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
В медицинских центрах СПб в арсенале у врачей есть несколько методов высокотехнологического обследования. Их принято разделять на инвазивные (с проникновением внутрь организма или подкожного покрова) и неинвазивные. КТ, МРТ, УЗИ, рентген относятся к основным неинвазивным видам диагностики. Однако принцип визуализации и физика процесса у каждого из этих способов сканирования разная, поэтому и зоны их приоритетного
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.