Служба бесплатнойНедостаточность кардии желудка — это состояние, при котором неправильно функционирует кардиальный (верхний) отдел желудка, соединяющий его с пищеводом. Кардия обычно закрывается после того, как пища проходит в желудок, чтобы предотвратить обратный выброс содержимого. Недостаточность кардии может вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, известную как изжога, а также другие проблемы.
сновные методы диагностики при недостаточности кардии желудка:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) является основным методом диагностики при недостаточности кардии желудка, так как позволяет визуально оценить состояние кардии и выявить патологические изменения, такие как рефлюкс, воспаление слизистой оболочки и расширение нижнего пищеводного сфинктера. ЭГДС помогает определить степень нарушения замыкательной функции кардии и оценить повреждения слизистой пищевода.
- Рентгенологическое исследование с контрастированием используется для выявления патологического обратного заброса содержимого желудка в пищевод. Рентгенография с барием позволяет визуализировать степень рефлюкса и оценить проходимость кардии, а также выявить возможное расширение пищевода и его анатомические особенности.
- Манометрия пищевода помогает измерить давление в нижнем пищеводном сфинктере и оценить его замыкательную функцию. Метод даёт точные данные о степени расслабления и сокращения сфинктера, что важно для определения уровня недостаточности и характера нарушений моторики.
- Суточная pH-метрия пищевода применяется для оценки кислотности в нижней части пищевода и позволяет выявить частоту и продолжительность эпизодов рефлюкса. Метод помогает определить уровень кислотообразования и его влияние на слизистую пищевода, что важно для диагностики рефлюкс-эзофагита при недостаточности кардии.
- Магнитно-резонансная томография может использоваться для оценки состояния мягких тканей пищевода и окружающих структур, особенно при сложных случаях. МРТ позволяет выявить воспалительные изменения и оценить анатомическое расположение кардии, хотя реже применяется для прямой диагностики недостаточности кардии.
В большинстве случаев, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Виды недостаточности кардии желудка
Основные виды недостаточности кардии желудка:
первичная недостаточность кардии: мускулы сфинктера не могут нормально сокращаться, вызывая симптомы изжоги. Данное состояние может быть вызвано различными факторами, включая возраст, образ жизни и прием некоторых препаратов;
вторичная недостаточность кардии: другое заболевание или состояние, такое как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вызывает слабость кардии;
функциональная недостаточность кардии: сфинктер функционирует неправильно, несмотря на отсутствие видимых аномалий. Данное состояние может быть связано с проблемами нервной системы или дисфункцией гладких мышц.
Признаки недостаточности кардии желудка
Основные признаки недостаточности кардии желудка:
- изжога: наиболее распространенный признак недостаточности кардии. Данный признак связан с обратным выбросом кислотного содержимого желудка в пищевод, что вызывает ощущение жжения в области груди;
- отрыжка: периодическая отрыжка может быть связана с недостаточностью кардии желудка из-за обратного рефлюкса кислоты в пищевод. отрыжка часто происходит после еды или ночью;
- трудности с глотанием могут быть вызваны раздражением и воспалением пищевода, вызванными длительной кислотной рефлюксной болезнью. В некоторых случаях, пациент может чувствовать, что пища задерживается на пути в желудок;
- боли в груди: хотя это более редкий признак, некоторые пациенты с недостаточностью кардии могут испытывать боль в груди. Боль может быть связано с серьезным раздражением пищевода или с обратным выбросом содержимого желудка в пищевод. Данный признак может привести к неприятным ощущениям и неудобствам;
- изменение голоса или хрипота связаны с обратным выбросом кислоты, которая может раздражать горло и голосовые связки, вызывая хрипоту или изменение голоса;
- ощущение кома в горле связано с обратным выбросом кислоты, который может вызывать ощущение кома или загрязнения в горле, особенно после еды или ночью;
- хронический кашель или астма связаны с обратным выбросом желудочной кислоты, который раздражает горло и дыхательные пути.
Причины недостаточности кардии желудка
Основные причины недостаточности кардии желудка:
слабость мышц кардии: мышцы, контролирующие открытие и закрытие кардии, могут стать слабыми из-за возраста или из-за определенных состояний, что может привести к недостаточности кардии;
анатомические нарушения: определенные анатомические нарушения, такие как грыжа пищеводного отверстия, могут вызвать недостаточность кардии. В данном случае, часть желудка может проникнуть через отверстие в диафрагме, что может помешать нормальной работе кардии;
дисфункция нервной системы: нервы, контролирующие работу кардии, могут быть повреждены, что может привести к недостаточности кардии. Дисфункция может быть вызвана такими состояниями, как диабет или неврологические заболевания;
нарушения гладкой мышцы: дисфункция гладкой мышцы, которая помогает контролировать кардию, может привести к недостаточности кардии. Дисфункция гладкой мышцы может развиться при определенных заболеваниях, таких как склеродермия или системная красная волчанка.
Факторы риска недостаточности кардии желудка:
- избыточный вес или ожирение: дополнительный вес, особенно в области живота, может увеличивать давление на желудок и способствовать рефлюксу кислоты;
- табакокурение может ослабить кардию, усиливая симптомы рефлюкса;
- употребление алкоголя: алкоголь может ослабить кардию и стимулировать выработку желудочного сока, усиливая симптомы рефлюкса;
- прием определенных препаратов: некоторые препараты, включая антихолинергические препараты, бета-адреноблокаторы, бронходилататоры, кальциевые блокаторы, нитраты и некоторые антидепрессанты, могут ослабить кардию и способствовать рефлюксу;
- беременность: изменения в организме во время беременности могут увеличить давление на желудок и способствовать рефлюксу кислоты;
- частое употребление кофеина или шоколада: данные продукты могут ослабить кардию, усиливая симптомы рефлюкса.
ФГДС или УЗИ в диагностике недостаточности кардии желудка
Диагностика недостаточности кардии желудка включает применение различных методов исследования, включая фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) и ультразвуковое исследование (УЗИ) желудка. Данные методы позволяют визуализировать внутреннюю структуру желудка и оценить функцию кардии.
Что хорошо покажет ФГДС при недостаточности кардии желудка
- Состояние слизистой оболочки пищевода и желудка в области кардии, включая участки эрозий или воспаления, что позволяет оценить степень воздействия рефлюкса на слизистую.
- Диаметр и анатомическое положение кардии, что помогает определить наличие и степень её расширения.
- Замыкательная функция нижнего пищеводного сфинктера, оценивая его тонус и степень расслабления, что является важным для выявления недостаточности кардии.
- Анатомические особенности перехода между пищеводом и желудком, что позволяет определить возможные деформации и нарушение структурных границ.
Признаки недостаточности кардии желудка на ФГДС включают в себя:
- растяжение кардии;
- заметное присутствие желудочного содержимого в пищеводе;
- воспаление или эрозия пищевода;наличие грыжи пищеводного отверстия;
- отсутствие нормального закрывания кардии;
- наличие крови или язв на слизистой оболочке пищевода;
- утолщение слизистой оболочки пищевода;
- внешние изменения в структуре желудка, влияющие на кардию;
- изменение цвета слизистой оболочки пищевода.
Что плохо покажет ФГДС при недостаточности кардии желудка:
- Структура и плотность глубоких слоёв стенок пищевода и желудка, что ограничивает возможность оценки мышечного слоя.
- Микроскопические изменения в кровеносных сосудах и нервных окончаниях, что требует методов с высокой детализацией тканей.
- Толщина и анатомические особенности внешних слоёв кардии, которые не видны при эндоскопическом осмотре.
- Изменения в структуре мягких тканей за пределами пищевода, которые находятся вне зоны прямой визуализации ФГДС.
Что хорошо покажет УЗИ при недостаточности кардии желудка
- Толщина стенок кардии и нижней части пищевода, что помогает определить возможное утолщение или структурные изменения.
- Состояние мягких тканей вокруг кардии, включая участки отёка или воспаления, что позволяет оценить реакцию окружающих структур на недостаточность.
- Объём и локализация жидкости в зоне перехода пищевода в желудок, что указывает на обратный заброс содержимого при недостаточной функции кардии.
- Анатомическое расположение и форму кардии по отношению к другим органам, что помогает выявить возможные отклонения в положении.
Признаки недостаточности кардии желудка на УЗИ включают в себя:
- толщина стенок кардии: увеличение толщины стенки может указывать на воспаление;
- диаметр кардии: увеличение диаметра может указывать на растяжение кардии;
- наличие жидкости в пищеводе может указывать на обратный выброс содержимого желудка;
- нарушение нормальных движений стенок кардии может указывать на слабость мышц;
- наличие грыжи пищеводного отверстия;
- укорочение пищевода может быть признаком хронической кислотной рефлюксной болезни;
- наличие опухолей или полипов в области кардии;
- отсутствие нормального закрывания кардии;
- аномалии в структуре ближайших органов, влияющие на функцию кардии.
Что плохо покажет УЗИ при недостаточности кардии желудка:
- Контуры и состояние слизистой оболочки внутри пищевода и желудка, что не позволяет оценить мелкие повреждения или воспаление на поверхности.
- Точные анатомические границы и функции нижнего пищеводного сфинктера, что требует более детальной визуализации с эндоскопией.
- Микроструктура мышечного слоя кардии и пищевода, что не позволяет оценить возможные структурные нарушения в слоях ткани.
- Наличие и распространённость микроскопических изменений в сосудистой сети вблизи кардии, что ограничено при ультразвуковом методе.
Список медицинской литературы:
- Антонович, В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника: руководство для врачей / В.Б. Антонович. - М.: Медицина, 1987. - 404 с.
- Беюнок, А.Е. Способ формирования арефлюксного пищеводно-желудочного соустья при рефлюкс-эзофагитах: Автореф. Дис. ... канд. мед. наук / А.Е. Беюнок. - Томск, 2005. - 23 с.
- Ванцян, Э.Н. Хирургическое лечение рака кардии / Э.Н. Ванцян // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1978. - № 3. - С. 87-92.
- Габуния, Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике: руководство для врачей / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова; РАМН. - М.: Медицина, 1995. - 351 с.
- Давыдов, М.И. Новые подходы к формированию пищеводно-кишечных и пищеводно-желудочных анастомозов / М.И. Давыдов, И.С. Стилиди // Доклад VI (LXLX) сессии общего собрания РАМН. М., 1997.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
В медицинских центрах СПб в арсенале у врачей есть несколько методов высокотехнологического обследования. Их принято разделять на инвазивные (с проникновением внутрь организма или подкожного покрова) и неинвазивные. КТ, МРТ, УЗИ, рентген относятся к основным неинвазивным видам диагностики. Однако принцип визуализации и физика процесса у каждого из этих способов сканирования разная, поэтому и зоны их приоритетного
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.