Служба бесплатной
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), рентгенография пищевода, КТ пищевода являются аппаратными методами диагностики гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ синоним желудочно-пищеводный рефлюкс). Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач гастроэнтеролог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или эзофагогастродуоденоскопия выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Рентгенография пищевода
- КТ пищевода
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда желудочная кислота часто попадает обратно в пищевод, соединяющую рот и желудок. Этот обратный заброс, называемый кислотным рефлюксом, вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода. Многие люди время от времени испытывают кислотный рефлюкс. По статистике, легких ГЭРБ возникает не реже 2-х раз в неделю, а умеренный или тяжелый рефлюкс появляется не реже 1-го раза в неделю. Большинство людей могут справиться с дискомфортом от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с помощью изменения образа жизни и безрецептурных лекарств, но некоторым пациентам для облегчения симптомов могут понадобиться хирургическое вмешательство.
Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса
К общим симптомам ГЭРБ относятся:
- ощущение жжения в груди, обычно после еды, которое может усиливаться ночью
- боль в груди
- затрудненное глотание
- отрыжка пищей или кислой жидкостью
- ощущение комка в горле
- хронический кашель
- ларингит
- новая или ухудшающаяся астма
- проблемы со сном.
Причины
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь вызывается частым кислотным рефлюксом. Когда вы глотаете, круговая полоса мышц в нижней части пищевода расслабляется, чтобы позволить пище и жидкости попасть в желудок. Затем сфинктер снова закрывается. Если сфинктер расслабляется ненормально или ослабевает, желудочная кислота может попасть обратно в пищевод. Этот постоянный обратный заброс кислоты раздражает слизистую оболочку пищевода, часто вызывая ее воспаление.
Факторы риска
К условиям, которые могут повысить риск развития ГЭРБ, относятся:
- ожирение
- выпячивание верхней части желудка в диафрагму
- беременность
- заболевания соединительной ткани, например, склеродермия
- задержка опорожнения желудка.
К факторам, которые могут усугубить кислотный рефлюкс, относятся:
- курение
- употребление определенных продуктов, таких, как жирная или жареная пища
- употребление определенных напитков, таких, как алкоголь или кофе
- прием некоторых лекарств, например, аспирина.
Осложнения
Со временем хроническое воспаление в пищеводе может вызвать:
сужение пищевода. Повреждение нижней части пищевода кислотой желудка приводит к образованию рубцовой ткани, которая сужает путь прохождения пищи. Это приводит к проблемам с глотанием.
открытая рана в пищеводе. Желудочная кислота может разъедать ткани в пищеводе, в результате чего образуется язва. Она кровоточит, вызывает боль и затрудняет глотание.
Предраковые изменения в пищеводе. Повреждение кислотой может вызвать изменения в ткани, выстилающей нижнюю часть пищевода. Эти изменения связаны с повышенным риском развития рака пищевода.
ФГДС, рентгнен и КТ в диагностике гастроэзофагеального рефлюкса - что покажет?
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если болит в груди, особенно если есть одышка, боль в челюсти или руке. Это могут быть признаки и симптомы сердечного приступа. Запишитесь на прием к гастроэнтерологу, если:
- испытываете тяжелые или частые симптомы ГЭРБ
- принимаете безрецептурные препараты от изжоги чаще 2-х раз в неделю.
Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни потребует проведения фиброгастроэнетросокпии. В сложных случаях могут потребоваться данные рентгена или КТ пищевода.
Основные отличия между компьютерной томографии и рентгенографией
| Особенности | КТ | Рентген |
|---|---|---|
| Полное название | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения | КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. | Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски | КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. | Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время | КТ - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. | Рентген - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Билхарц Л.И. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Л.И. Билхарц // Российский журнал гастроэнтерологии, гепато-логии, колопроктологии. 1998. - Т. 8, № 5. - С. 69 - 76.
- Васильев Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии рефлюкс-эзофагита: диагностика и терапия / Ю.В. Васильев // Фарматека. 2004. - Т. 90, № 13. - С.1 - 4.
- Василенко Ю.С., Паан И., Витт Г. Диагностика и терапия ларингита, связанного с гастроэзофагальным рефлюксом// Российская оториноларингол.- 2002.- №1 (Приложение).- С.22-23.
- Глазов А.В. Диагностика и эндоскопическое лечение рефлюкс-эзофагита / А.В. Глазов // Хирургия. 1989. - № 4. - С. 35-41.
- Иваников И.О. Рациональная диагностика и терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / И.О. Иваников, В.А. Исаков, И.В. Маев // Терапевтический архив. 2004. - Т. 76, № 2. - С. 1 - 4.
- Ивашкин В.Т. Болезни пищевода и желудка / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. М.: Мед. пресс-информ, 2002. - 144 с.
- Кубышкин В.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / В.А. Кубышкин, Б.С. Корняк. М. : СПРОС, 1999. - 189 с.
Дисфагия – это медицинский термин, означающий затруднение глотания. У некоторых пациентов с дисфагией возникают проблемы с глотанием определенных продуктов или жидкостей, в отдельных случаях функция глотания отсутствует полностью. По выраженности симптомов и сложности заболевания различают пять степеней дисфагии – от способности есть нормальную пищу до избирательной способности есть твердую, полужидкую и жидкую пищу и полной дисфагии. Патология является тревожным симптомом, особенно в пожилом возрасте, поэтому при появлении первых ее признаков следует обратиться к врачу и пройти необходимые диагностические процедуры.
Отравление - это состояние, когда человек подвергается воздействию вещества, которое может нанести вред его здоровью или поставить под угрозу его жизнь. По медицинской статистике большинство случаев отравления происходит дома, и дети до 5 лет имеют самый высокий риск случайного отравления. Примерно в 1 из 4 зарегистрированных случаев - это ситуация умышленного акта членовредительства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.