Служба бесплатной
Ателектаз — это коллапс части или всего легкого. Для диагностики ателектаза легкого применяются следующие исследования:
- Клиническое обследование включает сбор анамнеза с акцентом на наличие одышки, боли в грудной клетке, кашля и изменения характера дыхания. Осмотр грудной клетки помогает выявить асимметрию дыхательных движений, западение межрёберных промежутков на стороне поражения, а перкуссия и аускультация позволяют определить зоны ослабленного дыхания и наличие сухих хрипов.
- Рентгенография органов грудной клетки является основным методом диагностики и позволяет визуализировать зону коллабирования лёгочной ткани, выявить смещение средостения в сторону поражения, усиление лёгочного рисунка, подъём купола диафрагмы и уменьшение прозрачности легочного поля на стороне ателектаза.
- КТ органов грудной клетки даёт возможность детально визуализировать объём и локализацию ателектаза, определить его форму и степень, выявить смещение анатомических структур, а также оценить наличие сопутствующих патологий, таких как опухоли, обструкция бронхов, инородные тела или воспалительные изменения.
- Бронхоскопия проводится для оценки состояния бронхиального дерева, выявления причины обструкции бронхов, таких как опухоль, сдавление, наличие инородного тела или рубцовые изменения. Бронхоскопия позволяет провести биопсию и устранить механическое препятствие, если это возможно.
- Спирометрия применяется для оценки функции лёгких и выявления рестриктивных нарушений, характерных для ателектаза. Исследование помогает оценить объём форсированного выдоха и жизненную ёмкость лёгких.
- Лабораторные исследования (общий анализ крови, газовый анализ крови) помогают оценить степень дыхательной недостаточности и наличие гипоксии, что часто сопровождает ателектаз.
- Данные исследования позволяют точно диагностировать ателектаз, определить его причину, оценить степень дыхательных
Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач пульмонолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, КТ органов грудной клетки выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Бронхоскопия.
Причины
Ателектаз легких вызван блокировкой воздушных путей (бронх или бронхиол) или давлением на внешнюю часть легких. Ателектаз следует отличать от другого состояния - пневмоторакс, при котором воздух заполняет пространство за пределами легких, между легким и грудной стенкой. При ателектазе жидкость может скапливаться между легким и грудной стенкой, а также в легочных мешках.
Виды ателектаза легких
В зависимости от причин, которые приводят к развитию ателектаза, состояние можно классифицировать следующим образом:
Обструктивный ателектаз развивается в результате блокировки бронхов, что может быть вызвано слизью, гнойной массой, инородными телами, опухолями и другими причинами.
Резорбтивный ателектаз происходит, когда воздух, находящийся в легких, поглощается кровеносной системой, что может быть вызвано снижением дыхательной активности, повышенным давлением внутри грудной полости, нарушением дыхательной функции при анестезии и другими причинами.
Адгезионный ателектаз происходит, когда легочная ткань склеивается из-за нарушения нормального функционирования плевры, которая обычно разделяет легкие от грудной стенки.
Компрессионный ателектаз возникает, когда давление на легочную ткань возрастает из-за кровоизлияния, опухоли или других причин.
Пневматический ателектаз развивается, когда воздух попадает в плевральную полость, что может вызвать сжатие легочной ткани.
Посттуберкулезный ателектаз может возникать после перенесенной туберкулезной инфекции, когда в легочной ткани образуются рубца и изменения, которые приводят к сужению дыхательных путей.
Факторы риска
- анестезия
- использование дыхательной трубки
- инородный объект в дыхательных путях
- заболевания легких
- слизь, которая закупоривает дыхательные пути
- давление на легкие, вызванное скоплением жидкости между ребрами и легкими (плевральный выпот)
- длительный постельный режим
- поверхностное дыхание (может быть вызвано болезненным дыханием или мышечной слабостью)
- опухоли, которые блокируют дыхательные пути.
Признаки
Легкий ателектаз не сопровождается симптомами. Тяжелые формы состояния могут приводить к следующим симптомам:
- затрудненное дыхание
- боль в груди
- кашель.
Степени ателектаза легкого
Ателектаз легкого может классифицироваться по степени тяжести:
Начальный ателектаз - это небольшое сужение легочных сегментов, которое может не вызывать значительных клинических проявлений.
Ателектаз средней тяжести - это более выраженное сужение легочных сегментов, которое может приводить к уменьшению объема легких и ограничению дыхательной функции.
Полный ателектаз - это полное закрытие бронхов и уменьшение объема легкого на значительной площади, что может вызывать тяжелую купированную одышку, кашель, боли в груди и другие симптомы. На этой стадии заболевание является тяжелым и опасным состоянием, которое может привести к задержке кислорода, артериальной гипотензии, аритмии и другим серьезным осложнениям.
КТ и Бронхоскопия в диагностике ателектаза легкого
Чтобы подтвердить наличие ателектаза и определить его причину, пациенту назначаются следующие обследования:
- физический осмотр путем аускультации (прослушивания) грудной клетки
- бронхоскопия
- компьютерная томография грудной клетки
- рентген грудной клетки.
Компьютерная томография может использоваться для диагностики ателектаза, чтобы более точно определить местоположение и причину закрытия дыхательных путей. КТ также может помочь в выявлении возможных причин ателектаза, таких как опухоли или инфекции. На снимках КТ грудной клетки ателектаз легкого может проявляться следующими признаками:
- Одностороннее снижение объема легкого на участке, где происходит закрытие дыхательных путей.
- Сужение или закрытие бронхов на участке, где происходит ателектаз.
- Смещение бронхов и соседних структур в сторону ателектаза.
- Уменьшение воздушных пространств в легочной ткани на участке ателектаза.
- Увеличение плотности легочной ткани на участке ателектаза, что может указывать на наличие скопления жидкости или других материалов.
- Расширение бронхов на участке, который находится выше закрытой области.
Бронхоскопия является методом диагностики ателектаза легкого, который позволяет визуально оценить состояние дыхательных путей и определить наличие сужения или закрытия бронхов. Некоторые из признаков ателектаза легкого, которые можно заметить при бронхоскопии, могут включать:
- Сужение или закрытие бронхов на участке, где происходит ателектаз.
- Уменьшение размера легочных сегментов на участке ателектаза.
- Расширение бронхов на участке, который находится выше закрытой области.
- Наличие слизистой пленки, сгустков слизи или других материалов, которые могут привести к закрытию дыхательных путей.
- Изменения в цвете или текстуре слизистой оболочки бронхов, которые могут указывать на наличие воспаления или инфекции.
- Наличие полипов, опухолей или других образований, которые могут вызывать закрытие дыхательных путей.
- Одностороннее снижение объема легкого на участке, где происходит закрытие дыхательных путей, может наблюдаться в случаях, когда ателектаз вызван другими факторами, такими как опухоли или инфекции.
Список медицинской литературы:
- Авдеев Н. Неинвазивная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности // Пульмонология.- 2005. № 6. - с. 37-54.
- Бондаренко A.B., Караваев Б.И., Тугаринов А. Взаимосвязь легочного кровообращения с механикой дыхания у больных на ИВЛ // Анестезиология и реаниматология. 1994. - №3. - с. 6-7.
- Грачев С. П. Неинвазивные методы респираторной поддержки в комплексной терапии сердечной и дыхательной недостаточности: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2008. - 39 с.
- Грачев С. П., Шилов A.M., Коник В.А. и др. Неинвазивная вентиляция легких у пациентов с гипоксемией и сердечной недостаточностью // Врач. 2003.- №10.-с. 17-20.
- Кассиль B.Л. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии. М.: Медицина. -1987. - 213 с.
Цифровой рентген, или цифровая рентгенография, — это современный метод визуализации, который использует цифровые носители для хранения и демонстрации информации.
Медиастиноскопия — это хирургическая процедура, которая позволяет врачу обследовать внутренние структуры средостения, находящиеся между легкими. Область средостения также включает сердце, пищевод и трахею (дыхательное горло).
Пневмония является серьезным инфекционно-вирусным заболеванием, которое поражает легкие. Вирусная пневмония является одним из типичных осложнений для коронавирусной инфекции 2019-nCoV (COVID-19). Поскольку некоторые виды вирусной пневмонии проходят бессимптомно, для
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.