Служба бесплатнойПерелом сустава - это разрыв или повреждение костей, которые составляют сустав. Суставы - это места соединения двух или более костей, которые позволяют движение тела. Перелом сустава может происходить в любом суставе тела, например, в колене, локте, плече или голеностопе. Повреждение может быть вызвано травмой, например, падением, автомобильной аварией или спортивным травматизмом. Травма может привести к сильным силам, которые оказываются на сустав, вызывая разрыв или перелом костей.
Основные методы диагностики при переломе сустава:
- Магнитно-резонансная томография позволяет детально визуализировать структуру мягких тканей, таких как связки, хрящи и мышцы, а также оценить степень повреждения сустава и сопутствующих структур.
- Компьютерная томография используется для точной оценки костных структур, выявления линии перелома, смещения костных отломков и состояния суставной поверхности, что важно при сложных и многофрагментарных переломах.
- Рентгенография является первичным методом диагностики для выявления линии перелома, смещения костных фрагментов и оценки состояния суставных поверхностей.
- Ультразвуковое исследование применяется для оценки состояния мягких тканей и наличия жидкости в суставе, особенно при подозрении на гемартроз или воспаление.
- Анализ крови на показатели воспаления может быть выполнен для исключения сопутствующего инфекционного процесса в случае подозрения на осложнения.
В большинстве случаев рентген или КТ сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования и первичного осмотра показывают наличие повреждений суставных и мягко-тканных структур, дополнительно назначается МРТ сустава.
Перелом сустава и перелом кости являются разными типами повреждений, связанными с разными анатомическими структурами. Перелом кости происходит, когда сама кость разрывается или повреждается. При переломе кости возникает разрыв или трещина в костной ткани, и кость может быть смещена или нарушена в ее форме. Перелом сустава, с другой стороны, происходит в месте соединения двух или более костей, которое называется сустав. При переломе сустава повреждаются не только кости, но и связки, хрящи и другие структуры, образующие сустав.
Виды перелома сустава
Некоторые из наиболее распространенных видов переломов суставов включают:
- Интракапсулярные переломы, когда происходит внутри капсулы сустава.
- Переломы шейки бедра, которая соединяет головку бедра с телом бедра.
- Переломы плюсневых суставов, таких как лодыжечный, подколенный или срединный плюсневые суставы.
- Переломы локтевого сустава - это повреждения в области локтевого сустава, которые могут включать разрывы мягких тканей и повреждение суставных поверхностей.
- Переломы плечевого сустава могут включать переломы головки плечевой кости или ганглиевидных выпячиваний (например, перелом Хилтон-Андерсона).
Признаки
Симптомы перелома сустава могут различаться в зависимости от конкретного сустава и тяжести повреждения, включая:
Перелом сустава обычно сопровождается острой болью в области поврежденного сустава. Боль может быть интенсивной и усиливаться при движении сустава или при прикосновении.
Вокруг поврежденного сустава может возникнуть отек (отек тканей) и синяк (кровоподтек), что связано с повреждением кровеносных сосудов в области перелома.
Перелом сустава может привести к нарушению движения в суставе. Пациент может испытывать ограничение подвижности, трудности при сгибании или разгибании сустава, а также затруднение в поддержании нормального положения сустава.
В случае смещенного или нестабильного перелома сустава может наблюдаться видимая деформация или изменение формы сустава.
При переломе сустава, например, в бедре или колене, пациент может испытывать трудности с опорой на соответствующую конечность или с невозможностью полной нагрузки на нее.
В редких случаях перелом сустава может сопровождаться чувством онемения, покалывания или других сенсорных нарушений в области околосуставных тканей.
Причины
Перелом сустава может быть вызван различными причинами:
Наиболее частой причиной перелома сустава является травма, такая как падение, автомобильная авария, спортивная травма или другое внешнее воздействие на сустав. Травма может вызвать непосредственное повреждение кости в районе сустава и привести к ее перелому.
Некоторые генетические или приобретенные расстройства соединительной ткани, такие как синдром Эхлерс-Данлоса или марфаноидная гипермобильность, могут повышать риск перелома сустава.
При остеоартрите суставные поверхности становятся поврежденными и изношенными, что может делать сустав более уязвимым для перелома, особенно при значительных нагрузках или травме.
Факторы риска
Факторы риска - это условия, характеристики или поведенческие аспекты, которые могут увеличить вероятность возникновения определенного заболевания или состояния. В случае перелома сустава, некоторые из факторов риска могут включать:
Остеопороз - это состояние, при котором плотность костей уменьшается, делая их более хрупкими и подверженными переломам. Люди с остеопорозом могут иметь повышенный риск переломов суставов.
Если сустав уже был поврежден или перенес травму, это может увеличить вероятность последующего перелома сустава.
Избыточный вес и ожирение могут оказывать дополнительное давление на суставы, что может увеличить риск перелома.
Некоторые лекарства, такие как глюкокортикостероиды (например, преднизон), могут повысить риск переломов суставов.
КТ или МРТ при переломе сустава - что лучше выбрать?
В структуру опорно-двигательного аппарата входят ткани, которые обеспечивают соединение костей и их подвижность относительно друг друга - суставы. Основными суставными элементами являются суставные поверхности, капсула с синовиальными оболочками и суставная полость. Кости могут подвергаться перелому. Суставные ткани могут надрываться, разрываться, отрываться и воспаляться в результате травматического повреждения при переломе.
КТ суставов и рентгенография суставов - это два основных метода диагностики повреждений костных структур. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным способами диагностики при переломе костей. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
Что покажет КТ при переломе сустава
Признаками суставного перелома на КТ снимках станет:
- Сдвиг или расхождение суставных поверхностей, что указывает на возможное нарушение стабильности сустава.
- Наличие переломных линий или трещин.
- Переломные фрагменты костей, которые могут быть результатом перелома сустава.
- Нарушение суставных структур- связок, сухожилий, хрящей или других структур, связанных с суставом.
- Кровоизлияния и отек, что может свидетельствовать о повреждении кровеносных сосудов или мягких тканей.
- Деформация сустава или изменение формы сустава, что может быть связано с переломом.
- Линия перелома с чёткой визуализацией её локализации и протяжённости, что помогает точно оценить степень повреждения.
- Смещение костных отломков, что позволяет определить степень разобщения частей кости и оценить необходимость оперативного вмешательства.
- Нарушение целостности суставной поверхности, что указывает на степень разрушения сустава и его структур.
- Мелкие костные фрагменты в области перелома, которые могут не быть видны на рентгенограммах, но важны для оценки состояния сустава.
- Изменения в структуре суставного хряща, если имеются признаки его повреждения вследствие травмы.
- Деформации костей в зоне сустава, которые могут свидетельствовать о значительных повреждениях костных элементов.
МСКТ хорошо покажет :
- Конфигурация линии перелома, позволяя точно визуализировать её протяжённость и характер повреждения.
- Степень смещения костных отломков, что помогает детально оценить разобщение частей кости.
- Структура суставной поверхности, что даёт возможность выявить повреждения суставного хряща и нарушение его целостности.
- Мелкие костные фрагменты, которые могут быть важны для понимания степени разрушения костной структуры сустава.
- Костные изменения в области перелома, такие как утолщение или деформация кости, что позволяет оценить тяжесть травмы.
Однако данных обследования не всегда хватает, чтобы выявить:
- Повреждения связок и сухожилий, которые недостаточно отчётливо отображаются при визуализации.
- Структура мягких тканей, таких как мышцы и хрящи, что затрудняет оценку их состояния при отсутствии кальцификаций.
- Точные изменения в суставном хряще, если они не связаны с явными костными нарушениями.
Что покажет МРТ при переломе сустава
МРТ суставов является приоритетным методом диагностики повреждений суставных структур и мягких тканей. Поэтому при переломе, сопряженном с суставными травмами и повреждением мышц, сухожилия, суставной сумки, следует сделать магнитно-резонансную томографию. Признаки перелома сустава на магнитно-резонансной томографии могут включать следующие характеристики:
- Разрывы, деформации или смещение костей, связанные с переломом сустава.
- Смещение фрагментов костей, что обычно наблюдается при переломе сустава, что может проявляться в виде сдвига одной кости относительно другой или выхода фрагментов за пределы нормальной анатомической позиции.
- Повреждения связок, сухожилий, хрящей и других структур, связанных с суставом, что может включать разрывы, растяжения или ушибы этих тканей.
- Наличие воспаления, отека или кровоизлияний вокруг сустава, что может быть связано с переломом и сопутствующими повреждениями.
- МРТ может помочь визуализировать деформацию или изменение формы сустава, что может указывать на наличие перелома.
- Отёк костного мозга в области перелома, что указывает на наличие микроскопических повреждений и воспалительных процессов.
- Повреждение суставного хряща, которое может сопровождаться утратой его целостности или истончением, что свидетельствует о тяжести травмы.
- Скопление жидкости в суставной полости, что может свидетельствовать о гемартрозе или воспалительном процессе.
- Признаки компрессии или сдавления нервных окончаний в области сустава, что может вызывать дополнительные болевые симптомы.
МРТ хорошо покажет:
- Структура суставной хрящ, что позволяет точно оценить его повреждения, утончение или разрывы.
- Состояние связки и сухожилия, что даёт возможность детально визуализировать их разрывы, растяжения или другие повреждения.
- Скопление жидкости в суставная полость, что важно для диагностики воспалительных процессов или гемартроза.
- Изменения мягкие ткани вокруг сустава, что позволяет оценить степень их повреждения или воспаления.
Однако данных обследования не всегда хватает, чтобы выявить:
- Мелкие костные фрагменты, которые могут быть недостаточно чётко визуализированы.
- Минеральная плотность костной ткани, что делает метод менее информативным для оценки остеопороза или подобных состояний.
- Трещины в костной структуре, если они не сопровождаются значительным отёком или повреждением мягких тканей.
- Изменения в твёрдых костных структурах, которые требуют более детализированной визуализации.
Список медицинской литературы:
- Атаев З.М. Компьютерная диагностика при лечении переломов трубчатых костей. М.: Медицина, 1973. - 106 с.
- Богомолов В.А. Новые возможности функционального лечения закрытых косых и винтообразных переломов костей голени//У Всероссийский съезд травматол. — ортопедов Ярославль, 1990.- С. 175 -177.
- Бялик И.Ф. Комплексный метод профилактики и лечения нагноений открытых переломов : Дис.докт. мед. наук. -М, 1984.
- Теймурханлы Ф. А. Остеосинтез стержневыми аппаратами при переломах костей голени // Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России. — Нижний Новгород, 1997. С. 378.
- Грязнухин Э.Г. Особенности консервативного лечения множественных переломов длинных костей нижних конечностей//Травматол. ортопед. России. 1996. - № 3. - С. 39-41.
Миозит (полимиозит и дерматомиозит)- это группа редких заболеваний, которые проявляются воспаление скелетных мышц. Основные симптомы этого состояния - слабость, болезненность или ломота в мышцах, сильная устать после ходьбы или стояния.
КТ коленного сустава – это метод рентгенологической диагностики, которая в медицинских клиниках СПб осуществляется на низкодозных спиральных компьютерных томографах со срезовой мощностью от 12 до 320 срезов. Данная томография относится к быстрым способам исследования.
Компьютерная томография тазобедренного сустава позволяет провести полную диагностику не только двух тазобедренных суставов, но и окружающих тканей, подвздошной кости и верхней части костей бедра. Высокое разрешение снимков МСКТ позволяет обнаружить минимальные изменения в строении костей,
МРТ плечевого сустава (МРТ плеча) в большинстве случаев делается для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей организма обследуемого. Магнитно-резонансная томография хорошо оказывает инфекционные заболевания, воспалительные процессы, опухоли и повреждения сустава, костей