Служба бесплатной
Сфинктер Одди — это мышечный клапан в пищеварительном тракте, который участвует в циркуляции желчи и ферментативных соков из поджелудочной железы в тонкий кишечник. Аномалии в работе данного клапана принято называть дисфункцией сфинктера Одди. КТ брюшной полости с холангиографией, УЗИ печени являются аппаратными методами диагностики дисфункции сфинктера Одди. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач гастроэнтеролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, УЗИ желчного пузыря и протоков выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- УЗИ печени
- КТ брюшной полости с холангиографией
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
- УЗИ эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- сканирование гепатобилиарной иминодиацетовой кислоты.
Причины
Желчь — это пищеварительная жидкость, которая продуцируется печенью, а затем скапливается в желчном пузыре. Затем жидкость попадает в верхнюю часть тонкой кишки для участия в пищеварении. Поджелудочная железа также продуцирует соки, важные для процесса пищеварения. Как желчь, так и соки поджелудочной железы поступают в тонкий кишечник через общий проток, который открывается и закрывается сфинктером Одди. В 1 типе дисфункции сфинктер Одди испытывает спазмы. Он сокращается и не может расслабиться. В других случаях сфинктер может быть сужен из-за воспаления. Пищеварительные соки возвращаются в поджелудочную железу, а желчь – в печень. Это вызывает сильную боль в животе. Другой тип дисфункции сфинктера Одди развивается из-за рубцевания ткани. Сфинктер становится жестким, не предотвращая попадание пищеварительных соков в тонкий кишечник. Данное заболевание развивается крайне редко, точная причина не выявлена.
Факторы риска
Данному заболеванию наиболее подвержены пациенты с удаленным желчным пузырем. Другими факторами риска являются:
- шунтирование желудка
- женский пол
- средний возраст
- рецидивирующий панкреатит.
Причины
Основным симптомом дисфункции сфинктера Одди является сильная периодическая боль в животе. Симптомы могут быть похожи на приступ воспаления желчного пузыря. У пациента также может наблюдаться боль в верхней части живота, которая по ощущениям распространяется в правое плечо. Дополнительно может возникнуть боль в груди, которая похожа на сердечный приступ. Иногда дисфункция сфинктера Одди вызывает панкреатит — сильный отек и раздражение поджелудочной железы. Панкреатит может вызвать боль в области пупка и боль в левой стороне под ребрами. Симптомы, которые сопровождают боль в животе:
- тошнота
- рвота
- потеря аппетита
- резкое снижение веса.
КТ и УЗИ в диагностике дисфункции сфинктера Одди
Лечащий врач может подозревать дисфункцию сфинктера Одди, если у пациента присутствует рецидивирующий панкреатит или приступы боли в животе после удаления желчного пузыря. Основные диагностические исследования:
- анализы крови для выявления более высоких, чем обычно, уровней ферментов печени или поджелудочной железы
- УЗИ для обследования желчных протоков, печени или поджелудочной железы
- магнитно-резонансная холангиопанкреатография
- компьютерная холангиопанкреатография
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
- УЗИ эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- сканирование гепатобилиарной иминодиацетовой кислоты.
Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей может использоваться для диагностики дисфункции сфинктера Одди . УЗИ может помочь выявить наличие камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях, а также показать, как эти камни влияют на функцию сфинктера Одди. Также УЗИ может использоваться для оценки толщины стенок желчного пузыря и выявления других изменений в желчевыводящих путях, которые могут привести к дисфункции сфинктера Одди. Дисфункция сфинктера Одди может проявляться следующими признаками на УЗИ:
- Расширение общего желчного протока: обычно диаметр общего желчного протока не должен превышать 8 мм, но при дисфункции сфинктера Одди он может быть расширен.
- Наличие конкрементов: камни могут быть обнаружены в желчном пузыре, общем желчном протоке или протоках печеночной и поджелудочной желез.
- Наличие желчной накопительной системы: это происходит, когда желчный пузырь не может выпустить желчь в 12-перстную кишку из-за дисфункции сфинктера Одди.
- Изменение эхоструктуры стенок желчного пузыря: стенки желчного пузыря могут быть утолщенными, иметь неоднородную структуру или измененную эхогенность.
- Наличие расширенной желчной воды.
- Наличие желчных затяжек: это возникает, когда желчь застревает в желчных путях вследствие дисфункции сфинктера Одди.
Компьютерная томография может использоваться для дополнительной диагностики дисфункции сфинктера Одди:
КТ может обеспечить подробную информацию о структуре желчных путей, желчном пузыре, поджелудочной железе и окружающих тканях, что может помочь врачам лучше понять, что происходит в организме пациента с дисфункцией сфинктера Одди.
КТ может помочь в определении наличия воспаления, опухолей или других тканевых изменений, связанных с дисфункцией сфинктера Одди.
КТ может помочь выявить осложнения, такие как обструкция желчных путей или развитие холедохуса.
На основе результатов КТ врач может принять решение о дальнейшем лечении и назначении необходимых процедур, таких как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) или холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
Дисфункция сфинктера Одди может проявляться на КТ снимках следующими признаками:
- Расширение желчных протоков: дисфункция сфинктера Одди может приводить к расширению желчных протоков.
- Наличие конкрементов (камней): если в результате дисфункции сфинктера Одди желчь застаивается в желчном пузыре или желчных протоках, то это может привести к образованию конкрементов .
- Повышенная плотность желчи: при дисфункции сфинктера Одди может наблюдаться повышенная плотность желчи, что может указывать на наличие воспалительного процесса.
- Наличие желчных свищей: при дисфункции сфинктера Одди могут образовываться желчные свищи.
- Толщина стенок желчных путей: при дисфункции сфинктера Одди стенки желчных путей могут быть толще обычного.
- Наличие опухолей: дисфункция сфинктера Одди может увеличивать риск развития рака поджелудочной железы или желчного пузыря.
Список медицинской литературы:
- Антонов А.С., Ротанов А.П. Ультразвуковая диагностика дискинезий желчных путей. // Терапевтический архив. 1986. - Т. ЬУШ. -№ 2. - С. 91-93.
- Бурков С.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний желчного пузыря. // Рус. мед. журнал. 1997. - Т. 5. -№ 22. - С. 29-34.
- Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. / 1VT.: Медицина. -1994. 112с.
- Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. — Гео-тар. Медицина. - 2001. - 264 с.
- Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. — Л., Медицина. 1991. - 224 с.
Комплексное обследование печени - это возможность проверить здоровье данного органа. В медицинских центрах Санкт-Петербурга существует несколько способов сделать это.
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
КТ органов брюшной полости – это метод лучевой диагностики, который позволяет получить за одно сканирование данные о состоянии всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В клинках СПб ее осуществляют на низкодозных спиральных компьютерных томографах срезовой
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.