Служба бесплатной
Гематома голени - это сгусток крови, образующийся под кожей или в мягких тканях голени после травмы, которая приводит к разрыву кровеносных сосудов. Гематомы обычно развиваются в результате ударов, падений, спортивных травм или в результате хирургических вмешательств.
КТ голени, УЗИ мягкий тканей являются аппаратными методами диагностики гематомы голени. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач хирург назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, КТ голени выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- УЗИ мягкий тканей
- консультация ортопеда
Виды гематом голени
Основные виды гематом голени:
- подкожная гематома. Самый распространенный тип гематомы, который возникает непосредственно под кожей;
- внутримышечная гематома образуется в мышечной ткани голени, обычно в результате более сильной травмы;
- межмышечная гематома образуется между мышцами и может быть более трудной для обнаружения без диагностического обследования;
- периостальная гематома. Редкий тип гематомы, который образуется между костью и периостом (оболочкой кости).
Признаки гематомы голени
Основные признаки гематомы голени:
- покраснение, опухоль и уплотнение кожи на голени связано с накоплением крови под кожей;
- болезненность, особенно при нажатии на область гематомы связана с давлением крови на окружающие ткани;
- изменение цвета кожи (синяки) по мере рассасывания гематомы связано с метаболизмом продуктов распада гемоглобина;
- нарушение функции голени, особенно если гематома расположена в мышцах или близ суставов, может быть связано с давлением гематомы на окружающие ткани и суставы;
- при больших гематомах - общее недомогание, слабость, возможно повышение температуры. Признаки связаны с общей реакцией организма на травму.
Причины гематомы голени
Основные причины гематомы голени:
- прямые удары в область голени, например, во время занятий спортом или из-за несчастного случая;
- хирургические вмешательства, проведенные на голени;
- внутривенные инъекции или катетеризация вен в области голени.
Факторы риска гематомы голени:
- занятие активными видами спорта или работа, связанные с повышенным физическим риском;
- пожилой возраст или остеопороз, что увеличивает риск переломов и соответствующих гематом;
- заболевания, приводящие к нарушению свертываемости крови, включая гемофилию, заболевания печени, прием антикоагулянтов;
- диабет может влиять на циркуляцию крови и процесс заживления;
- ожирение может увеличивать риск травм из-за увеличенной нагрузки на ноги.
КТ или УЗИ в диагностике гематомы голени
Компьютерная томография (КТ) голеностопного сустава и ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей голени обладают различными преимуществами в диагностике гематомы голени и могут быть использованы в зависимости от клинической ситуации.
Признаки гематомы голени на КТ голеностопного сустава включают в себя:
- изменение плотности тканей: повышение или понижение плотности в области гематомы;
- деформация окружающих структур: при больших гематомах может наблюдаться смещение и деформация близлежащих структур;
- внутритканевое кровоизлияние: области с низкой плотностью, соответствующие кровоизлиянию;
- изменение плотности гематомы, соответствующее стадии рассасывания крови;
- отек тканей: при гематоме могут быть видны признаки отека в окружающих тканях;
- наличие свободной жидкости может указывать на развитие воспалительного процесса;
- при гематоме может быть выявлен перелом кости;
- появление новых сосудов: гематома может стимулировать ангиогенез, что приводит к появлению новых сосудов вокруг области кровоизлияния;
- обнаружение внутренних повреждений, которые могут быть связаны с гематомой.
Признаки гематомы голени на УЗИ мягких тканей голени включают в себя:
- проявления инфицирования гематомы: в случае инфицирования гематомы, на УЗИ могут быть видны жидкостные каверны с неровными контурами и повышенной эхогенностью из-за наличия гнойного экссудата;
- изменение объема гематомы: с течением времени гематома может увеличиваться в размерах, что хорошо видно на УЗИ;
- повышенная эхогенность тканей вокруг гематомы свидетельствует о развитии воспалительного процесса в ответ на травму;
- наличие свободной жидкости в окружающих тканях может указывать на прогрессирование состояния или развитие вторичной инфекции;
- изменение эхоструктуры гематомы со временем: как правило, гематома становится менее эхогенной с течением времени, что помогает отслеживать ее динамику и эффективность лечения;
- признаки внутритканевого кровоизлияния: области с измененной эхогенностью, соответствующие кровоизлиянию;
- изменение эхоструктуры окружающих тканей: гематома может вызывать воспалительные изменения в окружающих тканях;
- обнаружение внутренних повреждений мышц и связок, которые могут быть связаны с гематомой.
Список медицинской литературы:
- Белер Л. Техника лечения переломов костей / Л. Белер. М., 1937.-502 с.
- Васильев А.Ю. Микрофокусная высокодетальная рентгенография в диагностике повреждений костей конечностей / А.Ю.Васильев // Современная боевая травма. Актуальные вопросы диагностики и лечения: Матер, науч.-практ. конф. М., 2001. С. 28-29.
- Головнев В.А. Сравнительная оценка результатов лечения больных в зависимости от используемого способа диагностики ложного сустава голени. Морфология и хирургия, вып. 2. 2000; Т. 151. с. 25 27.
- Желев Ж., Минчев М. Лечение травматических вывихов голени // «Ортопед, травматол.». - 1972. - №5. - С.23-27.
- Миронов С.П., Еськин H.A., Голубев В.Г., Насникова И.Ю., Богдашевский Д.Р., Приписнова С.Г., Финешин А.И. Ультразвуковая диагностика сухожилий и нервов конечностей //Вестн. травм, и ортоп. им.Н.Н.Приорова. 2004. - №3. - С.3-11
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Всем застрахованным россиянам доступно бесплатное прохождение МРТ по ОМС в государственных и некоторых коммерческих медицинских центрах СПб. Страховые полисы обязательного медицинского страхования обеспечивают медицинское обслуживание различных категорий граждан на бесплатной основе, поскольку финансируются из бюджета.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.