Служба бесплатнойКолоректальный рак - это опухоль, развивающаяся в толстой или прямой кишке. Он является 2-м по распространенности типом рака у женщин и 3-м у мужчин. Колоректальный рак, также известный как рак толстого кишечника, считается третьей по значимости причиной смерти в развитых странах. Данное заболевание чаще встречается у мужчин. Толстая и прямая кишка являются последними отделами пищеварительной системы, где питательные вещества расщепляются, перевариваются, всасываются, затем образуются отходы. Клетки этих органов могут при определенных обстоятельствах мутировать и разрастаться, образуя злокачественные полипы, из которых развивается рак.
КТ виртуальная колоноскопия, УЗИ брюшной полости, ирригоскопия являются аппаратными методами диагностики колоректального рака. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач проктолог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, КТ виртуальная колоноскопия выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- УЗИ брюшной полости
- Анализ кала на скрытую кровь
- Ирригоскопия.
Признаки колоректального рака кишечника
Заболевание может протекать бессимптомно на ранней стадии, на продвинутой стадии онкологии типичные симптомы колоректального рака могут включать в себя:
- вздутие и боль в животе
- внезапные и необъяснимые изменения в работе кишечника
- тошноту и рвоту
- следы крови или слизи в стуле
- боль при дефекации
- анемию.
Причины колоректального рака
Колоректальный рак развивается из-за аномальной мутации клеток слизистой оболочки стенки толстой или прямой кишки. Однако до сих пор неясно, что именно вызывает данную клеточную мутацию. Известно, что пациенты могут иметь генетическую предрасположенность к развитию колоректального рака. Если у пациента есть семейная история колоректального рака, то риск развития увеличивается. Другие факторы риска колоректального рака включают в себя нездоровое питание, малоподвижный образ жизни, курение, употребление алкоголя, а также наличие некоторых хронических воспалительных заболеваний кишечника.
Кто наиболее подвержен риску развития колоректального рака
Возраст является одним из наиболее распространенных факторов риска, связанных с развитием и возможной диагностикой колоректального рака. Риску подвержены все лица старше 50 лет, а также лица, у которых в личном или семейном анамнезе был колоректальный рак или полипы. Также в группе высокого риска находятся пациенты, которые страдали или продолжают страдать болезнью Крона или иным воспалительным заболеванием кишечника.
Было точно установлено, что пациенты подвергаются более высокому риску диагностирования колоректального рака, если их рацион содержит значительное количество жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина.
КТ, УЗИ и Ирригоскопия в диагностике колоректального рака
Ранняя диагностика колоректального рака осуществляется с помощью анализа кала на скрытую кровь и колоноскпии. Скрытая кровь обнаруживается с помощью микроскопического или химического анализа на наличие гемоглобина в кале. У пациентов с кровью в кале может быть злокачественная опухоль, указывающая на колоректальный рак. Для проведения исследования необходимо собрать 3 образца кала, которые исследуются под микроскопом. Важно понимать, что наличие крови в образце кала может быть связано с другими нераковыми факторами, такими как прием определенных лекарств или продуктов питания, желудочно-кишечное кровотечение или геморрой.
Ректороманоскопия и колоноскопия также помогут определить наличие злокачественных полипов. Во время данных исследований также может быть отобран образец ткани для биопсии и последующего лабораторного анализа. В некоторых случаях также могут быть проведены колоректальный рентген (ирригоскопия) и компьютерная колоноскопия. Данные этих обследований помогают определить стадию рака и оценить зону распространения метастаз.
УЗИ трансректальное прямой кишки при колоректальном раке - наилучший метод для определения глубины прорастания опухоли в стенку прямой кишки и оценки лимфатических узлов таза. Оно позволяет выявить ограниченное или циркулярное утолщение стенки, образование, нарушающее целостность слоев стенки кишки, метастазы в лимфоузлах.
Какие признаки колоректального рака видны на КТ?
Хараткерные признаки колоректального рака на КТ:
- Визуализация на КТ часто показывает утолщение стенки толстой кишки, что может указывать на наличие опухоли. Это утолщение может быть асимметричным и неравномерным.
- Компьютерная томография позволяет обнаружить участки с различной плотностью, что может быть признаком некроза или кровоизлияния в ткани опухоли.
- Инфильтрация опухоли в соседние структуры может указывать на агрессивное поведение опухоли и наличие местного распространения.
- В некоторых случаях наблюдается расширение просвета кишечника за счет опухолевого роста, что может приводить к обструкции.
- Лимфатические узлы, увеличенные по размеру и измененные по плотности, могут свидетельствовать о наличии метастазов или воспалительного процесса, связанного с опухолью.
- При контрастном усилении возможно выявление зон с повышенным накоплением контраста, что связано с гиперваскуляризацией опухолевой ткани.
- Наличие областей с пониженной контрастностью может указывать на дегенеративные изменения или некроз в центре опухоли.
- Появление асцита может быть косвенным признаком распространенного процесса или осложнения заболевания.
Какие признаки колоректального рака видны на УЗИ?
Характерные признаки колоректального рака на УЗИ:
- Наличие гипоэхогенных участков в толстой кишке. УЗИ может показать области с пониженной эхогенностью, что может указывать на опухолевую ткань, отличающуюся от окружающих нормальных тканей.
- Признаки усиления кровотока в пораженной области. Допплеровское ультразвуковое исследование может выявить усиленный кровоток в опухолевой ткани, что связано с ангиогенезом в зоне новообразования.
- Наличие локальной деформации кишечника. На УЗИ можно обнаружить участки с измененной структурой или формой кишечника, что может свидетельствовать о наличии опухолевого образования.
- Выявление увеличенных лимфатических узлов с измененной эхоструктурой. УЗИ позволяет визуализировать лимфатические узлы, которые могут быть увеличены и иметь измененную эхоструктуру, что может указывать на метастазирование.
- Наличие жидкости в брюшной полости или малом тазу. При прогрессировании заболевания ультразвук может выявить свободную жидкость в брюшной полости или малом тазу, что является косвенным признаком осложнений или распространения процесса.
- Признаки нарушения перистальтики. Ультразвуковое исследование может показать снижение или отсутствие нормальной перистальтики в пораженной области кишечника, что может быть связано с опухолевым процессом.
- Обнаружение эхогенных включений в опухолевой ткани. В некоторых случаях ультразвуковое исследование может выявить участки с повышенной эхогенностью, что может свидетельствовать о наличии кальцификатов или фиброза внутри опухоли.
- Выявление зон с неоднородной эхоструктурой. Опухолевые образования могут проявляться как участки с неоднородной эхоструктурой, что указывает на разнородность ткани опухоли и возможное присутствие некротических или кистозных изменений.
- Признаки локального утолщения стенки кишечника. Ультразвуковое исследование может показать локальное утолщение стенки кишечника, что может свидетельствовать о присутствии опухоли, особенно если это утолщение сопровождается другими вышеуказанными признаками.
- Выявление структур с нерегулярными контурами. Опухолевые образования на УЗИ могут иметь нерегулярные или размытые контуры, что также может быть косвенным признаком злокачественного процесса.
Какие признаки колоректального рака видны на ирригоскопии?
Характерные признаки колоректального рака на ирригоскопии:
- Выявление дефекта наполнения в просвете кишки. Ирригоскопия позволяет обнаружить участки, где контрастное вещество не заполняет просвет кишки полностью, что может указывать на наличие опухолевого образования.
- Нарушение равномерности распределения контрастного вещества. Визуализация участков с неравномерным распределением контраста может свидетельствовать о наличии патологического процесса, такого как опухоль, которая деформирует просвет кишки.
- Наличие «плато» контраста. Обнаружение участков с резким прекращением наполнения контрастом, где контрастное вещество формирует горизонтальную или наклонную линию, может указывать на обструкцию или сужение просвета из-за опухолевого процесса.
- Признаки изменения рельефа слизистой оболочки. Ирригоскопия позволяет выявить участки с измененным рельефом, такими как неровные или изъеденные контуры слизистой оболочки, что может быть связано с наличием злокачественного процесса.
- Признаки нарушения пассажа контрастного вещества. Замедление или задержка продвижения контраста по кишечнику может указывать на наличие препятствия, которое может быть обусловлено опухолью, препятствующей нормальному продвижению содержимого.
- Выявление участков с «симптомом яблочного огрызка». Обнаружение зоны с резким сужением просвета кишечника, которое формирует контрастное вещество, является классическим признаком наличия опухоли в просвете кишки.
- Признаки асимметричного сужения просвета. Ирригоскопия может показать участки с неравномерным сужением просвета, что может свидетельствовать о наличии опухолевого образования, прорастающего в стенку кишки.
- Выявление дефектов заполнения на фоне фиксации контрастного вещества. Обнаружение участков, где контрастное вещество фиксируется и не смещается даже при изменении положения тела, может быть признаком опухоли.
- Наличие вторичных изменений в окружающих тканях. Ирригоскопия может показать косвенные признаки, такие как наличие дополнительных участков затенения, вызванных воспалением или прорастанием опухоли в соседние структуры.
- Выявление патологического отхождения от нормальной формы просвета. Изменение формы просвета кишки, наблюдаемое на ирригоскопии, может указывать на наличие опухолевого процесса, особенно если эти изменения сопровождаются вышеуказанными признаками.
Список медицинской литературы:
- Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина, 1995. - С. 352.
- Лемешко З.А. Ультразвуковые методы исследования // Болезни кишечника / Ред. Грубнев А.Л., Мягкова Л.П. М.:Медицина, 1994. -С. 107-122.
- Орел Н.Ф. Адъювантная химиотерапия колоректального рака // Рус. мед. журн. 2004. - Т. 12,№9. - С.685-690.
- Портной Л.М. Некоторые вопросы лучевой диагностики рака толстой кишки // Вестн. рентгенол. радиол. -2004. № 2. - С.20-33.
- Шапоров И.Н., Овчинников В.А. Роль и место рентгеновской компьютерной томографии в диагностике опухолевых заболеванийободочной кишки // Новости лучевой диагностики. 1999. - №3. - С.21-23.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
КТ виртуальная колоноскопия (она же виртуальная колонография) - это неинвазивный способ обследования прямой кишки и ануса. Она не доставляет пациенту болевых ощущений и проводится без эндоскопического вмешательства. Во время обследования мультиспиральный компьютерный томограф
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.