Служба бесплатнойУшиб колена - это травма, которая возникает при прямом ударе, падении на колено или при резком повороте ноги в коленном суставе. При ушибе колена происходит повреждение тканей вокруг коленного сустава, включая кости, связки, мышцы, сухожилия, сосуды и нервы. Симптомы ушиба колена могут включать в себя боль, отек, синяки, ограниченную подвижность и чувство нестабильности в коленном суставе. В зависимости от степени травмы, симптомы могут быть легкими или сильными. Лечение ушиба колена может включать применение льда, применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, реабилитационную терапию и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.
Основные методы диагностики при ушибе коленного сустава:
- Рентгенография позволяет исключить переломы костей коленного сустава, оценить целостность суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, а также определить наличие кальцификатов в мягких тканях, что характерно для тяжелых ушибов с повреждением костных и хрящевых структур.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для детального исследования состояния мягких тканей, таких как связки (передняя и задняя крестообразные, коллатеральные), сухожилия и мениски, что необходимо для выявления внутрисуставных гематом, отека костного мозга и микроповреждений хряща, характерных для ушибов средней и тяжелой степени.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) применяется для диагностики поверхностных мягкотканных повреждений, таких как разрывы мышц и связок, наличие гематом и воспалительных изменений, а также для оценки скопления жидкости в суставной полости или околосуставных тканях, что помогает оценить динамику заживления.
- Компьютерная томография (КТ) проводится для детальной визуализации внутрисуставных структур при подозрении на скрытые переломы или микротрещины в области суставных поверхностей, что позволяет оценить состояние костной ткани и определить степень повреждения суставных элементов.
- Артроцентез выполняется для удаления жидкости из полости сустава и её последующего анализа, что помогает определить наличие крови, воспалительного экссудата или других жидкостных компонентов, характерных для травматического повреждения сустава, и установить степень воспаления и тяжесть повреждения коленного сустава.
В большинстве случаев МРТ коленного сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования показывают костные травмы, дополнительно назначается КТ коленного сустава.
Признаки ушиба колена на МРТ и КТ снимках могут включать в себя:
- Отек тканей: ушиб колена может привести к отеку тканей вокруг сустава.
- Кровоизлияния: ушиб колена может привести к кровоизлияниям вокруг сустава.
- Нарушение структуры хряща: ушиб колена может привести к нарушению структуры хряща, который покрывает поверхность суставных костей.
- Нарушение связок: ушиб колена может привести к растяжению или повреждению связок вокруг сустава.
- Нарушение сухожилий: ушиб колена может привести к растяжению или повреждению сухожилий вокруг сустава.
Степень ушиба коленного сустава
Степень ушиба коленного сустава:
-
1-я степень ушиба (легкий ушиб) характеризуется растяжением связок и мышц колена, небольшой болью и отеком, а также возможной слабостью в коленном суставе. В этом случае коленный сустав остается стабильным.
-
2-я степень ушиба (умеренный ушиб) - характеризуется частичным разрывом связок и мышц колена, сильной болью, значительным отеком, синяками и возможной нестабильностью в коленном суставе.
-
3-я степень ушиба (тяжелый ушиб) - характеризуется полным разрывом связок и мышц колена, значительной болью, сильным отеком, синяками и нестабильностью в коленном суставе. В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство.
Причины
Ушиб коленного сустава может быть вызван различными факторами, включая:
- Спортивные травмы: около 40% ушибов коленного сустава происходят в результате спортивных травм, связанных с занятиями спортом.
- Падения: около 30% ушибов коленного сустава происходят в результате падений.
- Автомобильные аварии: около 10% ушибов коленного сустава происходят в результате автомобильных аварий.
- Работа на стройке: около 5% ушибов коленного сустава происходят у людей, работающих на стройке или занимающихся другими физически тяжелыми работами.
- Прочие причины: оставшиеся 15% ушибов коленного сустава происходят в результате различных причин, таких как бытовые травмы, дорожно-транспортные происшествия и другие.
Признаки
Симптомы ушиба коленного сустава могут включать в себя:
- Боль: обычно она возникает в момент получения травмы и усиливается при движении или нагрузке на колено.
- Отек: в месте повреждения может наблюдаться опухоль.
- Синяки: в области колена может появиться синяк, вызванный разрывом мелких кровеносных сосудов.
- Ограничение подвижности: при ушибе колена может возникнуть чувство скованности в коленном суставе, что затрудняет ходьбу и другие движения.
- Чувство нестабильности: при ушибе колена может возникнуть ощущение, что колено нестабильно и не может поддерживать тело в положении стоя или ходьбы.
- Чувство жжения или онемения: если повреждены нервы в области колена, то могут возникнуть такие ощущения.
- Появление кровоизлияний: при тяжелых ушибах могут появиться кровоизлияния, которые могут быть заметны в виде синюшных или красных пятен в области колена.
Осложнения
Без правильного лечения ушиб коленного сустава может приводить к осложнениям:
Если ушиб колена остается без лечения, это может привести к развитию остеоартрита – заболевания, при котором хрящевые ткани в коленном суставе разрушаются, что вызывает боли и ограничение движения.
Ушиб коленного сустава может привести к кровотечениям внутри колена, что может вызвать отек, боль и ограничение движения.
В некоторых случаях ушиб коленного сустава может привести к нарушению проходимости кровеносных сосудов, что может привести к ограничению кровотока и развитию синдрома компрессии нервов.
КТ или МРТ при ушибе коленного сустава - что лучше выбрать?
КТ и МРТ - это два основных метода экспертной диагностики повреждений мягких тканей колена. Магнитно-резонансная томография коленного сустава хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому будет являться приоритетным методом диагностики ушиба бедра. КТ позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому она будет предпочтительным методом диагностики повреждений костной ткани. Дополнительным преимуществом компьютерной томографии в травматологии является кроткая продолжительность процедуры - всего 2-3 минуты. По этой причине КТ является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
Что покажет МРТ при ушибе коленного сустава
МРТ коленного сустава является приоритетным методом диагностики повреждений суставов и мягких тканей. Поэтому при ушибе голеностопа магнитно-резонансная томография очень точно покажет травмы и воспаления мышечной ткани, соседних сухожилий, сосудов и нервных жил. МРТ:
- Обеспечивает лучшую детализацию при исследовании мышечной ткани
- Может использоваться для диагностики воспалений и микровзрывов мышц размером до 5 мм
- Позволяет выявить гематомы
- Дает высокую тканевую контрастность даже при нативном обследовании
- Предоставляет врачам возможность неоднократного проведения обследования для оценки динамики восстановления тканей после сильного ушиба.
МРТ при ушибе коленного сустава выявляет следующие характерные признаки:
- Отек костного мозга в области мыщелков бедренной и большеберцовой костей, что проявляется изменением сигнала в субхондральных структурах и свидетельствует о реактивных изменениях, вызванных механическим воздействием на кости.
- Скопление выпота в околосуставных и внутрисуставных пространствах, что указывает на травматический гемартроз или воспалительную реакцию.
- Изменение толщины и структуры связок коленного сустава, таких как передняя и задняя крестообразные связки, что проявляется утолщением, потерей нормальной структуры и неоднородностью сигнала, характерной для травматического повреждения и частичных разрывов.
- Внутрисуставные гематомы, определяемые как участки гиперинтенсивного сигнала в межмышечных и околосуставных тканях, что указывает на кровоизлияние, вызванное повреждением мелких сосудов в результате механической травмы.
- Деструкция суставного хряща с утратой его нормальной толщины и изменением контуров, что свидетельствует о травматическом повреждении хрящевой ткани и повышает риск развития посттравматического остеоартрита.
Томография хорошо покажет следующие параметры:
- Глубина отека в области мышц и связок, что позволяет точно определить распространение воспалительного процесса и его влияние на окружающие мягкие ткани.
- Толщина и структура хрящевого покрытия суставных поверхностей, что помогает выявить изменения в целостности хряща и его амортизационные свойства.
- Объем и размеры скоплений жидкости в суставной и околосуставной полостях, что позволяет оценить степень накопления экссудата и его влияние на функциональные возможности сустава.
- Пространственные соотношения между элементами сустава, что помогает выявить смещение суставных структур и их анатомическое расположение относительно друг друга.
- Размеры и форма внутрикостных зон изменения плотности в области мыщелков, что позволяет определить степень поражения костной ткани вследствие механического воздействия.
Оданко результаты этих исследований не всегда позволяют выявить:
- Точные размеры повреждений костной ткани, что затрудняет оценку мелких костных дефектов и трещин.
- Изменения в структуре губчатого вещества костей, что снижает точность оценки плотности костной ткани.
- Отклонения в субхондральной кости, что ограничивает выявление мелких изменений, вызванных компрессией.
Что покажет КТ при ушибе коленного сустава
КТ при ушибе коленного сустава выявляет следующие характерные признаки:
- Участки изменения плотности кортикального слоя мыщелков бедренной и большеберцовой костей, что указывает на микроповреждения костной ткани и реактивные изменения, возникающие в результате значительного механического давления на сустав.
- Изменение толщины субхондрального слоя с участками локального склерозирования или уплотнения костных структур, что свидетельствует о травматическом воздействии и может сопровождаться деформацией костных элементов в зоне ушиба.
- Сглаживание контуров суставных поверхностей или неравномерность их плотности, что характерно для компрессионных изменений и смещения суставных структур вследствие травматического повреждения.
- Наличие мелких фрагментов костной ткани в области ушиба, что указывает на разрушение микроструктуры кости и может сопровождаться разрывом костных элементов в точке максимального приложения силы.
- Изменение размера околосуставных пространств с наличием зон пониженной плотности, что свидетельствует о накоплении жидкости в околосуставных областях и указывает на воспалительный процесс, вызванный повреждением мягкотканных структур сустава.
МСКТ хорошо покажет:
- Изменение плотности костной ткани в зонах ушиба, что позволяет точно определить степень механического воздействия на кости и глубину поражения.
- Толщина кортикального слоя костей в области сустава, что помогает оценить наличие скрытых микротрещин или участков локального истончения.
- Размеры и объемы участков скопления жидкости в костных структурах, что позволяет определить наличие внутрикостного отека и его влияние на соседние структуры.
- Границы субхондрального слоя, что помогает выявить изменения в его толщине и плотности, характерные для травматического воздействия на хрящевую поверхность.
- Соотношения между суставными поверхностями, что позволяет точно визуализировать степень компрессии и изменения в конгруэнтности сустава.
Результаты МСКТ не всегда позволяют достоверно выявить:
- Глубина и структура мягкотканных отеков, что затрудняет определение изменений в мышечной и связочной тканях.
- Размеры и конфигурация внутрисвязочных кровоизлияний, что ограничивает выявление мелких скоплений жидкости и нарушений в мягких тканях.
- Точные параметры и распределение внутрисуставного выпота, что снижает возможность оценки объема и плотности жидкости.
Список медицинской литературы:
- Алешкевич, А.И. Ультразвуковая диагностика поражений коленного сустава / А.И.Алешкевич // Новости лучевой диагностики. — 2002. -№ 1-2. С.48-51.
- Ефимов, В.Н. Актуальные вопросы оперативного лечения переломов надколенника / В.Н.Ефимов // Вестн.хирургии им. И.И.Грекова. 1988. - Т.140, № 6. - С.62-65.
- Зубарев, А.В. Ультразвуковая диагностика в травматологии / А.В.Зубарев, В.Е.Гажонова, И.В.Долгова // Практическое руководство. — 2003. — 176 с.
- Каплан, А.В. Повреждение костей и суставов / А.В.Каплан. — М.: Изд-во «Медицина», 1979. 568 с.
- Миронов, С.П. Эхография патологии коленного сустава / С.П.Миронов, Н.А.Еськин, А.К.Орлецкий [и др.] // SonoAce-International. 2006. - № 14. - С.34-45.
Тендинопатия — это общий термин, характеризующий заболевания сухожилий. Сухожилия — это волокнистые связки ткани, которые прикрепляют мышцы к костям.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
КТ коленного сустава – это метод рентгенологической диагностики, которая в медицинских клиниках СПб осуществляется на низкодозных спиральных компьютерных томографах со срезовой мощностью от 12 до 320 срезов. Данная томография относится к быстрым способам исследования.
Всем застрахованным россиянам доступно бесплатное прохождение МРТ по ОМС в государственных и некоторых коммерческих медицинских центрах СПб. Страховые полисы обязательного медицинского страхования обеспечивают медицинское обслуживание различных категорий граждан на бесплатной основе, поскольку финансируются из бюджета.