Служба бесплатнойСвязки колена является наиболее часто травмируемой из всех связок. Любое резкое изменение направления движения колена или внезапная остановка могут привести к травме. Большая часть травм связки коленного сустава связаны со спортом. Травмы чаще встречаются у женщин, поскольку их анатомические особенности отличаются от мужских: у женщин более широкий таз, влияющий на внешнюю ротацию голени.
МРТ и КТ коленного сустава являются аппаратными методами диагностики травмы связок коленного сустава. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ коленного сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если травма связок случилась на фоне повреждения костей, назначается КТ коленного сустава или рентген колена.
Виды травмы связок колена
Разрыв передней крестообразной связки. Одной из самых серьезных травм является разрыв передней крестообразной связки, который может вызвать нестабильность колена и ощущение, что оно не может выдержать вес, отек сустава, трудности с опорой на ногу или ограниченное сгибание и разгибание ноги. Также может наблюдаться хроническая недостаточность передней крестообразной связки в результате предыдущего разрыва или удлинения или растяжения, вызванного предыдущей травмой колена. Когда возникают эти повреждения, будь то разрыв или хроническая недостаточность, они допускают аномальное вращение и смещение большеберцовой кости. В результате бег и ходьба повреждают мениск и хрящ.
Растяжение связок колена: это наименее серьезный тип травмы связок колена. При растяжении связок ткани растягиваются, но не разрываются. Симптомы могут включать боль, отек и ограничение движения.
Частичный разрыв связок колена: это тип травмы, при котором связки разрываются частично. Этот тип травмы может вызывать более серьезные симптомы, такие как болезненность, отек, синяки и ограничение движения.
Полный разрыв связок колена: это наиболее тяжелый тип травмы связок колена. При полном разрыве связок связочные ткани полностью разрываются, что может вызвать острую боль, сильный отек, синяки, а также значительное ограничение движения в колене.
Признаки
Симптомы травмы связок коленного сустава могут включать:
- Острый боль: возникает в момент травмы и может оставаться в течение нескольких дней после нее.
- Отек: колено может покраснеть и опухнуть в результате кровоизлияния в ткани.
- Ограниченность движения: в зависимости от тяжести травмы, может возникнуть ограничение движения в коленном суставе.
- Невозможность опираться на ногу: в случае серьезного повреждения связок колена, больной может не смочь опираться на ногу.
- Хруст или щелчки в колене: это может указывать на повреждение связок, связок с мыщелковидным аппаратом или хрящей коленного сустава.
- Неустойчивость колена: это может указывать на повреждение передней и задней крестообразных связок или боковых связок коленного сустава.
Причины
Травма связок коленного сустава может быть вызвана различными причинами, включая:
Спортивные травмы: травмы коленных связок часто возникают при занятиях спортом, особенно при футболе, баскетболе, лыжах, гандболе.
Травмы в быту: травмы коленных связок могут возникнуть при падении на колено, при сильном ударе и других неожиданных ситуациях в повседневной жизни.
Повторяющиеся нагрузки: некоторые профессии, такие как строительство, физические работы, а также длительное пребывание в положении на коленях, могут приводить к повреждению коленных связок.
Несбалансированность мышц: слабые мышцы или неравномерное развитие мышц ног могут приводить к перенапряжению коленных связок и повышенному риску травм.
Неправильная техника движений: неправильная техника при выполнении упражнений или при ходьбе может повысить риск травмы коленных связок.
Генетические факторы: некоторые люди могут иметь увеличенный риск развития травм коленных связок из-за наследственности.
Предыдущие травмы: люди, у которых ранее были травмы коленных связок, имеют больший риск повторных травм.
Осложнения
Травмы связок коленного сустава могут иметь серьезные последствия:
Развитие артрита: повреждения связок коленного сустава могут увеличить риск развития артрита в коленном суставе.
Риск повторной травмы: если травма связок коленного сустава не лечится должным образом, то риск повторной травмы может возрасти, особенно при занятиях спортом или других деятельностях, связанных с повышенной нагрузкой на колено.
Нарушение стабильности коленного сустава: травма связок коленного сустава может привести к нарушению стабильности коленного сустава, что может повысить риск повторной травмы и развития других проблем, таких как развитие дислокаций и подвывихов.
Необходимость хирургического вмешательства: в тяжелых случаях травм связок коленного сустава может потребоваться хирургическое вмешательство, которое может быть связано с риском осложнений и длительным периодом реабилитации.
КТ и МРТ в диагностике травмы связок коленного сустава
Основные методы диагностики при травме связок коленного сустава:
- Рентгенография коленного сустава применяется для исключения переломов, трещин и костных отрывов в местах крепления связок, таких как медиальная и латеральная поверхности мыщелков бедренной и большеберцовой костей, а также для выявления смещения костных фрагментов, что важно при травмах связок, сопровождающихся повреждением костных элементов.
- Магнитно-резонансная томография используется для детальной оценки состояния крестообразных и коллатеральных связок, а также сухожилий и суставной капсулы коленного сустава. Этот метод помогает выявить наличие растяжений, разрывов или участков деформации волокон, а также оценить состояние окружающих мягких тканей и наличие реактивного отека.
- Компьютерная томография проводится для выявления микротрещин, мелких костных фрагментов или повреждений в зоне прикрепления связок, которые могут не визуализироваться на рентгенограмме, а также для оценки субхондральных изменений и анатомической целостности костных структур коленного сустава.
- Ультразвуковое исследование применяется для динамической визуализации мягких тканей, таких как коллатеральные и крестообразные связки, и оценки их состояния в реальном времени. Этот метод помогает выявить наличие растяжений, утолщений, разрывов или воспалительных изменений в мягкотканных элементах сустава.
- Артроскопия проводится для прямой визуализации внутренних структур сустава, таких как мениски, суставной хрящ и связки, что позволяет выявить повреждения, которые могут оставаться незамеченными при неинвазивных методах, и при необходимости провести коррекцию выявленных патологий с минимальной травматичностью.
Магнитно-резонансная томография коленного сустава хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому будет являться приоритетным методом диагностики травм связок. КТ позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому она будет предпочтительным методом диагностики повреждений костно-связочного аппарата. Дополнительными преимуществами КТ в диагностике травмы связок колена является:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время КТ;
- никаких требований к предварительной подготовке пациента;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине компьютерная томография является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
Дополнительными преимуществами МРТ в диагностике травмы связок коленного сустава является:
- высокая тканевая контрастность;
- отсутствие лучевой нагрузки на организм;
- возможность неоднократного проведения обследования для оценки динамики восстановления структур связочного аппарата после травмы;
- быстрая доступность результатов сканирования.
Какое обследование лучше выбрать при травме связок колена?
|
Виды травмы связок колена |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
Травматические ушибы суставов |
Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
|
Растяжения связок колена |
Магнитно-резонансная томография |
|
Надрыв связок коленного сустава |
Магнитно-резонансная томография |
| Разрыв связок колена | Магнитно-резонансная томография |
| Отрыв связок колена | Магнитно-резонансная томография |
|
Воспаление связок коленного сустава |
Магнитно-резонансная томография |
Что покажет МРТ при травме связок коленного сустава
- Утолщение и нарушение целостности крестообразных связок (передней и задней), что проявляется изменением нормальной архитектуры связки, разрывом волокон или неоднородностью структуры, указывающей на полный или частичный разрыв, характерный для механического воздействия на сустав.
- Изменение сигнала медиальных и латеральных коллатеральных связок, что проявляется утратой четких контуров и нарушением их нормальной конфигурации, указывая на растяжение или разрыв связок, сопровождающийся отеком в окружающих мягкотканных структурах.
- Наличие внутрисвязочных гематом и участков локального отека, что визуализируется как гиперинтенсивные зоны в тканях связок и околосуставных структурах, указывая на кровоизлияние в ответ на травматическое воздействие и сопровождаясь повышением объема тканей.
- Скопление жидкости в суставной полости или околосуставных пространствах, что свидетельствует о наличии воспалительного выпота или гемартроза в результате повреждения суставной капсулы или мелких сосудов в зоне травмы.
- Деформация связочного аппарата в результате смещения костных фрагментов или значительного механического давления, что проявляется потерей нормального анатомического положения связок и может приводить к нарушению стабильности коленного сустава и его ограниченной подвижности.
Что покажет КТ при травме связок коленного сустава
- Наличие костных отрывов в зонах прикрепления связок, таких как медиальный и латеральный мыщелки бедренной кости, межмыщелковое возвышение и передняя или задняя поверхности большеберцовой кости, что проявляется смещением мелких костных фрагментов и свидетельствует о значительном механическом воздействии на места фиксации связок.
- Изменение плотности костной ткани в зонах крепления связок, что проявляется локальными участками уплотнения или разрежения кортикального слоя, указывающими на микротравмы в субкортикальной зоне и возможное разрушение костной ткани в местах значительного натяжения связок.
- Деформация суставных поверхностей в зонах максимальной нагрузки, что проявляется утолщением или локальными впадинами на суставных поверхностях в местах крепления передней или задней крестообразной связки, указывая на повреждение субхондральной кости в результате механического воздействия.
- Смещение костных структур в области коленного сустава относительно оси конечности, что указывает на изменение пространственного соотношения элементов сустава, вызванное разрывом связок и последующей нестабильностью сустава с возможными ротационными смещениями.
- Наличие мелких костных фрагментов в суставной полости или околосуставных тканях, что свидетельствует о разрушении костной ткани в зонах прикрепления связок и проникновении мелких костных элементов в окружающие структуры, вызывая риск вторичных повреждений капсулы или хряща.
Список медицинской литературы:
- Аренберг A.A., Багдасаров П.А. Об оперативном лечении свежих разрывов связок коленного сустава // Хирургия. 1971.- N 6.- С.97-99.
- Ю.Атаев З.М. Изометрические напряжения в системе функционального лечения переломов трубчатых костей : Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. Москва, 1969.
- Бодулин В.В. Реконструкция связочного аппарата коленного сустава при его повреждениях: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Ставрополь, 1974. - 32с.
- Воронович И.Р. Внутрисуставные повреждения коленного сустава: Автореф. дне. д-ра мед. наук. Минск, 1968. - 28 с.
- Гиршин С.Г. Оперативное лечение повреждений коленного сустава в остром периоде травмы: Дис. д-ра мед. наук. Москва, 1993.
Миозит (полимиозит и дерматомиозит)- это группа редких заболеваний, которые проявляются воспаление скелетных мышц. Основные симптомы этого состояния - слабость, болезненность или ломота в мышцах, сильная устать после ходьбы или стояния.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
КТ коленного сустава – это метод рентгенологической диагностики, которая в медицинских клиниках СПб осуществляется на низкодозных спиральных компьютерных томографах со срезовой мощностью от 12 до 320 срезов. Данная томография относится к быстрым способам исследования.
Всем застрахованным россиянам доступно бесплатное прохождение МРТ по ОМС в государственных и некоторых коммерческих медицинских центрах СПб. Страховые полисы обязательного медицинского страхования обеспечивают медицинское обслуживание различных категорий граждан на бесплатной основе, поскольку финансируются из бюджета.