Служба бесплатной
Синовит коленного сустава - это воспаление внутрисуставной синовиальной сумки таза, при котором в её полости скапливается воспалительная жидкость. Это вторичное заболевание, которое сопровождает различные воспалительные заболевания суставов. МРТ коленного сустава, КТ коленного сустава УЗИ коленного сустава являются аппаратными методами диагностики синовита колена. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, ортопед-травматолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ коленного сустава выбирается как первичный метод диагностики воспаления внутрисуставной синовиальной сумки колена. Для детей малого возраста в качестве альтернативы МРТ используется УЗИ коленного сустава. Если синовит коленного сустава развился на фоне воспаления костей, врачу могут потребоваться данные КТ коленного сустава.
МРТ коленного сустава, КТ коленного сустава, УЗИ мягких тканей являются аппаратными методами диагностики синовита коленного сустава. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования.
Виды синовита коленного сустава
- Травматический синовит возникает в результате травмы колена, например, при ушибах, растяжениях связок или разрыве мениска.
- Ревматоидный синовит - это хроническое воспаление суставной сумки, которое возникает при ревматоидном артрите.
- Кристаллический синовит возникает, когда в суставной сумке накапливаются кристаллы мочевой кислоты (при подагре) или кристаллы кальция.
- Инфекционный синовит - это воспаление суставной сумки, вызванное инфекцией. Может возникнуть в результате попадания бактерий или вирусов в суставную сумку после травмы или хирургического вмешательства.
- Идиопатический синовит возникает без явной причины и чаще всего диагностируется у детей и подростков.
Признаки
Основным симптомом синовита является боль коленного сустава, сопровождающаяся повышением температуры тела, отеком и скованностью, усиливающаяся по утрам. Пациент может ощущать симптомы синовита в разных суставах в разное время. В некоторых случаях при синовите может не быть явного отека или признаков травмы, которые вызывают боль в колене.
Степень синовита коленного сустава
Синовит коленного сустава может иметь различные степени тяжести в зависимости от того, насколько сильно воспалительный процесс затрагивает суставную капсулу и синовиальную оболочку. Обычно выделяют следующие степени синовита коленного сустава:
- Легкая степень - характеризуется легкими симптомами, такими как легкое отечность, легкая боль и ограниченность движений в суставе.
- Средняя степень - в этом случае симптомы становятся более выраженными, сустав может сильнее опухать и болеть, ограничение движений становится более заметным.
- Тяжелая степень - характеризуется сильными болями в суставе, значительной отечностью и ограничением движений, включая невозможность полностью сгибать или разгибать колено.
Оценка степени синовита коленного сустава может проводиться с помощью различных методов, включая клинический осмотр, рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ коленного сустава. Окончательный диагноз и степень синовита устанавливает ортопед на основании результатов всех необходимых исследований и клинического обследования.
Причины
Синовит — это воспаление в синовиальной оболочке, которая выстилает коленныесуставы. В здоровых суставах эта защитная ткань имеет толщину всего в несколько клеток. Ее функция заключается в выработке жидкости, которая смазывает и питает сустав. Когда мембрана раздражена или воспалена, она утолщается и отекает из-за избытка синовиальной жидкости. Воспаленная синовиальная оболочка может в конечном итоге разрушить хрящ и кости.
Заболевание часто сопровождает ревматоидный артрит, но также встречается при псориатическом артрите, волчанке и подагре. Однако синовит обычно не сопровождается остеоартритом. Эта изнашивающаяся форма артрита практически не вызывает синовиального воспаления.
При ревматоидном артрите и подагре иммунная система ошибочно атакует здоровую синовиальную оболочку. Хотя эта форма артрита является хронической, симптомы, такие как боль в суставах, воспаление и покраснение, приходят и уходят. Во время приступа у пациента может быть острый подагрический синовит. Как только приступ будет вылечен, синовит снова пойдет на убыль. Травма сустава может вызвать временное реактивное воспаление слизистой оболочки.
Осложнения
Синовит коленного сустава может быть опасен своими осложнения:
Деформация коленного сустава: Некоторые виды синовита коленного сустава могут привести к деформации сустава, что может вызвать боли при движении и необратимые изменения в структуре сустава.
Развитие артрита: При хроническом синовите коленного сустава может возникнуть артрит, что приведет к постоянным болям и ограничению движения в суставе.
Инфекционные осложнения: Синовит коленного сустава может быть вызван инфекцией, что в свою очередь может привести к развитию инфекционных осложнений, таких как сепсис.
МРТ, УЗИ или КТ при синовите коленного сустава - что лучше выбрать
Наиболее распространенными способами диагностики коленного сустава являются УЗИ, МРТ и КТ. В начале диагностики ортопед или ревматолог изучают анамнез и осматривают сустав на предмет тепла, болезненности при прикосновении, отека или утолщения сустава. Далее для диагностики может потребоваться МРТ или КТ для подтверждения диагноза. Если в анамнезе есть травма сустава, воспаление будет локальным для поврежденного сустава. При воспалительном артрите синовит может наблюдаться в одном или нескольких суставах.
Детям с синовитами коленного сустава необходимо проведено рентгенографию для выявления костной патологии и УЗИ - для определения выпота в суставе. УЗИ коленного сустава с точки зрения диагностики имеет преимущество, поскольку позволяет оценить работу суставных структур в движении. Однако УЗИ не позволяет хорошо оценить само воспаление суставных хрящей и костей у взрослых пациентов. Иногда УЗИ коленных суставов показано для уточнения степени синовиального воспаления и определения показаний к проведению диагностической артроскопии коленного сустава. Признаки синовита коленного сустава на УЗИ могут включать:
- Отек сустава - увеличение объема сустава и наличие избыточной жидкости внутри.
- Гиперемия (покраснение) - из-за воспаления слизистой оболочки сустава.
- Гипертрофия синовиальной оболочки - утолщение синовиальной оболочки из-за воспаления.
- Нарушение формы и структуры сустава - из-за наличия опухоли или выпадения суставных поверхностей.
- Кисты - образования с жидкостью внутри, возникающие в результате скопления жидкости из-за воспаления синовиальной оболочки.
- Периартрит - воспаление тканей вокруг сустава, таких как сухожилия, связки и мышцы.
Для получения детальной информации о характере суставных и костных структур назначают томографию. Компьютерная томография хорошо покажет костные структуры, однако плохо визуализирует состояние синовиальной сумки. Некоторые признаки синовита коленного сустава, которые можно обнаружить на КТ снимках, включают:
- Отек суставной полости: увеличение размера сустава и набухание мягких тканей, находящихся вокруг колена.
- Наличие свободной жидкости в суставной полости: на КТ снимках можно заметить скопление жидкости в коленном суставе.
- Изменение толщины синовиальной оболочки: у тех, у кого есть синовит, толщина синовиальной оболочки может быть увеличена.
- Наличие гиперплазии синовиальной оболочки: гиперплазия синовиальной оболочки происходит, когда ткани становятся толще из-за чрезмерного роста клеток.
- Наличие воспалительных изменений: на КТ снимках можно обнаружить воспалительные изменения в тканях коленного сустава, которые могут быть связаны со синовитом.
- Наличие остеохондральных повреждений: некоторые люди с синовитом могут иметь повреждения хрящей или костей в коленном суставе, которые могут быть видны на КТ снимках.
Информативность магнитно-резонансной томографии при диагностике синовитов коленного сустава значительно превосходит данные рентгенографии, КТ и ультразвуковых методов диагностики. Применение магнитно-резонансной томографии в диагностике синовитов коленного сустава позволяет получить ценную информацию о характере повреждений, включая всех мягкотканых структур, синовиальной оболочки и синовиальной сумки. Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных методов для визуализации коленного сустава. Некоторые из признаков синовита коленного сустава, которые можно обнаружить на МРТ снимках, включают:
- Отек синовиальной оболочки: синовит коленного сустава часто сопровождается увеличением объема синовиальной жидкости, что приводит к отеку синовиальной оболочки.
- Изменения структуры хряща: синовит может вызвать разрушение хрящевой ткани, что приводит к изменениям структуры хряща на МРТ снимках, таким как разрежение, неровности, деформация и дефекты.
- Воспалительные изменения: на МРТ снимках можно заметить воспалительные изменения в виде увеличения интенсивности сигнала в тканях вокруг коленного сустава, а также повышенной просветляемости в области синовиальной оболочки.
- Изменения костной ткани: синовит может вызвать изменения в костной ткани вокруг коленного сустава, такие как остеопороз, склероз и кисты.
Список медицинской литературы:
- Бабиченко И. К. Повреждения хряща надколенника и мыщелков бедра. Клиника, лечение и патоморфология// Автореф. дис. канд. мед. наук. - М. - 1975 - 34 с.
- Волков М. В., Оганесян О. В. Восстановление формы и функции суставов и костей. М. - 1986 - с. 3 - 256.
- Завеса П. 3. Компьютерная диагностика деформирующего артроза коленного сустава и его лечение внутрисуставным введением кислорода// Ташкент 1972 - 104 с.
- Каплан А. В. Повреждения костей и суставов. М. - 1979 - 428 с.
- Карпенко, А.К. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике травматических повреждений коленного сустава у детей / А.К. Карпенко, Т.Н. Трофимова, A.B. Москаленко // Медицинская визуализация. - 2008.-№ 2. - С. 134-136.
-
Бакарджиева, А.Н. МРТ и УЗИ- параллели в оценке внутрисуставных структур у больных с закрытыми повреждениями коленного сустава /А.Н. Бакарджиева, К.А. Дьячков // Гений ортопедии. - 2010. -№2.-С. 96-102.
-
Морозов, А.К. Сравнение возможностей современных методов лучевой диагностики при острых повреждениях коленного сустава / А.К. Морозов, Н.В. Бурдыгина, В.Г. Салтыкова // Травматология и ортопедия России. - 2005. - № 35: спец. выпуск. - С. 91.
-
Еськин H.A., Атабекова Л.А., Бурков С.Г. Ультрасонография коленных суставов. //. SonoAce International. №10. 2002 г.- С. 85-92.
-
Сивина, Е.Г. Роль магнитно-резонансной томографии в предоперационном планировании у пациентов с патологией капсуло-связочного аппарата коленных суставов : автреф. дис. ... канд. мед. наук. -Новосибирск, 2007. - 27 с.
- Кузнецов И. А. Диагностические возможности артроскопии при повреждениях коленного сустава// Автореф. дис. канд. мед. наук. -Л, 1990 с. 32.
Тендинопатия — это общий термин, характеризующий заболевания сухожилий. Сухожилия — это волокнистые связки ткани, которые прикрепляют мышцы к костям.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
КТ коленного сустава – это метод рентгенологической диагностики, которая в медицинских клиниках СПб осуществляется на низкодозных спиральных компьютерных томографах со срезовой мощностью от 12 до 320 срезов. Данная томография относится к быстрым способам исследования.
Всем застрахованным россиянам доступно бесплатное прохождение МРТ по ОМС в государственных и некоторых коммерческих медицинских центрах СПб. Страховые полисы обязательного медицинского страхования обеспечивают медицинское обслуживание различных категорий граждан на бесплатной основе, поскольку финансируются из бюджета.