Служба бесплатнойПерфорация барабанной перепонки — это повреждение тонкой ткани, которая разделяет наружное и среднее ухо. Травма способна привести к потере слуха, а также сделать слуховой орган восприимчивым к развитию инфекционных заболеваний. Обычно заживление разрыва происходит в течение нескольких недель без специфического лечения. В особо сложных случаях врачи используют специальный пластырь или прибегают к хирургическому вмешательству.
Для диагностики перфорации барабанной перепонки применяются следующие исследования:
- Осмотр у оториноларинголога включает отоскопию, которая является основным методом диагностики перфорации барабанной перепонки, позволяющим визуально оценить степень повреждения, наличие воспаления или инфекции в среднем ухе.
- Микроотоскопия используется для детализированного осмотра барабанной перепонки под увеличением, что помогает точнее определить размеры и расположение перфорации.
- Аудиометрия проводится для оценки степени снижения слуха, связанной с повреждением барабанной перепонки, и выявления нарушений в звукопередаче.
- Тимпанометрия применяется для измерения подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе, что помогает оценить состояние евстахиевой трубы и функцию слуховых косточек.
- Рентгенография или компьютерная томография (КТ) височных костей используется для исключения других повреждений структур уха, особенно при травматическом происхождении перфорации.
- Анализ отделяемого из уха (если есть) на бактериальный посев помогает выявить инфекцию и подобрать соответствующую антибактериальную терапию.
- Анализ слуха при шепотной и разговорной речи позволяет оценить функциональные изменения слуха при перфорации барабанной перепонки.
В большинстве случаев, отоскопия выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ уха
- Аудиометрия
- Оценка слуха с помощью камертона
- Тимпанометрия.
Симптомы
Признаки перфорации барабанной перепонки включают:
- боль в ухе, которая может исчезнуть сама
- слизистые, гнойные или кровянистые выделения
- потерю слуха
- звон в ушах
- головокружение, способное спровоцировать тошноту и рвоту.
Первичная диагностика перфорации барабанной перепонки
Обратиться к отоларингологу нужно при первых проявлениях разрыва барабанной мембраны. Наружное и среднее ухо — это уязвимые структуры, которые серьезно подвержены травмам и инфекционным заболеваниям. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее пройдет боль и восстановится слух.
Причины повреждения барабанной перепонки
Стандартными причинами разрыва барабанной перепонки являются:
Инфекция среднего уха (средний отит). Болезнь приводит к накоплению жидкости в среднем ухе, давление которой может разорвать барабанную перепонку.
Баротравма. Баротравма — это повреждение, вызванное перепадами давления в среднем ухе и окружающей среде. Чаще всего данный эффект возникает в ходе авиаперелетов, подводного плавания или вследствие резких ударов по уху.
Акустическая травма. Громкий звук, взрыв или выстрел производят мощную звуковую волну, которая ударяет по слуховому аппарату человека. Без использования беруш или наушников перепонка может лопнуть.
Инородные тела. Ватные палочки, шпильки и другие небольшие предметы способны привести к повреждению тканей уха.
Тяжелая травма головы. К примеру, перелом основания черепа нередко становится следствием вывиха средних или внутренних структур ушей.
Осложнения
Тимпаническая мембрана выполняет две основные функции:
Слух. Перепонка вибрирует под воздействием звуковых волн. Благодаря ей структуры среднего и внутреннего уха превращают звуковые волны в нервные импульсы, помогая человеку слышать.
Защита. Мембрана действует как барьер, защищая среднее ухо от проникновения воды, бактерий и инородных тел.
Если разрыв мембраны не лечить, могут возникнуть следующие осложнения:
Потеря слуха. Обычно это временное явление, которое длится до тех пор, пока разрыв не заживет. Степень сложности и масштаб повреждения влияют на то, как долго человек не сможет слышать поврежденным ухом.
Средний отит. Перфорированная ткань не способна защищать слуховой аппарат от бактерий. В результате развивается инфекция, способная рецидивировать и перерасти в хроническую форму. В некоторых случаях средний отит приводит к нагноению, а также потере слуха.
Холестеатома. Данный вид доброкачественных опухолей встречается редко. Обычно новообразование состоит из клеток кожи, которые создают благоприятную среду для размножения бактерий. Эти бактерии, в свою очередь, содержат белки, способные разрушить кости среднего уха.
Отоскопия, КТ или Аудиометрия при перфорации барабанной перепонки - что лучше выбрать?
В ходе первичного приема ЛОР-специалист проведет визуальный осмотр с помощью отоскопа. Эта процедура называется отоскопией. При обнаружении гнойных, слизистых или кровянистых выделений врач возьмет их образец, после чего направит материал в лабораторию для дальнейшего изучения, что необходимо с целью диагностики бактериальных инфекций.
Оценка слуха с помощью камертона. Камертон — инструмент, издающий специфический звук после удара. С его помощью ЛОР-врач сможет определить степень повреждения среднего/внутреннего уха.
Тимпанометрия. Тимпанометр — устройство, помогающее измерить реакцию барабанной перепонки под воздействием изменения давления воздуха. Благодаря такому аппарату доктор сможет быстро установить факт повреждения мембраны.
Аудиометрия. Это серия тестов, направленных на изучение чувствительности пациента к звукам разной громкости и тональности.
Если барабанная перепонка была повреждена в ходе травмы потребуется сделать компьютерную томографию уха и височной кости.
Список медицинской литературы:
- Карнеева О. В. Значение компьютерной и магнитно-ядерной томографии в диагностике и патологии среднего уха // О.В. Карнеева, М.В. Арцибашева, A.B. Горбунов // Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. М., 1998. - С. 104-105.
- Крылова А.И., Власова Г.В. Возможности компьютерной томографии в диагностике патологических состояний среднего уха у детей. СПб, 2003.
- Мухамедов И.Т., Трофимов Е.И., Фуки Е.М. Современные методы диагностики дисфункций слуховой трубы // Медицинская консультация. -2005.-№1(46).-С. 1-14.
- Патякина O.K., Федорова О.В., Воронин М.С. Диагностические критерии и лечебная тактика при травматических повреждениях структур уха // Вестн. оториноларингологии. 2000. - №5. - С.39-42.
- Тарасов Д.И, Федорова О.К., Быкова В.П. Заболевания среднего уха: Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1988. -287с.
Тиннитус - это состояние звона в ушах. Эпизодический шум в ушах может случиться у любого человека и обычно не является признаком серьезного заболевания.
Можно делать КТ с кардиостимулятором сердца? Короткий ответ на это вопрос - Да. Рентгеновские лучи не влияют на качество работы искусственных вводителей ритма, поэтому не могут привести к поломке или сбоям в работе импланта.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных