Служба бесплатной
Ревматизм сердца — это воспалительное заболевание, которое развивается как осложнение после стрептококковой инфекции, например, ангины. Осложнение воздействует на сердечную ткань, в частности, на сердечные клапаны, приводя к их повреждению и дисфункции. Заболевание может проявляться в разных формах, в зависимости от тяжести, стадии и частоты рецидивов.
УЗИ сердца, Электрокардиограмма (ЭКГ), суточный мониторинг по Холтеру, лабораторные исследования являются аппаратными методами диагностики ревматизма сердца. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач кардиолог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, УЗИ сердца, электрокардиограмма (ЭКГ) выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Суточный мониторинг по Холтеру
- Лабораторные исследования.
Виды ревматизма сердца
Основные виды ревматизма сердца:
- острый ревматический эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца и сердечных клапанов; основные проявления - шумы сердца, расширение его границ, сердечная недостаточность;
- хронический ревматический эндокардит - долговременное воспаление, приводящее к дегенеративным изменениям в клапанах сердца, что может привести к стенозу или недостаточности клапанов; проявляется в виде дисфункции клапанов и сердечной недостаточности;
- ревматический миокардит - воспаление сердечной мышцы, может приводить к сердечной недостаточности и аритмиям;
- ревматический перикардит - воспаление внешней оболочки сердца, приводящее к болям в груди и изменениям на электрокардиограмме;
- панкардит - воспаление всех слоев сердца одновременно (эндокарда, миокарда и перикарда);
- ревматический клапанит - хроническое заболевание, которое характеризуется дегенеративными изменениями в клапанах сердца и может приводить к стенозу или недостаточности клапанов;
- асимптоматический ревматизм - это форма заболевания, при котором у пациента отсутствуют классические симптомы, но есть подтверждение активного воспалительного процесса.
Признаки ревматизма сердца
Основные признаки ревматизма сердца:
- шумы в сердца обусловлены повреждением и дисфункцией сердечных клапанов, вызванных воспалительным процессом;
- увеличение сердца: следствие хронического воспаления и повреждения клапанов, которые приводят к увеличению нагрузки на сердечную мышцу и ее гипертрофии;
- усталость, слабость являются результатом общего воспалительного процесса в организме и сердечной недостаточности;
- повышенная температура: общий симптом воспалительного процесса в организме;
- изменения на электрокардиограмме могут быть связаны с воспалением и повреждением сердечной мышцы (миокардит) или с воспалением перикарда (перикардит);
- боли в груди могут быть вызваны воспалением перикарда или миокарда;
- нарушения ритма сердца (аритмии) могут быть вызваны воспалением и повреждением миокарда или проводящей системы сердца;
- отеки могут быть связаны с сердечной недостаточностью, которая может развиться вследствие повреждения клапанов или миокарда;
- кольца Гольцера: изменения на радужке глаза, которые могут наблюдаться при ревматизме.
Причины ревматизма сердца
Основные причины ревматизма сердца:
инфекционные заболевания: стрептококковая инфекция, особенно вызванная стрептококками группы A, является основным провоцирующим фактором развития ревматизма. Бактерии вызывают иммунный ответ, который затем может атаковать собственные клетки организма, включая клетки сердца;
воздействие холода: продолжительное воздействие холода может способствовать развитию ревматизма, так как приводит к снижению иммунитета и увеличивает вероятность развития стрептококковых инфекций;
нарушения иммунной системы: некоторые нарушения в работе иммунной системы могут привести к развитию ревматизма. Нарушения включают в себя состояния, при которых иммунная система атакует собственные клетки организма (аутоиммунные заболевания);
хронический стресс: хронический стресс может снижать работу иммунной системы и способствовать развитию инфекционных заболеваний, включая стрептококковые;
недостаток витаминов и минералов: недостаток витаминов, особенно группы B, и минералов может привести к снижению иммунитета и увеличению вероятности развития стрептококковых инфекций.
Факторы риска ревматизма сердца:
- возраст: ревматизм чаще всего развивается у детей и подростков в возрасте от 5 до 15 лет. У взрослых пациентов ревматизм развивается реже и обычно протекает более тяжело;
- пол: у женщин ревматизм встречается чаще, чем у мужчин. Это может быть связано с особенностями иммунной системы и гормонального фона;
- генетическая предрасположенность: наличие родственников, страдавших от ревматизма, может повышать риск заболевания;
- социально-экономический статус: пациенты с низким социально-экономическим статусом, проживающие в условиях перенаселенности и недостаточной гигиены, имеют больший риск заболеть ревматизмом;
- сезонность: повышенная инцидентность ревматизма наблюдается в холодное время года, когда увеличивается вероятность развития респираторных инфекций;
- наличие хронических заболеваний, особенно заболеваний органов дыхания и иммунной системы, может повышать риск развития ревматизма сердца.
УЗИ, ЭКГ или холтеровское мониторирование в диагностике ревматизма сердца
Ревматизм сердца — это системное заболевание, которое, как правило, влияет на сердечно-сосудистую систему, особенно клапаны сердца. Диагностика ревматизма сердца включает в себя набор методов, включая ультразвуковое исследование сердца (УЗИ), электрокардиографию (ЭКГ) и холтеровское мониторирование.
Признаки ревматизма сердца на УЗИ включают в себя:
- утолщение стенок сердца может быть связано с воспалительным процессом в сердечной мышце;
- изменение размера и формы сердечных клапанов: воспаление может вызывать их утолщение, деформацию и недостаточность;
- появление перикардиального эффузиата может быть признаком перикардита, который часто развивается при ревматизме;
- ухудшение функции сокращения сердца: при тяжелом ревматизме может развиваться сердечная недостаточность;
- расширение полостей сердца обычно связано с дефектами клапанов или сердечной недостаточностью;
- признаки стеноза или недостаточности клапанов;
- нарушение кровотока может наблюдаться при стенозе или недостаточности клапанов;
- ухудшение региональной сократительной способности сердца может быть признаком миокардита;
- расширение аорты может быть связано с воспалением и утолщением стенок аорты;
- изменение сократительной способности миокарда может свидетельствовать о воспалении и дисфункции сердечной мышцы.
Признаки ревматизма сердца на ЭКГ включают в себя:
- нарушение сердечного ритма;
- изменение формы пиков QRS может свидетельствовать о нарушении проводимости и возбуждения в миокарде;
- изменение интервала PQ может свидетельствовать о нарушении атриовентрикулярной проводимости;
- появление патологических пиков может быть признаком ишемии или гипертрофии миокарда;
- изменение формы и амплитуды пика T может быть признаком ишемии миокарда или электролитных нарушений;
- увеличение интервала QT может свидетельствовать о нарушении реполяризации в миокарде;
- изменение амплитуды пика P может свидетельствовать о нарушении работы предсердий;
- нарушение соотношения пиков R/S может свидетельствовать о гипертрофии миокарда;
- появление патологических пиков Q может быть признаком инфаркта миокарда;
- появление блокад может быть связано с воспалением и дегенерацией проводящей системы сердца.
Признаки ревматизма сердца на суточном мониторинге по Холтеру включают в себя:
- появление аритмий в том числе экстрасистол, атриальная фибрилляция или трепетание предсердий. Аритмии могут быть связаны с воспалением и/или утолщением сердечной мышцы, вызванным ревматизмом;
- эпизоды тахикардии: увеличение частоты сердечных сокращений может быть реакцией на воспаление или дисфункцию сердца;
- эпизоды брадикардии: замедленный сердечный ритм может быть связан с нарушением проводимости, вызванным воспалением;
- изменения ST-интервала могут быть свидетельством о недостаточности кровоснабжения миокарда или перикардита;
- ранние деполяризации могут быть связаны с повышенной электрической активностью сердца, вызванной воспалением;
- блокады пучка Гиса: признак может сопровождать воспалительное поражение проводящей системы сердца;
- апноэ: приступы периодической остановки дыхания во время сна могут быть связаны с сердечной недостаточностью;
- эпизоды синусной аритмии могут быть связаны с влиянием воспаления на синусовый узел;
- изменение QT-интервала может быть связано с нарушением реполяризации миокарда;
- эпизоды ST-элевации или депрессии свидетельствуют о недостаточности кровоснабжения миокарда или воспалении перикарда.
Список медицинской литературы:
-
Бобылев В.Я. Диагностика и лечение ревматических заболеваний -Ярославль, 1980. Вып. 3. - С 26-30.
-
Дзяк Г.В. Острая ревматическая лихорадка. Принципы диагностики и лечения //Сучасш медичш технологи. - 2009. - № 1. - С. 12-14.
-
Раденска-Лоповок С.Г., Шостак H.A., Зайратьянц О.В. Ревматическая лихорадка вопросы клинико-морфологической диагностики и лечения. - М.: ООО "Корина-оффсет", 2002. - С. 5-6.
-
Филипченко Е.М. Проблемы диагностики острой ревматической лихорадки / Филипченко Е.М. // Сб. научных трудов Актуальные вопросы ревматологии и кардиологии.- Волгоград.- 2004. С. 125-127.
-
Шостак H.A. Новые возможности диагностики и первичной профилактики ревматической лихорадки: — дис. д-ра. мед. наук. — М., 1996. —354 с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Компьютерная коронарография сосудов сердца сочетает в себе высокую информативность и высокую скорость проведения. Это обследование неинвазивно, не требует от пациента сложной подготовки и может проводиться без предварительной госпитализации. МСКТ коронарных сосудов выполняется
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.