Служба бесплатнойМышечная боль, или миалгия, является признаком травмы, инфекции, заболевания или другой проблемы со здоровьем. Пациент может почувствовать глубокую, постоянную боль или случайные острые боли. У некоторых пациентов мышечная боль ощущается во всех частях тела, а у других — в определенных областях. Мышечные боли у всех возникают по-разному. Для диагностики боли в мышцах применяются следующие исследования:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для детализированной визуализации мягких тканей, что помогает выявить воспаление, разрывы мышечных волокон или другие патологии, вызывающие боль в мышцах.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) мышц используется для оценки состояния мягких тканей, выявления отека, воспаления или травм, таких как разрывы связок или мышечных волокон.
- Электромиография (ЭМГ) проводится для оценки нервной активности в мышцах и выявления нарушений нервной проводимости, которые могут быть причиной мышечной боли, например, при миопатиях или радикулопатии.
- Анализ крови на креатинкиназу (КФК) помогает определить повреждение мышечных клеток и диагностировать такие состояния, как миозит, рабдомиолиз или мышечные дистрофии.
- Анализ крови на воспалительные маркеры (СРБ, СОЭ) используется для выявления системных воспалительных заболеваний, таких как полимиозит или ревматическая полимиалгия.
- Биопсия мышцы проводится в сложных случаях для гистологического исследования ткани, что позволяет диагностировать миопатии, миозиты или другие системные заболевания мышечной ткани.
- Неврологическое обследование может быть проведено для исключения неврологических причин мышечной боли, таких как компрессия нервных корешков или полиневропатии.
В большинстве случаев, лабораторные исследования (анализ крови на креатинфосфокиназу, анализ крови на кальций) выбираются как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- УЗИ мягких тканей
- электромиография
- консультация ревматолога.
У пациентов всех возрастов и полов могут болеть мышцы. Мышечный спазм– это внезапное и непроизвольное сокращение мышц и основная причинв болевого синдрома. Состояние может быть вызвано чрезмерной физической нагрузкой, стрессом, неправильной осанкой или травмой. Пробуя новую физическую активность или меняя режим упражнений, пациент может испытывать отсроченную мышечную болезненность. Мышечные боли могут появиться через 6–12 часов после тренировки и продолжаться до 48 часов. Пациент чувствует боль, когда мышцы заживают и становятся сильнее.
Дополнительные симптомы
Характеристики мышечной боли включают:
- острая, пронзительная боль возникает внезапно, может быть очень интенсивной и ограничивать движения;
- напряжение мышц затрудняет разгибание конечностей, создавая ощущение скованности в суставах;
- ограничение подвижности, особенно во время острых спазмов;
- усиление болевых ощущений при подъеме тяжестей, резких движениях или длительном сидении;
- боли могут возникать внезапно и ощущаться, как сильное напряжение или сжатие в области поясницы;
- мышечная боль часто возникают в результате физических перегрузок, резких движений, длительного пребывания в неудобном положении или в ответ на стресс;
- интенсивность боли может изменяться в зависимости от положения тела или движений. В некоторых случаях болевые ощущения могут отступать в состоянии покоя и усиливаться при активности.
В дополнение к мышечной боли могут наблюдаться:
- боль в суставах
- мышечные спазмы.
Причины мышечной боли
Многие причины могут вызвать мышечную боль, в том числе:
- аутоиммунные заболевания
- инфекции
- травмы
- прием лекарств
- нервно-мышечные расстройства
- мышечное перенапряжение.
Какие аутоиммунные заболевания вызывают мышечную боль?
Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система организма ошибочно атакует сама себя. Здоровая иммунная система борется с микробами и инфекциями. К аутоиммунным заболеваниям, вызывающим сильную мышечную боль, относятся:
- воспалительные миопатии, такие как миозит с тельцами включения и полимиозит
- волчанка
- рассеянный склероз.
Какие типы инфекций вызывают мышечную боль?
Бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать неприятные ощущения во всем теле. В зависимости от причины также могут быть опухшие лимфатические узлы, лихорадка и тошнота. Типы инфекций, которые вызывают мышечные боли:
- простуда и грипп
- болезнь Лайма и пятнистая лихорадка Скалистых гор (инфекции распространяются через укусы клещей)
- малярия
- трихинеллез (болезнь пищевого происхождения).
Какие виды травм вызывают мышечную боль?
Мышечные напряжения, растяжения, а также разрывы мышц или сухожилий являются наиболее распространенными причинами болей в мышцах. Когда пациент постоянно задействует одни и те же мышцы на работе или во время упражнений, у него могут появиться боли в мышцах из-за чрезмерной нагрузки. К другим типам травм, которые вызывают боль в мышцах, относятся:
- абдоминальные напряжения
- растяжения и вывихи спины
- переломы костей и травматические повреждения
- миофасциальный болевой синдром от повторяющихся движений (перенапряжение)
- тендинит
- тендиноз.
Мышечные напряжения также могут вызывать спазмы, которые могут ощущаться как острые болевые толчки. Другие симптомы растяжения мышц включают в себя:
- мышечные боли
- скованность
- трудности с передвижением
- боль, отражающаяся в ягодицы или ноги
Мышечные напряжения обычно проходят сами по себе в течение нескольких недель. В это время пациенту рекомендуются безрецептурные противовоспалительные препараты для контроля мышечной боли. Также положительный эффект может оказать прикладывание ледяных компрессов к нижней части спины несколько раз в день.
Какие лекарства вызывают мышечную боль?
Некоторые лекарства и методы лечения могут вызывать временную или хроническую боль. Некоторые лекарства вызывают воспаление вокруг мышечных клеток (миозит) или активируют мышечные болевые рецепторы. Эти процедуры включают в себя:
- лечение рака, включая химиотерапию и лучевую терапию
- прием лекарств от высокого артериального давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
- прием статинов для снижения уровня холестерина
Какие нервно-мышечные расстройства вызывают мышечную боль?
Нервно-мышечные расстройства поражают мышцы и нервы, которые их контролируют. Они могут вызывать мышечную слабость и боль. Основные нервно-мышечные расстройства:
- боковой амиотрофический склероз или болезнь Лу Герига
- мышечная дистрофия
- миастения гравис
- спинальная мышечная атрофия.
Другие состояния, которые также вызывают мышечную боль:
- раковые заболевания, такие как саркомы (рак мягких тканей) и лейкемия (рак крови)
- синдром хронической усталости
- компартмент-синдром (повышение давления в мышцах)
- фибромиалгия
- дисбаланс электролитов (минералы в крови, такие как кальций, магний, натрий и калий)
- гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
- заболевание периферических артерий
- стресс и напряжение.
УЗИ и ЭМГ в диагностике боли в мышцах
Если конкретная причина мышечной боли не выявлена, или боль сильная или хроническая, то пациенту могут быть назначены следующие исследования:
- анализы крови для проверки уровня ферментов, гормонов и электролитов, а также для выявления инфекций
- УЗИ для поиска повреждений мышечной ткани
- МРТ или КТ для поиска травм или повреждений мягких тканей и костей
- Электромиография для измерения электрической активности нервов и мышц
- Биопсия мышц для поиска изменений мышечной ткани, которые могут указывать на нервно-мышечные заболевания.
Список медицинской литературы:
- Бабаева А.Р. Современные подходы к патогенетической терапии заболеваний внесуставных мягких тканей. // Терапевтический архив. 1997. - № 5. - С.82-84.
- Дворяковский И.В., Моисеева Т.Ю., Дворяковский И.И. Возможности УЗ-диагностики при исследовании мышц у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика 2002 - №2. - с.244.
- Карлов А.В., Карлов В.А. Мышечно-скелетная боль / Мат. междунар. конгр. 30.07-5.08.95. // Невролог.журнал. 1996. - №2. - С. 59-60.
- Ульзибат В.Б. Мышечно-фасциальные боли, диагностика и патогенетическое лечение// Метод, рекомендации М. - 1990. - 9С.
- Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль. Казань, 1994. - С.205.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.