Служба бесплатнойХроническая венозная недостаточность – отсутствие кровотока от ног к сердцу. Обычно, когда мышцы ног сокращаются, они сжимают глубокие вены ног, обеспечивая кровообращение. Вены содержат односторонние клапаны, которые ограничивают кровотечение в противоположном направлении, к стопе. Клапаны могут изнашиваться с течением времени, что приводит к утечке крови назад. Со временем вены ослабевают и растягиваются. Варикозное или поверхностное расширение вен из-за неисправных клапанов также может вызвать хроническую венозную недостаточность. Тромбы также являются причиной, когда они блокируют венозный кровоток или повреждают клапаны в венах.
Для диагностики хронической венозной недостаточности применяются следующие исследования:
- Осмотр у флеболога необходим для оценки состояния вен нижних конечностей, выявления отеков, изменения цвета кожи, варикозного расширения и других клинических признаков хронической венозной недостаточности.
- Ультразвуковое дуплексное сканирование вен (допплерография) позволяет оценить состояние венозных клапанов, проходимость вен и наличие тромбов, а также определить направление кровотока.
- Ангиография вен (флебография) используется для детализированной визуализации венозной системы с применением контрастного вещества, что помогает выявить участки венозной обструкции или аномалии.
- Плетизмография проводится для оценки венозного оттока и объема крови в венах нижних конечностей, что важно для диагностики венозной недостаточности на ранних стадиях.
- Компьютерная томография (КТ) вен применяется в сложных или неоднозначных случаях для детализированной визуализации вен и оценки их состояния.
- Анализ крови на уровень D-димера используется для исключения тромбоза глубоких вен, который может сопровождать хроническую венозную недостаточность.
В большинстве случаев, УЗИ вен нижних конечностей выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Лабораторные исследования (коагулограмма).
Признаки хронической венозной недостаточности
Основные симптомы хронической венозной недостаточности в конечностях:
- боль (от жжения или спазмов в мышцах до непереносимой боли)
- потеря пульса в пораженной конечности
- чувство тяжести или боль в ногах
- кожа на пораженной конечности становится очень бледной
- конечность холодная на ощупь
- отек в ногах или лодыжках (первый признак)
- парестезии (покалывание, онемение)
- паралич (неспособность двигать пораженной конечностью)
- шелушение и кожный зуд
- незаживающие язвы на ногах.
На более поздних стадиях заболевания может развиться гангрена.
Факторы риска хронической венозной недостаточности
Основные факторы риска хронической венозной недостаточности:
- преклонный возраст
- женский пол
- ожирение
- беременность
- семейный анамнез
- сидячий образ жизни
- перелом кости ноги
- серьезная операция на ноге или стопе.
УЗИ и КТ в диагностике хронической венозной недостаточности ног
Флеболог изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Затем пациенту назначается дуплексное УЗИ сосудов нижних конечностей для обследования кровотока и структуры вен. Также обследуются скорость и направление кровотока в кровеносных сосудах.
Признаки хронической венозной недостаточности ног на УЗИ включают:
- Расширенные вены: при хронической венозной недостаточности на УЗИ можно увидеть расширенные вены, включая вены бедра, голени и стопы.
- Обратный поток крови: при хронической венозной недостаточности могут не справляться с перекачкой крови обратно в сердце, и на УЗИ можно увидеть обратный поток крови в венах.
- Венозный тромб: ХВН может увеличить риск развития венозного тромба, и при УЗИ можно обнаружить наличие тромба в венах нижних конечностей.
- Отек тканей: при ХВН может развиваться отек тканей в нижних конечностях, и на УЗИ можно обнаружить наличие отека и оценить его степень.
- Изменения кровотока: при ХВН может происходить нарушение кровотока в венах нижних конечностей, и на УЗИ можно оценить скорость кровотока и выявить нарушения.
Степень варикозного расширения вены можно оценить с помощью небольшого датчика с непрерывной волной. В отличие от допплеровского ультразвукового исследования с непрерывной волной, допплеровское ультразвуковое исследование лучше определяет вторичную или посттромботическую недостаточность глубоких вен нижних конечностей и перфорантных вен. Однако КТ -венография остается методом выбора при выявлении недостаточности последних.
Компьютерная томография (КТ) обычно не является первым методом диагностики при хронической венозной недостаточности ног. Однако, если у пациента есть симптомы, которые могут указывать на наличие осложнений, таких как тромбоз или язвы на коже, КТ может быть назначена для оценки степени повреждения тканей и выявления причины этих симптомов. Кроме того, компьютерная томография может использоваться для обнаружения тромбоза вен, что может привести к хронической венозной недостаточности.
Лечение хронической венозной недостаточности
Лечение хронической венозной недостаточности может не потребоваться, если симптомы не вызывают беспокойства.
Терапевтические методы лечения:
- физические упражнения: упражнения помогают прокачивать кровь через ноги и укреплять мышцы, что способствует улучшению кровообращения
- подъем ног позволяет быстро облегчить боль. Рекомендуется поднимать ноги выше уровня сердца в положении лежа 3 или 4 раза в день в течение примерно 15 минут за 1 раз. Это также позволяет уменьшить отек
- компрессия: эластичные компрессионные чулки сжимают вены ног, оказывая дополнительное давление, которое помогает предотвратить отток крови назад.
Если хроническая венозная недостаточность вызвана рефлюксом в поверхностных венах, то лечение этих вен позволяет устранить симптомы.
Радиочастотная абляция вены: специальный катетер помещается в большую подкожную вену, излучаемые радиочастотные волны высвобождают интенсивное тепло, которое разрушает ткань вены.
Эндовенозная лазерная терапия: тонкое лазерное оптическое волокно вводится через катетер в большую подкожную вену. Лазерная энергия разрушает поврежденную часть вены.
Если заблокированная вена вызывает хроническую венозную недостаточность, то пациенту может быть назначена ангиопластика с размещением стента.
Пациенту удаляется подколенная вена - самая большая поверхностная вена вдоль внутренней поверхности бедра. Вена удаляется через небольшой разрез в паху и небольшой разрез возле колена.
Список медицинской литературы:
- Аверьянов М.Ю., Измайлов С.Г., Измайлов Г.А. и др. Хронические заболевания вен нижних конечностей: Учеб. Пособие. Н. Новгород. ФГУИПП "Нижполиграф". 2002. С. 124 с.
- Баранов Г.А., Дунаев П.Г. Некоторые аспекты этиопатогенеза и диагностики хронической венозной недостаточности. Ярославль. 2003. 143 с.
- Богачёв В.Ю., Зубарев А.Р., Константинова Г.Д. Ультразвуковое исследование в диагностике хронической венозной недостаточности / Хирургия.- 1989. -№8.-с. 96-98.
- Зеленин Р.П. Хронические и врожденные заболевания глубоких вен нижних конечностей. Диагностика. Лечение. Дисс. . доктора мед. наук,- Москва, 1968. 248 с.
- Покровский А.В. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей современные проблемы диагностики, классификации, лечения / А.В. Покровский, С.В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2003. - № 1. - С. 53-58.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.