Содержание
Лимфостаз нижних конечностей представляет собой состояние, при котором лимфа накапливается в тканях нижних конечностей из-за нарушения естественного дренажа. Данное состояние может быть вызвано обструкцией лимфатических сосудов, повреждением лимфатической системы или хроническими состояниями, которые препятствуют нормальному оттоку лимфы.
УЗИ сосудов нижних конечностей, УЗИ лимфатических узлов, КТ сосудов нижних конечностей являются аппаратными методами диагностики лимфостаза нижних конечностей. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач сосудистый хирург назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, УЗИ сосудов нижних конечностей, УЗИ лимфатических узлов выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Виды лимфостаза нижних конечностей
Основные виды лимфостаза нижних конечностей:
- первичный лимфостаз возникает из-за врожденных аномалий лимфатической системы или генетических нарушений;
- вторичный лимфостаз вызван обструкцией лимфатических сосудов вследствие хирургических вмешательств, лучевой терапии, инфекций, опухолей или травм.
Признаки лимфостаза нижних конечностей
Основные признаки лимфостаза нижних конечностей:
- отечность: отек ног, голеней, ступней или стоп, который может быть односторонним или двусторонним, связан с задержкой лимфы в тканях нижних конечностей;
- тяжесть и утомляемость нижних конечностей связаны с нарушенным лимфатическим дренажом и повышенным объемом лимфы;
- изменение цвета и текстуры кожи в области отека связаны с нарушенной микроциркуляцией и хроническим застоем лимфы;
- увеличение объема нижних конечностей связано с накоплением лимфы в тканях;
- боль или дискомфорт связаны с растяжением тканей и возможным воспалением;
- инфекции или язвы в области отека связаны с нарушенной функцией лимфатической системы и повреждением кожи.
Причины лимфостаза нижних конечностей
Основные причины лимфостаза нижних конечностей:
- врожденные аномалии лимфатической системы;
- обструкция лимфатических сосудов;
- хирургические вмешательства, которые могут повредить лимфатическую систему;
- инфекции, влияющие на лимфатическую систему;
- раковые опухоли, сжимающие или блокирующие лимфатические сосуды.
Факторы риска лимфостаза нижних конечностей:
- семейный анамнез лимфатических заболеваний;
- преклонный возраст;
- женский пол;
- ожирение;
- хроническая венозная недостаточность;
- неподвижный образ жизни;
- лучевая терапия в области нижних конечностей.
УЗИ или КТ в диагностике лимфостаза нижних конечностей
Лимфостаз нижних конечностей может быть диагностирован с использованием различных методов визуализации, включая ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерную томографию (КТ). Оба метода могут предоставить информацию о состоянии лимфатической системы и наличии лимфостаза.
Признаки лимфостаза нижних конечностей на УЗИ включают в себя:
- расширение лимфатических сосудов;
- отек тканей;
- изменения в структуре лимфатических узлов.
Признаки лимфостаза нижних конечностей на КТ включают в себя:
- увеличение размеров лимфатических узлов;
- отек окружающих тканей.
Что лучше сделать УЗИ, МРТ или КТ?
Выбор необходимого способа обследования должен осуществлять опытный врач. Назначение метода диагностики специалист делает исходя из самочувствия пациента, симптомов заболевания, противопоказаний и целей диагностики.
С точки зрения лучевой нагрузки
Лучевую нагрузку имеет КТ (МСКТ) и рентгенография. Получаемая доза облучения при обследовании — это не постоянная величина. Она зависит от нескольких факторов: какой участок обследуется (доза облучения для разных протоколов отличается), мощности КТ или рентген аппарата. Средняя доза при КТ-исследовании составляет от 2 до 15 мЗв. Средняя доза при рентгенологическом исследовании варьируется от 0.03 до 7 мЗв.
Из-за негативного влияния облучения на ткани и уже существующих патологических процессов в организме специалисты рекомендуют проходить КТ-исследование только по назначению лечащего врача. Пациентам младше 18 лет в медицинских клиниках Санкт-Петербурга компьютерную томографию возможно сделать только при наличии направления врача и в сопровождении родителей или законных представителей.
МРТ и УЗИ — это методы диагностики, которые не имеют лучевой нагрузки. Поэтому эти обследования пациент может осуществлять по личной инициативе.
С точки зрения доступности
В медицинских центрах Санкт-Петербурга самым доступным методом диагностики является УЗИ и рентген. МРТ и КТ — это экспертные и дорогостоящие виды обследования. Поэтому их врачи обычно назначают в качестве дополнительной диагностики, если первичные сканирования выявили серьезную патологию или пациенту нужно дообследование.
С точки зрения стоимости
Самыми экономичными видами исследования являются УЗИ и рентгенография. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — это высокотехнологичные способы обследования, поэтому их стоимость будет существенно выше УЗИ или рентгена.
С точки зрения противопоказаний
УЗИ является безвредным методом диагностики, у него нет противопоказаний. Оно доступно для всех пациентов вне зависимости от возраста. МРТ имеет два основных противопоказания – это наличие металла и электронных приборов в теле пациента. Из-за лучевой нагрузки компьютерная томография имеет самые строгие противопоказания. Ее нельзя проводить беременным женщинам и не рекомендуется делать детям до 5 лет.
Список медицинской литературы:
- Агаджанова Л.П. Ультразвуковая доплерография в диагностике заболеваний нижних конечностей // Вестник Акад. мед. наук СССР. 1986. -№ 2. - С. 83-89.
- Бубнова Н.А. Патогенетические принципы диагностики и лечения лимфедемы нижних конечностей: Дисс. . докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 1991. - С. 56-101.
- Бубнова Н.А., Петров С.В., Смирнов А.С., Фионик О.В. Диагностика и лечение хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2001. - Т. 161, № 1. -С. 17-21.
- Выренков Ю.Е., Полинов А.В. Лимфовенозный анастомоз: Учеб ное пособие. М.: ЦИУВ, 1982. - 21с.
- Ильин Д.А. Методы комплексного лечения больных с лимфедемой нижних конечностей: Дисс. . канд. мед. наук.- Новосибирск, 1999. 133с.
- Столяров С.А. Комплексная диагностика и лечение больных с лимфатическими отеками конечностей: Дисс. докт. мед. наук. Самара, 1999. - С. 45-98.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
В медицинских центрах СПб в арсенале у врачей есть несколько методов высокотехнологического обследования. Их принято разделять на инвазивные (с проникновением внутрь организма или подкожного покрова) и неинвазивные. КТ, МРТ, УЗИ, рентген относятся к основным неинвазивным видам диагностики. Однако принцип визуализации и физика процесса у каждого из этих способов сканирования разная, поэтому и зоны их приоритетного
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.