Служба бесплатнойЛимфостаз нижних конечностей представляет собой состояние, при котором лимфа накапливается в тканях нижних конечностей из-за нарушения естественного дренажа. Данное состояние может быть вызвано обструкцией лимфатических сосудов, повреждением лимфатической системы или хроническими состояниями, которые препятствуют нормальному оттоку лимфы. Основные методы диагностики при лимфостазе нижних конечностей:
- Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов позволяет оценить состояние венозной и лимфатической систем, определить наличие нарушения лимфатического оттока и исключить венозную недостаточность.
- Лимфосцинтиграфия используется для оценки состояния лимфатической системы, визуализации лимфатических сосудов и определения степени нарушения лимфооттока.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) мягких тканей нижних конечностей позволяет детализировать состояние мягких тканей, выявить зоны отека и определить степень распространения патологического процесса.
- Компьютерная томография (КТ) с контрастированием применяется для исключения сопутствующих патологий и визуализации глубинных изменений в мягких тканях.
- Импедансная плетизмография проводится для оценки объема циркулирующей жидкости и измерения объема отека.
- Общий и биохимический анализ крови позволяют исключить воспалительные процессы и определить наличие возможных системных заболеваний, которые могут способствовать развитию лимфостаза.
В большинстве случаев, УЗИ сосудов нижних конечностей, УЗИ лимфатических узлов выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Виды лимфостаза нижних конечностей
Основные виды лимфостаза нижних конечностей:
- первичный лимфостаз возникает из-за врожденных аномалий лимфатической системы или генетических нарушений;
- вторичный лимфостаз вызван обструкцией лимфатических сосудов вследствие хирургических вмешательств, лучевой терапии, инфекций, опухолей или травм.
Признаки лимфостаза нижних конечностей
Основные признаки лимфостаза нижних конечностей:
- отечность: отек ног, голеней, ступней или стоп, который может быть односторонним или двусторонним, связан с задержкой лимфы в тканях нижних конечностей;
- тяжесть и утомляемость нижних конечностей связаны с нарушенным лимфатическим дренажом и повышенным объемом лимфы;
- изменение цвета и текстуры кожи в области отека связаны с нарушенной микроциркуляцией и хроническим застоем лимфы;
- увеличение объема нижних конечностей связано с накоплением лимфы в тканях;
- боль или дискомфорт связаны с растяжением тканей и возможным воспалением;
- инфекции или язвы в области отека связаны с нарушенной функцией лимфатической системы и повреждением кожи.
Причины лимфостаза нижних конечностей
Основные причины лимфостаза нижних конечностей:
- врожденные аномалии лимфатической системы;
- обструкция лимфатических сосудов;
- хирургические вмешательства, которые могут повредить лимфатическую систему;
- инфекции, влияющие на лимфатическую систему;
- раковые опухоли, сжимающие или блокирующие лимфатические сосуды.
Факторы риска лимфостаза нижних конечностей:
- семейный анамнез лимфатических заболеваний;
- преклонный возраст;
- женский пол;
- ожирение;
- хроническая венозная недостаточность;
- неподвижный образ жизни;
- лучевая терапия в области нижних конечностей.
УЗИ или КТ в диагностике лимфостаза нижних конечностей
Лимфостаз нижних конечностей может быть диагностирован с использованием различных методов визуализации, включая ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерную томографию (КТ). Оба метода могут предоставить информацию о состоянии лимфатической системы и наличии лимфостаза.
Что хорошо покажет УЗИ при лимфостазе ног
- Толщина и структура подкожно-жировой клетчатки, позволяя точно измерить её размеры.
- Границы и слои мягких тканей, что помогает оценить их четкость и однородность.
- Диаметр и форма лимфатических сосудов, с возможностью детально визуализировать их контуры.
- Состояние вен, включая их ширину и расположение, что позволяет получить четкое изображение сосудистой структуры.
- Плотность тканей при сжатии, позволяя оценить их сопротивление или податливость.
- Распределение жидкостных накоплений, с возможностью различать слои, в которых присутствует жидкость.
Характерные признаки лимфостаза нижних конечностей на УЗИ включают в себя:
- расширение лимфатических сосудов;
- отек тканей;
- изменения в структуре лимфатических узлов.
Оданко УЗДГ плохо визуализирует:
- Мелкие нервные волокна и их структуру, поскольку метод не позволяет детально визуализировать тонкие нервные элементы.
- Микрососудистая сеть, так как УЗ-исследование имеет ограниченные возможности в отображении мелких сосудов.
- Точные границы глубоких мышечных слоев, особенно если они расположены под слоями плотной ткани или отека.
- Структура костей и мелкие костные изменения, так как метод не предназначен для визуализации твердых тканей.
- Равномерность распределения жидкости на микроскопическом уровне, поскольку сонография отображает жидкость только на уровне, заметном в отечной ткани.
- Мелкие изменения в составе подкожно-жировой клетчатки, если они не приводят к значительным изменениям в плотности ткани.
Что хорошо покажет МСКТ при лимфостазе ног
- Толщина и плотность подкожно-жировой клетчатки, позволяя детально оценить её структуру и степень утолщения.
- Четкость и контуры фасций и межмышечных перегородок, с возможностью точной визуализации их утолщения и структурных изменений.
- Распределение плотности в мягких тканях, что позволяет определить участки с повышенной плотностью, характерные для фиброзных изменений.
- Объем и структура мышечных слоев, с возможностью оценки их формы и изменений в плотности.
- Расположение и размеры жидкостных скоплений или возможных кистозных образований, что позволяет уточнить их объём и локализацию в тканях.
- Плотность и четкость кожи и подкожных слоев, давая возможность детально визуализировать их изменения при хроническом отеке.
Признаки лимфостаза нижних конечностей на КТ включают в себя:
- увеличение размеров лимфатических узлов;
- отек окружающих тканей.
Оданко КТ ангиография плохо визуализирует:
- Мелкие лимфатические сосуды, так как метод ограничен в отображении тонких лимфатических структур без контрастирования.
- Структура мелких нервных волокон и их расположение, поскольку разрешение не позволяет визуализировать тонкие нервные элементы.
- Распределение жидкости на микроскопическом уровне, так как фиксируются лишь значительные скопления жидкости, а мелкие отечные изменения остаются слаборазличимыми.
- Точные характеристики эластичности мягких тканей и их податливости, что важно для оценки функционального состояния, но не отображается на статичных изображениях.
- Изменения в составе мягких тканей, если они не приводят к значительным изменениям в плотности, поскольку фиксируются только макроструктурные изменения.
- Сосудистые сети внутри мягких тканей, так как без контраста не обеспечивается четкая визуализация капиллярных структур.
Список медицинской литературы:
- Агаджанова Л.П. Ультразвуковая доплерография в диагностике заболеваний нижних конечностей // Вестник Акад. мед. наук СССР. 1986. -№ 2. - С. 83-89.
- Бубнова Н.А. Патогенетические принципы диагностики и лечения лимфедемы нижних конечностей: Дисс. . докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 1991. - С. 56-101.
- Бубнова Н.А., Петров С.В., Смирнов А.С., Фионик О.В. Диагностика и лечение хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2001. - Т. 161, № 1. -С. 17-21.
- Выренков Ю.Е., Полинов А.В. Лимфовенозный анастомоз: Учеб ное пособие. М.: ЦИУВ, 1982. - 21с.
- Ильин Д.А. Методы комплексного лечения больных с лимфедемой нижних конечностей: Дисс. . канд. мед. наук.- Новосибирск, 1999. 133с.
- Столяров С.А. Комплексная диагностика и лечение больных с лимфатическими отеками конечностей: Дисс. докт. мед. наук. Самара, 1999. - С. 45-98.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
В медицинских центрах СПб в арсенале у врачей есть несколько методов высокотехнологического обследования. Их принято разделять на инвазивные (с проникновением внутрь организма или подкожного покрова) и неинвазивные. КТ, МРТ, УЗИ, рентген относятся к основным неинвазивным видам диагностики. Однако принцип визуализации и физика процесса у каждого из этих способов сканирования разная, поэтому и зоны их приоритетного
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.